Comment soulager les brûlures d’estomac et le RGO ?

Lorsque les mesures d’hygiène de vie sont insuffisantes, votre médecin ou votre pharmacien peut vous conseiller plusieurs types de médicaments destinés à traiter les brûlures d’estomac et les renvois acides. Leur mode d’action diffère selon les catégories.

Quels sont les traitements des brûlures d'estomac ?

Les antiacides d'action locale dans le traitement des remontées acides

Les antiacides d’action locale seuls ou associés aux alginates agissent sur les symptômes. Ils doivent être pris au moment des troubles ou dans les situations pouvant les favoriser (repas copieux, etc.). Leur effet est rapide. Ces médicaments sont disponibles sans ordonnance et peuvent être pris sur les conseils du pharmacien. Les médicaments listés ci-dessous sont spécifiquement indiqués dans le traitement symptomatique du reflux gastro-œsophagien.

Les autres antiacides et pansements digestifs dans le traitement des brûlures d’estomac

D'autres antiacides sont proposés pour soulager les brûlures d'estomac et les remontées acides. Ils sont souvent associés aux pansements digestifs, comme la diosmectite, le kaolin, la diméticone ou la siméticone. Les pansements digestifs protègent l’œsophage des remontées acides en le tapissant d’un film protecteur. Ces médicaments sont également vendus sans ordonnance. Ils ne doivent pas être utilisés de façon prolongée sans avis médical.

Les antihistaminiques H2 dans le traitement du reflux gastro-oesophagien

Les antihistaminiques de type H2 (anti-H2) diminuent la sécrétion de suc gastrique, en bloquant l’action de l’histamine. Ce sont les premiers médicaments ayant démontré leur efficacité dans le traitement des inflammations de l’œsophage dues au reflux gastro-œsophagien. Ils sont utilisés à faible dose dans le traitement des symptômes du reflux gastro-œsophagien, sur prescription d’un médecin. Ils peuvent être associés aux antiacides qui ont un mode d’action différent.

Parmi les antihistaminiques H2, la cimétidine expose à plus d’interactions médicamenteuses que les autres substances de cette famille des médicaments. Pour cette raison, son utilisation est réduite.

Les inhibiteurs de la pompe à protons dans le traitement du reflux gastro-oesophagien

Les médicaments de la famille des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ont également la propriété de diminuer la sécrétion acide dans l’estomac. Lorsque les symptômes sont fréquents (plus d’une fois par semaine), le médecin peut prescrire un de ces médicaments. Ils ont un effet prolongé, mais retardé : deux ou trois jours de traitement peuvent être nécessaires pour soulager les douleurs. Ils doivent être pris le plus souvent avant le premier repas de la journée. Certains inhibiteurs de la pompe à protons contenant de l’ésoméprazole, de l'oméprazole ou du pantoprazole peuvent être achetés sans ordonnance. Sans avis médical, le traitement doit être de courte durée. Si les symptômes persistent après 2 semaines de traitement, il faut consulter un médecin. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont parfois utilisés sur prescription médicale avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour protéger l'estomac, chez les personnes qui ont des risques accrus de complications digestives.

Les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent être très rarement responsables de lupus érythémateux cutané. Si des lésions cutanées apparaissent, notamment sur les zones exposées au soleil, et si elles s'accompagnent de douleurs articulaires, il faut consulter un médecin rapidement. De plus, leur utilisation peut entraîner une baisse du taux de magnésium dans le sang et un risque de fracture (en cas de prise à forte doses sur une durée prolongée de plus de 1 an).

Le traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale peut être proposée par le médecin si le reflux persiste malgré traitement médicamenteux. Son objectif est de reconstituer une barrière antireflux. La chirurgie peut permettre également de corriger une éventuelle hernie hiatale. Elle nécessite un bilan préalable comportant une manométrie (mesure de la pression dans l’œsophage). Elle entraîne un soulagement des symptômes dans 80 à 90 % des cas.