Les médicaments sont utilisés dans l’insuffisance cardiaque pour réduire les symptômes, améliorer la qualité de vie et éviter les complications. Ils sont pris à vie. Il est particulièrement important de bien suivre la prescription de votre médecin.
Les familles de médicaments destinés à soigner l'insuffisance cardiaque
Le traitement standard de l’insuffisance cardiaque chronique (ICC) fait appel à des médicaments de plusieurs types :
- des médicaments qui renforcent et soutiennent le travail du cœur (bêtabloquants, inhibiteurs de l’enzyme de conversion, antagonistes des récepteurs à l’angiotensine II, association sacubitril/valsartan, gliflozines) ;
- des médicaments qui préviennent la rétention d’eau (diurétiques « classiques », antagonistes de l’aldostérone).
D’autres médicaments peuvent être ajoutés en cas de persistance des symptômes : digoxine, ivabradine.
Éviter l’automédication ! |
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Il est fortement déconseillé de recourir à l’automédication si vous avez une insuffisance cardiaque. En effet, de nombreux médicaments sont susceptibles d’aggraver votre insuffisance cardiaque ou d’interagir avec les médicaments prescrits pour la traiter. Il peut s’agir dans certains cas de médicaments disponibles sans ordonnance, tels que les anti-inflammatoires (AINS, tels que l’ibuprofène) ou certains laxatifs. Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien quand vous prenez d’autres médicaments même quand il s’agit de soigner des petits maux. |
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) inhibent la formation de l’angiotensine II, une substance qui participe au contrôle du volume et de la pression du sang. Ces médicaments améliorent la survie, les symptômes et réduisent les hospitalisations, en particulier lors d’ICC gauche. Le traitement est initié à faible dose, le soir, et augmenté progressivement afin de limiter le risque d’hypotension.
Leur association avec les AINS (ibuprofène, kétoprofène, etc.) est à éviter.
En cas d’utilisation pendant la grossesse, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion peuvent entraîner des effets indésirables graves pour l’enfant à naître. Ils sont contre-indiqués à partir du 4e mois de la grossesse. En cas de projet de grossesse, il est nécessaire de consulter son médecin pour envisager une modification du traitement.
Les IEC sont fréquemment responsables d’une toux sèche. Ils peuvent également rarement entraîner un angio-œdème (également appelé œdème de Quincke) potentiellement grave. En cas de gonflement du visage (lèvres, paupières...) ou d'une autre région du corps, consultez un médecin en urgence.
- ACUITEL
- CAPTOPRIL ARROW
- CAPTOPRIL BIOGARAN
- CAPTOPRIL EG
- CAPTOPRIL VIATRIS
- COVERSYL
- ÉNALAPRIL ARROW LAB
- ÉNALAPRIL BIOGARAN
- ÉNALAPRIL EG
- ÉNALAPRIL SANDOZ
- ÉNALAPRIL TEVA SANTÉ
- ÉNALAPRIL VIATRIS
- ÉNALAPRIL ZENTIVA
- FOSINOPRIL ARROW LAB
- FOSINOPRIL BIOGARAN
- FOSINOPRIL TEVA
- FOSINOPRIL ZENTIVA
- LISINOPRIL ARROW
- LISINOPRIL BIOGARAN
- LISINOPRIL EG
- LISINOPRIL TEVA
- LISINOPRIL VIATRIS
- LISINOPRIL ZENTIVA
- PÉRINDOPRIL ARGININE BIOGARAN
- PÉRINDOPRIL ARGININE EG
- PÉRINDOPRIL ARGININE HCS
- PÉRINDOPRIL ARGININE VIATRIS
- PÉRINDOPRIL ARGININE ZENTIVA
- PERINDOPRIL ARROW GÉNÉRIQUES
- PERINDOPRIL ARROW LAB
- PÉRINDOPRIL BIOGARAN
- PÉRINDOPRIL KRKA
- PERINDOPRIL SANDOZ
- PÉRINDOPRIL TEVA SANTÉ
- PÉRINDOPRIL TOSILATE CRISTERS
- PÉRINDOPRIL TOSILATE TEVA
- PÉRINDOPRIL VIATRIS
- PÉRINDOPRIL ZYDUS
- QUINAPRIL BIOGARAN
- RAMIPRIL ALMUS
- RAMIPRIL ARROW GÉNÉRIQUES
- RAMIPRIL ARROW LAB
- RAMIPRIL BIOGARAN
- RAMIPRIL CRISTERS
- RAMIPRIL CRISTERS PHARMA
- RAMIPRIL EG
- RAMIPRIL EVOLUGEN
- RAMIPRIL KRKA
- RAMIPRIL SANDOZ
- RAMIPRIL TEVA SANTÉ
- RAMIPRIL VIATRIS
- RAMIPRIL ZENTIVA
- RENITEC
- TRIATEC
- ZESTRIL
- Médicament référent
- Médicament générique
Les antagonistes des récepteurs à l’angiotensine II
Les antagonistes des récepteurs à l’angiotensine II (également appelés inhibiteurs de l’angiotensine II ou sartans) inhibent l’action de l’angiotensine II. Certains d’entre eux (comme le candésartan, le losartan ou le valsartan) sont utilisés dans le traitement de l’insuffisance cardiaque en cas d’intolérance aux inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) ou en association avec les IEC lorsque les symptômes persistent.
