Classification pharmacothérapeutique VIDAL
Gastro - Entéro - Hépatologie > Ulcère gastroduodénal > Antisécrétoires gastriques > Inhibiteurs de la pompe à protons (Esoméprazole)
Reflux gastro-oesophagien > Antisécrétoires gastriques > Inhibiteurs de la pompe à protons (Esoméprazole)
Classification ATC
VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME > MEDICAMENTS DES TROUBLES DE L'ACIDITE > MEDICAMENTS DE L'ULCERE PEPTIQUE ET DU REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN (RGO) > INHIBITEURS DE LA POMPE A PROTONS (ESOMEPRAZOLE)
Substance
ésoméprazole magnésium trihydrate
Excipients
glycérol monostéarate,
hyprolose,
hypromellose,
magnésium stéarate,
copolymère d'acide méthacrylique et d'acrylate d'éthyle,
cellulose microcristalline,
paraffine,
macrogol 6000,
polysorbate 80,
crospovidone,
sodium stéarylfumarate,
microgranules neutres,
amidon de maïs,
talc,
triéthyle citrate colorant (excipient) : fer rouge-brun oxyde, titane dioxyde
Excipients à effet notoire :
EEN sans dose seuil : saccharose
Présentations
INEXIUM 40 mg Cpr gastro-rés Plq/14
Cip : 3400935533890
Modalités de conservation : Avant ouverture : < 30° durant 24 mois (Conserver dans son emballage, Conserver à l'abri de l'humidité, zone climatique III, climat chaud et sec, zone climatique IV, climat chaud et humide), < 30° durant 36 mois (Conserver dans son emballage, Conserver à l'abri de l'humidité, zone climatique I, climat tempéré, zone climatique II, climat méditerranéen ou subtropical, forte humidité possible)
INEXIUM 40 mg Cpr gastro-rés Plq/28
Cip : 3400935533951
Modalités de conservation : Avant ouverture : < 30° durant 24 mois (Conserver dans son emballage, Conserver à l'abri de l'humidité, zone climatique III, climat chaud et sec, zone climatique IV, climat chaud et humide), < 30° durant 36 mois (Conserver à l'abri de l'humidité, Conserver dans son emballage, zone climatique I, climat tempéré, zone climatique II, climat méditerranéen ou subtropical, forte humidité possible)
INEXIUM 40 mg Cpr gastro-rés Plq/50
Cip : 3400956282982
Modalités de conservation : Avant ouverture : < 30° durant 24 mois (Conserver dans son emballage, Conserver à l'abri de l'humidité, zone climatique III, climat chaud et sec, zone climatique IV, climat chaud et humide), < 30° durant 36 mois (Conserver dans son emballage, Conserver à l'abri de l'humidité, zone climatique I, climat tempéré, zone climatique II, climat méditerranéen ou subtropical, forte humidité possible)
| | par comprimé |
Ésoméprazole
| 20 mg |
| ou | 40 mg |
| (sous forme d'ésoméprazole magnésique trihydraté : 22,3 mg/cp 20 mg ; 44,5 mg/cp 40 mg) |
Excipients : monostéarate de glycérol (40-55), hydroxypropylcellulose, hypromellose, oxyde de fer rouge-brun E 172, oxyde de fer jaune E 172 (cp à 20 mg seulement), stéarate de magnésium, copolymère d'acide méthacrylique et d'acrylate d'éthyle (1:1) dispersion à 30 %, cellulose microcristalline, paraffine synthétique, macrogol 6000, polysorbate 80, crospovidone, fumarate de stéaryle sodique, microgranules neutres (saccharose et amidon de maïs), talc, dioxyde de titane E 171, citrate de triéthyle.
Excipient(s) à effet notoire : saccharose (28 mg/cp à 20 mg ; 30 mg/cp à 40 mg).
