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Un méningiome est une tumeur cérébrale développée à partir de cellules des enveloppes du cerveau et de la moelle épinière appelées les méninges (illustration).
Dans un point d'information en date du 12 juin 2019, l'Agence du médicament (ANSM) informe les professionnels de santé sur les nouvelles mesures mises en place pour informer les patients traités par acétate de cyprotérone (ANDROCUR et génériques à 50 et 100 mg : cf. Encadré 1) sur le risque de méningiome, rapporté dans la littérature scientifique lors d'exposition pendant plusieurs années à de fortes doses d'acétate de cyprotérone (Cf. étude CNAM, mars 2019).
En effet, selon l'étude CNAM réalisée entre 2006 et 2015, le risque de méningiome associé à l'acétate de cyprotérone (50 mg ou 100 mg) est multiplié :
- par 7 au-delà de 6 mois d'utilisation d'une dose moyenne supérieure ou égale à 25 mg par jour,
- par 20 au-delà d'une dose cumulée de 60 g, soit environ 5 ans de traitement à 50 mg par jour ou 10 ans à 25 mg par jour.
Encadré 1 - Indications thérapeutiques de l'acétate de cyprotérone
| ANDROCUR 50 mg et génériques |
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| ANDROCUR 100 mg (non commercialisé) et génériques |
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Une fiche d'information remise par le prescripteur
Désormais, le prescripteur doit remettre à ses patients une fiche d'information.
Dans ce document, le patient retrouve les éléments importants relatifs à l'acétate de cyprotérone :
- les indications thérapeutiques validées,
- les indications thérapeutiques hors AMM (autorisation de mise sur le marché) à proscrire,
- les données concernant le risque de méningiome, selon l'étude CNAM réalisée entre 2006 et 2015,
- les consignes de surveillance, notamment la réalisation d'une IRM cérébrale,
- les explications sur les méningiomes et les signes d'alerte.
Délivrance soumise à une attestation annuelle d'information
Outre la fiche d'information, le prescripteur doit remettre, signer et faire signer au patient une attestation annuelle d'information.
Ce document atteste de la transparence des échanges prescripteur/patient en termes d'indications thérapeutiques et de risque d'effet indésirable.
L'attestation est valable 1 an. Une réévaluation annuelle du traitement est recommandée et, en cas de poursuite du traitement, un nouvel accord doit être signé. Une copie de l'attestation doit être conservée dans le dossier médical du patient.
La présentation de cette attestation devient une condition obligatoire à la délivrance des médicaments à base de de cyprotérone en pharmacie. Cette mesure de délivrance entre en application à compter :
- du 1er juillet 2019 pour les nouveaux traitements,
- du 1er janvier 2020 pour les renouvellements (afin de laisser au patient le temps de revoir son médecin).
Il est à noter que l'acétate de cyprotérone ayant des propriétés contraceptives, d'autres méthodes contraceptives efficaces devront être utilisées en cas d'arrêt du traitement, y compris en cas d'interruption ponctuelle (dans le cas d'une non délivrance en pharmacie en l'absence d'attestation d'information signée).
D'ici la fin du mois de juin, les professionnels de santé et les patients en cours de traitement ou ayant été traités par ANDROCUR ou ses génériques au cours des 24 derniers mois recevront un courrier d'information co-signés par l'Assurance maladie et l'ANSM.
Cette communication individuelle a pour objectif :
- d'inciter les patients et les professionnels de santé à se rencontrer pour échanger sur le risque de méningiome et les suites à donner à leur traitement par acétate de cyprotérone ;
- rappeler l'importance de respecter le bon usage de ces médicaments, en termes d'indication thérapeutique et de posologie. Les utilisations prolongées et à forte dose ainsi que les indications hors AMM telles que l'acné, la séborrhée et l'hirsutisme modéré sont à proscrire. L'utilisation de l'acétate de cyprotérone chez l'enfant et la femme ménopausée n'est pas recommandée ;
- rappeler l'importance d'une réévaluation régulière de ce traitement ;
- rappeler les modalités de surveillance sur le plan clinique et radiologique (Cf. Encadré 2).
Encadré 2 - Surveillance des patients sous acétate de cyprotérone : recommandations en vigueur au 13 juin 2019
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L'ANSM poursuit ses investigations au travers notamment d'une enquête de pharmacovigilance. Les résultats doivent permettre de décrire les cas rapportés de méningiomes chez les patients traités. Ils seront discutés à l'occasion de la réunion du Comité technique de pharmacovigilance le 18 juin 2019.
Acétate de cyprotérone sous forme de comprimés dosés à 50 ou 100 mg (Androcur et ses génériques) : mesures pour renforcer l'information sur le risque de méningiome - Point d'Information (ANSM, 12 juin 2019)
Androcur et ses génériques (acétate de cyprotérone, comprimés dosés à 50 ou 100 mg) - Fiche Information patients (ANSM, 12 juin 2019)
Traitement par acétate de cyprotérone (50 mg et 100 mg) et risque de méningiome - Attestation d'Information (ANSM, 12 juin 2019)
Etude CNAM - exposition prolongée à de fortes doses d'acétate de cyprotérone et risque de méningiome chez la femme - Etude de cohorte à partir des données du SNDS - Mars 2019 (CNAM, mars 2019)
Sur VIDAL.fr
LUTERAN (chlormadinone), LUTENYL (nomégestrol) et génériques : risque de survenue de méningiome (12 février 2019)
ANDROCUR et génériques (cyprotérone) : recommandations de l'ANSM concernant le risque de méningiome (9 octobre 2018)
ANDROCUR et génériques (cyprotérone) : point d'information de l'ANSM sur le risque de méningiome (4 septembre 2018)
Pour aller plus loin
Consultez les monographies VIDAL
- ACETATE DE CYPROTERONE ARROW 100 mg cp séc
- ACETATE DE CYPROTERONE ARROW 50 mg cp séc
- ACETATE DE CYPROTERONE EG 100 mg cp séc
- ACETATE DE CYPROTERONE EG 50 mg cp séc
- ACETATE DE CYPROTERONE SANDOZ 100 mg cp séc
- ACETATE DE CYPROTERONE SANDOZ 50 mg cp séc
- ACETATE DE CYPROTERONE TEVA 100 mg cp séc
- ACETATE DE CYPROTERONE TEVA 50 mg cp
- ANDROCUR 50 mg cp séc
- CYPROTERONE BIOGARAN 100 mg cp séc
- CYPROTERONE BIOGARAN 50 mg cp séc
- CYPROTERONE MYLAN 100 mg cp séc
- CYPROTERONE MYLAN 50 mg cp
- CYPROTERONE ZENTIVA 100 mg cp séc
- CYPROTERONE ZENTIVA 50 mg cp
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