Comme les inhibiteurs de l’enzyme de conversion, ils sont contre-indiqués pendant les 2e et 3e trimestres de la grossesse. Un désir de grossesse nécessite une modification du traitement
- ATACAND
- CANDÉSARTAN ARROW LAB
- CANDÉSARTAN BIOGARAN
- CANDÉSARTAN CRISTERS
- CANDÉSARTAN CRISTERS PHARMA
- CANDÉSARTAN EG
- CANDÉSARTAN EVOLUGEN
- CANDÉSARTAN HCS
- CANDÉSARTAN SANDOZ
- CANDÉSARTAN TEVA
- CANDÉSARTAN VIATRIS
- CANDÉSARTAN ZENTIVA
- COZAAR
- KENZEN
- LOSARTAN ACCORD
- LOSARTAN ARROW LAB
- LOSARTAN BIOGARAN
- LOSARTAN CRISTERS
- LOSARTAN CRISTERS PHARMA
- LOSARTAN EG
- LOSARTAN KRKA
- LOSARTAN SANDOZ
- LOSARTAN TEVA
- LOSARTAN VIATRIS
- LOSARTAN ZENTIVA LAB
- LOSARTAN ZYDUS
- TAREG
- VALSARTAN ARROW LAB
- VALSARTAN BIOGARAN
- VALSARTAN CRISTERS
- VALSARTAN EG
- VALSARTAN KRKA
- VALSARTAN SANDOZ
- VALSARTAN TEVA
- VALSARTAN VIATRIS
- VALSARTAN ZENTIVA
- VALSARTAN ZYDUS
- Médicament référent
- Médicament générique
L’association sacubitril/valsartan
L'association fixe sacubitril-valsartan est celle d'un inhibiteur de l’angiotensine II, le valsartan, au sacubitril, qui agit sur le tonus des vaisseaux sanguins, l’équilibre de la fonction cardiaque et l’élimination du sodium par les reins. Cette association est généralement proposée aux personnes dont les symptômes n’ont pas été suffisamment améliorés malgré un traitement contenant un IEC ou un sartan.
Il ne doit jamais être associé avec un inhibiteur de l’enzyme de conversion.
Les bêtabloquants
En 2016, une vaste étude a été publiée sur l’usage des bêtabloquants en cas d’insuffisance cardiaque. Elle a clairement confirmé l’intérêt de ces médicaments, quel que soit l'âge ou le sexe des patients atteints d’insuffisance cardiaque. Ils améliorent la survie, soulagent les symptômes et réduisent les hospitalisations pour insuffisance cardiaque aiguë.
Les bêtabloquants prescrits dans l’insuffisance cardiaque sont le bisoprolol, le carvédilol, le métoprolol et le nébivolol. L’instauration du traitement par bêtabloquant dans l’insuffisance cardiaque doit être faite par un cardiologue ou un médecin interniste car elle nécessite une augmentation progressive des doses avec un suivi spécifique. Quand la dose cible est déterminée, le médecin traitant peut assurer la surveillance et le renouvellement du traitement.