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Les comprimés d'Inexium 20 mg sont indiqués :
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Chez les adultes, dans :
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- Reflux gastro-œsophagien (RGO) :
- traitement de l'œsophagite érosive par reflux ;
- traitement d'entretien et prévention des récidives après cicatrisation d'une œsophagite par reflux gastro-œsophagien ;
- traitement symptomatique du reflux gastro-œsophagien (RGO).
- En association à une antibiothérapie appropriée, éradication d'Helicobacter pylori pour cicatrisation de l'ulcère duodénal en cas d'infection par Helicobacter pylori et prévention de la récidive de l'ulcère gastroduodénal en cas d'infection par Helicobacter pylori.
- Patients chez lesquels un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) doit être poursuivi :
- cicatrisation des ulcères gastriques associés à la prise d'AINS ;
- prévention des ulcères gastroduodénaux associés à la prise d'AINS, chez les patients à risque.
- Traitement du syndrome de Zollinger-Ellison.
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Chez les adolescents à partir de l'âge de 12 ans, pour :
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- Reflux gastro-œsophagien (RGO) :
- traitement de l'œsophagite érosive par reflux ;
- traitement d'entretien et prévention des récidives après cicatrisation d'une œsophagite par reflux gastro-œsophagien ;
- traitement symptomatique du reflux gastro-œsophagien (RGO).
- En association à des antibiotiques dans le traitement de l'ulcère duodénal dû à Helicobacter pylori.
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Les comprimés d'Inexium 40 mg sont indiqués :
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Chez les adultes, dans :
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- Reflux gastro-œsophagien (RGO) :
- traitement de l'œsophagite érosive par reflux.
- Traitement du syndrome de Zollinger-Ellison.
- Poursuite du traitement par voie orale après prévention par voie intraveineuse de la récidive hémorragique d'un ulcère gastroduodénal.
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Chez les adolescents à partir de l'âge de 12 ans, pour :
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- Reflux gastro-œsophagien (RGO) :
- traitement de l'œsophagite érosive par reflux.
POSOLOGIE ET MODE D'ADMINISTRATION |
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MISES EN GARDE et PRÉCAUTIONS D'EMPLOI |
En présence de l'un des symptômes d'alarme suivants (tels que perte de poids importante et involontaire, vomissements répétés, dysphagie, hématémèse ou méléna) ou en cas de suspicion ou de présence d'un ulcère gastrique, l'éventualité d'une lésion maligne doit être exclue car Inexium peut atténuer les symptômes et retarder le diagnostic.
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Utilisation au long cours :
- Les patients recevant un traitement d'entretien (et ceux, plus particulièrement, traités pendant plus de 1 an) doivent être suivis régulièrement.
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Traitement à la demande :
- Les patients ayant un traitement à la demande doivent être avertis de la nécessité de contacter leur médecin en cas de modification de leur symptomatologie.
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Éradication d'Helicobacter pylori :
- En cas de prescription de l'ésoméprazole pour une éradication d'Helicobacter pylori, les interactions médicamenteuses possibles de tous les composants du traitement d'éradication doivent être prises en considération.
- La clarithromycine est un puissant inhibiteur du CYP3A4 et donc les contre-indications et les interactions de la clarithromycine doivent être prises en compte lorsqu'un traitement d'éradication est pris concomitamment avec des médicaments métabolisés par le CYP3A4, tel que le cisapride.
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Infections gastro-intestinales :
- Le traitement par IPP pourrait légèrement augmenter le risque d'infections gastro-intestinales dues à des germes tels que Salmonella et Campylobacter (cf Pharmacodynamie).
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Absorption de la vitamine B12 :
- Comme tous les médicaments visant à diminuer la sécrétion d'acides gastriques, l'ésoméprazole peut diminuer l'absorption de la vitamine B12 (cyanocobalamine) en raison de l'hypo- ou de l'achlorhydrie. Cela devra être pris en compte lors d'un traitement au long cours chez des patients ayant une réserve en vitamine B12 diminuée ou des facteurs de risque entraînant la diminution de l'absorption de la vitamine B12.
