Dépression ou idées suicidaires chez les hommes traités par finastéride : arrêter le traitement

Le finastéride est utilisé dans la prise en charge de l'hypertrophie bénigne de la prostate et de la chute de cheveux chez l'homme (alopécie androgénique) [illustration].

Des risques de dépression et d'idées suicidaires
La survenue de cas de dépression ou d'idées suicidaires chez des hommes traités pour la chute de cheveux (Cf. Encadré 1) par finastéride 1 mg (PROPECIA et génériques) conduit l'agence du médicament (ANSM) à publier un point d'information sur cet inhibiteur spécifique de la 5 alpha-réductase.

Encadré 1 - Les indications de PROPECIA et génériques

PROPECIA est indiqué chez les hommes âgés de 18 à 41 ans pour des stades peu évolués de l'alopécie androgénétique.
PROPECIA stabilise le processus de l'alopécie androgénétique.
L'efficacité sur le recul des golfes bitemporaux et sur un stade avancé de la chute des cheveux n'a pas été établie.

Signalés depuis la commercialisation de PROPECIA en 1999, ces effets indésirables psychiatriques suggèrent leur lien possible avec la prise de finastéride.

Le risque de dépression était par ailleurs déjà identifié avec un dosage plus élevé en finastéride, commercialisé sous le nom de CHIBRO-PROSCAR (et génériques) et indiqué dans la prise en charge de l'hypertrohie bénigne de la prostate (Cf. Encadré 2).

Encadré 2 - Les indications de CHIBRO-PROSCAR et génériques

Traitement des symptômes modérés à sévères de l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP).
Réduction du risque de rétention aiguë d'urine (RAU) et de chirurgie chez les patients ayant des symptômes modérés à sévères de l'HBP.

A noter que ces médicaments sont strictement contre-indiqués chez la femme.

Interrompre le traitement devant toute altération de l'humeur
Le risque d'altération de l'humeur, d'idées suicidaires et de dépression chez les patients traités par finastéride a été confirmé dans le dernier rapport européen de sécurité concernant ces médicaments.

Sur la base de ce rapport, l'Agence européenne du médicament (EMA) a actualisé les documents d'information (résumé des caractéristiques du produit, notice) afin de mentionner ces risques ainsi que la conduite à tenir :

si des symptômes psychiatriques apparaissent (dépression, idées suicidaires), il devra être conseillé aux patients de solliciter un médecin dès que possible pour avoir un avis médical plus approfondi ;
le traitement par finastéride devra être interrompu devant tout symptôme psychiatrique et une surveillance spécifique devra être instaurée.

Rappel concernant les risques de troubles sexuels et de cancer du sein chez l'homme
Ces nouvelles recommandations de bon usage complètent la mise en garde émise en 2012 sur les effets secondaires sexuels observés avec le finastéride 1 mg (notre article du 16 mars 2012).
L'ANSM rappelle en effet que le traitement par finastéride peut être associé à des troubles sexuels, tels qu'une diminution de la libido, des troubles de l'érection ou de l'éjaculation, pouvant persister après l'arrêt du traitement.

Par ailleurs, l'Agence indique que, comme déjà mentionné dans les documents d'information, des cas de cancers du sein ont été rapportés chez des hommes traités par finastéride.
A ce titre, les patients doivent être informés de signaler immédiatement toute modification de leur tissu mammaire, telle que grosseur, douleur, gynécomastie ou écoulement du mamelon.

Pour aller plus loin
Finastéride : surveiller le risque de dépression et d'idées suicidaires - Point d'information (ANSM, 26 octobre 2017)

Sur VIDAL.fr
Finastéride dans l'alopécie androgénétique : effets secondaires sexuels (16 mars 2012)

Pour aller plus loin

Consultez les monographies VIDAL

Consultez les VIDAL Recos

Hypertrophie bénigne de la prostate

Sources

ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé)

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tarator Il y a 6 ans 1 commentaire associé

prendre du chibroprocar 5 mgs en cas d'hypertrophie bénigne de la prostate sans arret pose problème d'effets secondaires troubles sexuels obesite androide Kc du sein: alors se pose le relais du traitement par quel autre médicament de tt de fond ; pour les statines il existe une parade effecicace en prvention primaire est de faire une alternance tous les 3 mois ou6 mois statine fénofibrate puisque une éventuelle hépatite ne peut apparaître; avec le chibroproscar faire des pauses de médicament peut il etre envisagé ? l'huile d'argan est très efficace selon les études de la faculté de Rabat; en alternance? Dernier problème le chibroproscar 5 mg agit il sur les plaquettes et les PN ? des cas m'y font penser ......

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