- BISOPROLOL CRISTERS
- BISOPROLOL EG 1,25 mg, 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg et 7,5 mg
- BISOPROLOL EVOLUGEN
- BISOPROLOL KRKA
- BISOPROLOL QUIVER
- BISOPROLOL REF
- BISOPROLOL SANDOZ 1,5 mg, 2,5 mg, 3,75 mg et 7,5 mg
- BISOPROLOL SANDOZ 5 mg et 10 mg
- BISOPROLOL TEVA SANTÉ
- BISOPROLOL VIATRIS
- BISOPROLOL ZENTIVA LAB
- BISOPROLOL ZYDUS FRANCE
- CARDENSIEL
- CARVÉDILOL ARROW
- CARVÉDILOL BIOGARAN
- CARVÉDILOL EG
- CARVÉDILOL TEVA
- CARVÉDILOL VIATRIS
- KREDEX
- NEBILOX
- NÉBIVOLOL ALMUS
- NÉBIVOLOL ARROW LAB
- NÉBIVOLOL BIOGARAN
- NÉBIVOLOL CRISTERS
- NÉBIVOLOL EG
- NÉBIVOLOL EVOLUGEN
- NÉBIVOLOL KRKA
- NÉBIVOLOL SANDOZ
- NÉBIVOLOL SUN
- NÉBIVOLOL TEVA
- NÉBIVOLOL VIATRIS
- NÉBIVOLOL ZENTIVA
- NÉBIVOLOL ZYDUS
- SELOZOK LP
- TEMERIT
- Médicament référent
- Médicament générique
Les antagonistes de l’aldostérone
Les antagonistes de l’aldostérone, comme l’éplérénone ou la spironolactone, administrés en plus d’un traitement standard ont un effet positif sur le devenir des insuffisants cardiaques.
Des études ont montré que la spironolactone réduit la mortalité des patients en insuffisance cardiaque et les hospitalisations. Ses principaux effets indésirables sont une augmentation du taux de potassium dans le sang, des troubles du fonctionnement des reins, voire le développement de la glande mammaire chez l’homme (apparition de poitrine).
L'éplérénone est utilisée pour diminuer le risque de mortalité chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, notamment après un infarctus du myocarde.
- Médicament référent
- Médicament générique
Les diurétiques classiques
Les diurétiques « classiques » sont un élément important du traitement de l’insuffisance cardiaque chronique chez les patients qui présentent une tendance à l’accumulation d’eau dans les tissus. Ils évitent cette rétention d’eau et les œdèmes. Ils améliorent rapidement l’essoufflement, la tolérance à l’effort et la qualité de vie.
Ils peuvent favoriser l'élimination du potassium, un sel minéral indispensable au bon fonctionnement du cœur. Le médecin prescrit souvent un dosage régulier du taux de potassium dans le sang. Il est parfois nécessaire de prescrire une supplémentation en potassium.
L'hydrochlorothiazide peut entraîner une sensibilité accrue de la peau au soleil (photosensibilisation) et provoquer des rougeurs cutanées en cas d'exposition, même faible, aux rayons ultraviolets. Il augmente également le risque de survenue de certains cancers de la peau : il ne s'agit pas de mélanomes, mais de cancers localisés d'évolution très lente et donc peu menaçants. Une surveillance de la peau lors des renouvellements d'ordonnance est nécessaire et suffisante pour éviter ces complications graves.
- Médicament référent
- Médicament générique
Les gliflozines
Ces médicaments, initialement utilisés dans le traitement du diabète de type 2, favorisent l'élimination de glucose et d’eau par les reins ce qui entraîne une diminution du volume total du sang. Des études ont montré qu’ils réduisent la fréquence des hospitalisations pour insuffisance cardiaque. Selon la Haute Autorité de santé (HAS), ils peuvent être proposés lorsque les patients ont toujours des symptômes avec un traitement standard de l’insuffisance cardiaque.
Leurs effets indésirables les plus fréquents sont : hypoglycémie, infections urinaires et génitales. Des effets indésirables très rares, mais graves, ont également été observés chez les diabétiques traités avec les médicaments de la famille des gliflozines : acidocétose diabétique, gangrène de Fournier.
- Médicament référent
La digoxine
La digoxine appartient à la famille des digitaliques. Elle ralentit, renforce et régularise l’activité du cœur. Elle peut être prescrite en association avec les bêtabloquants. La survenue de troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée, perte de l'appétit) peut être le signe d'un surdosage.
- Médicament référent
L'ivabradine
L’ivabradine régule également la fréquence cardiaque, mais son usage est réservé à certains cas particuliers. La prescription initiale doit être faite par un spécialiste en cardiologie (voir Actualités). Des examens cardiaques (comprenant des mesures régulières de la fréquence cardiaque et un électrocardiogramme) sont nécessaires avant la mise en route du traitement ou en cas d'augmentation des doses. Le rythme cardiaque est susceptible de ralentir sous l'effet du médicament : en cas de fatigue anormale, d'essoufflement et de pouls inférieur à 50 battements par minute, consultez votre médecin.
- Médicament référent
- Médicament générique
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