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Hypomagnésémie :
- Des cas d'hypomagnésémies sévères ont été rapportés chez des patients traités par des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) tels que l'ésoméprazole pendant au moins 3 mois, et dans la plupart des cas pendant 1 an. L'hypomagnésémie peut se manifester par des signes cliniques graves tels que fatigue, tétanie, bouffées délirantes, convulsions, sensations vertigineuses, arythmie ventriculaire mais elle peut débuter de façon insidieuse et passer inaperçue. Chez la plupart des patients, l'hypomagnésémie s'est améliorée après supplémentation en magnésium et arrêt de l'IPP.
- Chez les patients nécessitant un traitement prolongé ou en cas d'association des IPP avec de la digoxine ou avec des médicaments pouvant induire une hypomagnésémie (par exemple des diurétiques), un dosage du taux de magnésium sanguin doit être envisagé par les professionnels de santé avant de commencer le traitement par l'IPP puis régulièrement pendant le traitement.
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Risque de fractures :
- Les inhibiteurs de la pompe à protons, en particulier s'ils sont utilisés à fortes doses et sur une durée prolongée (> 1 an), peuvent augmenter modérément le risque de fracture de la hanche, du poignet et des vertèbres, principalement chez les patients âgés ou en présence d'autres facteurs de risque identifiés. Des études observationnelles suggèrent que les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent augmenter le risque global de fracture de 10 à 40 %. Cette augmentation peut être en partie due à d'autres facteurs de risque. Les patients présentant un risque d'ostéoporose doivent être pris en charge conformément aux recommandations en vigueur et recevoir un apport approprié en vitamine D et en calcium.
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Lupus érythémateux cutané subaigu (LECS) :
- Les inhibiteurs de la pompe à protons sont associés à des cas très occasionnels de LECS. Si des lésions se développent, notamment sur les zones cutanées exposées au soleil, et si elles s'accompagnent d'arthralgie, le patient doit consulter un médecin rapidement et le professionnel de santé doit envisager d'arrêter Inexium. La survenue d'un LECS après traitement par un inhibiteur de la pompe à protons peut augmenter le risque de LECS avec d'autres inhibiteurs de la pompe à protons.
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Association avec d'autres médicaments :
- L'association de l'ésoméprazole avec l'atazanavir n'est pas recommandée (cf Interactions). Si l'association de l'atazanavir avec un inhibiteur de la pompe à protons est jugée indispensable, une surveillance clinique étroite est recommandée associée à une augmentation de la dose d'atazanavir à 400 mg avec 100 mg de ritonavir ; une dose maximale de 20 mg d'ésoméprazole ne doit pas être dépassée.
- L'ésoméprazole est un inhibiteur du CYP2C19. Au début ou à la fin d'un traitement avec l'ésoméprazole, le risque d'interactions avec les médicaments métabolisés par le CYP2C19 doit être envisagé. Une interaction entre le clopidogrel et l'ésoméprazole a été observée (cf Interactions). La pertinence clinique de cette interaction est incertaine. Par précaution, l'utilisation concomitante d'ésoméprazole et de clopidogrel doit être déconseillée.
- En cas de prescription d'un traitement d'ésoméprazole à la demande, l'impact sur les interactions avec d'autres médicaments doit être pris en considération en raison des fluctuations des concentrations plasmatiques de l'ésoméprazole (cf Interactions).
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Réactions indésirables cutanées graves :
- Des réactions indésirables cutanées graves telles que l'érythème polymorphe (EP), le syndrome de Stevens-Johnson (SSJ), la nécrolyse épidermique toxique (NET ou syndrome de Lyell), et le syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (ou DRESS), pouvant mettre en jeu le pronostic vital, ont été très rarement rapportées en association avec un traitement par ésoméprazole.
- Les patients doivent être informés des signes cliniques ou symptômes évocateurs de telles réactions cutanées graves et immédiatement consulter leur médecin si ces signes ou symptômes sont observés.
- En cas de signes cliniques évocateurs, le traitement par ésoméprazole doit être immédiatement arrêté et un traitement médical approprié et une surveillance étroite doivent être mis en place.
- Les patients ayant connu un tel épisode de réaction cutanée grave ne doivent plus jamais être exposés à l'ésoméprazole.
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Saccharose :
- Ce médicament contient du saccharose. Ce médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une intolérance au fructose, un syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose, ou un déficit en sucrase-isomaltase.
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Sodium :
- Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par comprimé, c'est-à-dire qu'il est essentiellement « sans sodium ».
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Interférence avec les tests de laboratoire :
- Une augmentation de la concentration en chromogranine A (CgA) peut interférer lors des tests réalisés pour des tumeurs neuro-endocrines. Pour éviter cette interférence, le traitement avec l'ésoméprazole doit être arrêté pendant au moins 5 jours avant le dosage de la CgA (cf Pharmacodynamie). Si les taux de CgA et gastrine ne sont pas normalisés après la mesure initiale, les mesures doivent être répétées 14 jours après l'arrêt du traitement par inhibiteur de pompe à protons.
FERTILITÉ/GROSSESSE/ALLAITEMENT |
Grossesse :
Les données cliniques lors de grossesses exposées à Inexium sont insuffisantes. Les données issues d'études épidémiologiques sur un nombre élevé de grossesses exposées à l'oméprazole, mélange racémique, n'ont révélé aucun effet malformatif ni embryonnaire/fœtal.
Les études chez l'animal avec l'ésoméprazole n'ont révélé aucun effet direct ou indirect malformatif fœtotoxique.
Les études chez l'animal avec le mélange racémique n'ont pas montré d'effets délétères directs ou indirects quant à la grossesse, l'accouchement ou le développement postnatal. Inexium doit être prescrit avec précaution au cours de la grossesse.
Un nombre modéré de données chez la femme enceinte (entre 300 et 1000 grossesses) n'a mis en évidence aucun effet malformatif ni toxique pour le fœtus ou le nouveau-né dû à l'ésoméprazole.
Les études effectuées chez l'animal n'ont pas mis en évidence d'effets délétères directs ou indirects sur la reproduction (cf Sécurité préclinique).
Allaitement :
L'excrétion dans le lait maternel de l'ésoméprazole n'est pas connue. Il n'existe pas de données suffisantes sur les effets de l'ésoméprazole chez le nouveau-né/nourrisson. L'ésoméprazole ne doit pas être utilisé au cours de l'allaitement.
Fertilité :
Des études conduites chez l'animal avec un mélange racémique d'oméprazole, administré par voie orale, n'indiquent pas d'effets sur la fertilité.
CONDUITE et UTILISATION DE MACHINES |
L'ésoméprazole a une influence mineure sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Des effets indésirables tels que des étourdissements (peu fréquent) et une vision trouble (rare) ont été rapportés (
cf Effets indésirables). Les patients affectés ne devraient pas conduire ou utiliser des machines.
A ce jour, l'expérience relative à un surdosage volontaire est très limitée. Les symptômes décrits lors d'une prise de 280 mg sont des symptômes gastro-intestinaux et des signes de fatigue.
Des doses uniques de 80 mg par jour ont été bien tolérées. Il n'existe pas d'antidote spécifique connu. L'ésoméprazole est fortement lié aux protéines plasmatiques et donc n'est pas aisément dialysable. En cas de surdosage, le traitement sera symptomatique et visera à préserver les fonctions vitales.
Les études non cliniques n'ont pas révélé de risque particulier chez l'homme, à partir des études conventionnelles de pharmacologie de sécurité, de toxicité par administration réitérée, de génotoxicité, de potentiel carcinogène, de toxicité sur la reproduction et sur le développement. Les effets indésirables suivants n'ont pas été observés dans les études cliniques, mais ont été constatés chez des animaux soumis à des niveaux d'exposition semblables à ceux utilisés pour l'homme et pourraient avoir une signification clinique détaillée ci-après : les études de carcinogenèse chez le rat avec le mélange racémique ont montré une hyperplasie des cellules ECL gastriques et des tumeurs carcinoïdes. Chez le rat, ces modifications gastriques sont le résultat d'une hypergastrinémie prolongée et importante, secondaire à la réduction de la sécrétion gastrique acide et sont observées chez cet animal lors de traitement au long cours avec des inhibiteurs de la sécrétion acide.
MODALITÉS DE CONSERVATION |
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Durée de conservation :
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- 3 ans dans les zones climatiques I-II.
- 18 mois dans les zones climatiques III-IV (cp à 20 mg).
- 2 ans dans les zones climatiques III-IV (cp à 40 mg).
A conserver à une température ne dépassant pas 30 °C.
A conserver dans l'emballage extérieur d'origine, à l'abri de l'humidité.
MODALITÉS MANIPULATION/ÉLIMINATION |
Pas d'exigences particulières pour l'élimination.
Administration par sonde gastrique :
- Placer le comprimé dans une seringue adaptée et remplir la seringue avec environ 25 ml d'eau et environ 5 ml d'air. Pour certaines sondes, un volume de 50 ml d'eau est nécessaire pour disperser le comprimé afin d'éviter l'obstruction de la sonde.
- Remuer immédiatement la seringue pendant environ 2 minutes pour disperser le comprimé.
- Maintenir la seringue embout en l'air et vérifier que l'embout n'est pas obstrué par la dispersion.
- Raccorder la sonde sur la seringue en maintenant la position décrite ci-dessus.
- Agiter la seringue, puis la positionner embout vers le bas. Injecter immédiatement 5-10 ml dans la sonde. Puis repositionner la seringue embout vers le haut et l'agiter (la seringue doit être maintenue position embout vers le haut afin d'empêcher l'obstruction de l'embout).
- Retourner la seringue embout vers le bas et injecter immédiatement à nouveau 5-10 ml dans la sonde. Répéter cette opération jusqu'à ce que la seringue soit vide.
- Remplir de nouveau la seringue avec 25 ml d'eau et 5 ml d'air et répéter l'étape 5, si nécessaire, afin de ne laisser aucun résidu dans la seringue. Pour certaines sondes, un volume de 50 ml d'eau est nécessaire.
PRESCRIPTION/DÉLIVRANCE/PRISE EN CHARGE |
LISTE II
| AMM | 3400935533203 (2000, RCP rév 04.08.2023) 7 cp 20 mg. |
| 3400935533371 (2000, RCP rév 04.08.2023) 14 cp 20 mg. |
| 3400935533432 (2000, RCP rév 04.08.2023) 28 cp 20 mg. |
| 3400956282814 (2000, RCP rév 04.08.2023) 50 cp 20 mg. |
| 3400935533890 (2000, RCP rév 04.08.2023) 14 cp 40 mg. |
| 3400935533951 (2000, RCP rév 04.08.2023) 28 cp 40 mg. |
| 3400956282982 (2000, RCP rév 04.08.2023) 50 cp 40 mg. |
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| Prix : | 1,80 euros (7 comprimés à 20 mg). |
| 3,27 euros (14 comprimés à 20 mg). |
| 6,25 euros (28 comprimés à 20 mg). |
| 3,27 euros (14 comprimés à 40 mg). |
| 6,25 euros (28 comprimés à 40 mg). |
| Remb Séc soc à 65 % sur la base du TFR : 1,25 euros (7 comprimés à 20 mg), 2,19 euros (14 comprimés à 20 mg ou à 40 mg), 4,04 euros (28 comprimés à 20 mg ou à 40 mg). Collect. |
| Modèles hospitaliers : Collect. |
Laboratoire 
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