À propos de Foscarnet sodique
Mise à jour :
Foscarnet sodique : Mécanisme d'action

Le foscarnet est un agent antiviral à large spectre qui inhibe in vitro, à des concentrations n'affectant pas la croissance cellulaire normale, tous les virus humains connus du groupe herpès - Herpès simplex (HSV) types 1 et 2, herpès 6, varicelle zona, Epstein-Barr et cytomégalovirus (CMV), en particulier les souches HSV mutantes présentant un déficit en thymidine kinase, et certains rétrovirus y compris le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Le foscarnet inhibe également in vitro l'ADN polymérase virale du virus de l'hépatite B.

Le foscarnet exerce son activité antivirale par inhibition directe de l'ADN polymérase virale spécifique et de la transcriptase inverse.

Il ne nécessite pas d'activation (phosphorylation) par la thymidine kinase (TK) ou d'autres kinases. Il est ainsi actif in vitro contre les virus HSV mutants déficients en TK. Les souches de CMV résistantes au ganciclovir peuvent être sensibles au foscarnet.

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Foscarnet sodique 24 mg/ml solution pour perfusion

Dernière modification : 07/02/2024 - Révision : 14/03/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE
J05 - ANTIVIRAUX A USAGE SYSTEMIQUE
J05A - ANTIVIRAUX A ACTION DIRECTE
J05AD - DERIVES DE L'ACIDE PHOSPHONIQUE
J05AD01 - FOSCARNET
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

FOSCARNET SODIQUE 24 mg/ml sol p perf

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Herpès cutanéo-muqueux chez le sujet immunodéprimé, trt de 2ème intention (de l')
  • Infection à cytomégalovirus au cours du SIDA
  • Infection à cytomégalovirus chez le greffé de moelle, traitement de 2e intention (de l')

Posologie

Unité de prise
ml
  • foscarnet sodique : 24 mg
Modalités d'administration
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • Assurer une hydratation correcte pendant le traitement
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Infection à cytomégalovirus chez le greffé de moelle, traitement de 2e intention (de l')
Traitement d'attaque
  • Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
  • Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
  • 120 mg/kg en 2 prises par jour
  • Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement d'entretien
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 2 heures
  • 90 à 120 mg/kg en 1 prise par jour
Infection à cytomégalovirus au cours du SIDA
Traitement d'attaque
Dans le cas de : Schéma posologique 1
  • Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
  • Respecter un intervalle de 8 heures entre chaque administration
  • Traitement à poursuivre pendant 2 à 3 semaines ou jusqu'à cicatrisation
  • 60 mg/kg 3 fois par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2
  • Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 2 heures
  • Respecter un intervalle de 12 heures entre chaque administration
  • Traitement à poursuivre pendant 2 à 3 semaines ou jusqu'à cicatrisation
  • 90 mg/kg 2 fois par jour
Traitement d'entretien
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 2 heures
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
  • 90 à 120 mg/kg 1 fois par jour
  • Ne pas administrer moins de 6 mois.
Herpès cutanéo-muqueux chez le sujet immunodéprimé, trt de 2ème intention (de l')
Traitement d'attaque
  • Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
  • Respecter un intervalle de 8 heures entre chaque administration
  • Traitement à poursuivre pendant 2 à 3 semaines ou jusqu'à cicatrisation
  • Traitement à réévaluer en cas d'absence d'amélioration des symptômes dans les 7 jours
  • 40 mg/kg 3 fois par jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer par perfusion IV lente
  • Administrer par voie intraveineuse stricte
  • Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie

Incompatibilités physico-chimiques

  • Incompatibilité avec certains médicaments
  • Incompatibilité avec certains produits chimiques ou biologiques
  • Incompatibilité avec certains solvants

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

FOSCARNET SODIQUE 24 mg/ml sol p perf
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Allongement de l'espace QT
  • Cardiomyopathie
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Grossesse
  • Homme en âge de procréer
  • Hypocalcémie
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Insuffisance rénale
  • Néphropathie
  • Patient en hémodialyse
  • Patient résistant au traitement
  • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
  • Sujet sous régime hyposodé ou désodé
  • Traitement par diurétique en cours
  • Trouble hydroélectrolytique

Interactions médicamenteuses

II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Foscarnet + Pentamidine

Risques et mécanismesRisque d'hypocalcémie sévère.
Conduite à tenirSurveillance de la calcémie et supplémentation si nécessaire.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides

Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)

Risques et mécanismesRisque de majoration de la néphrotoxicité.
Conduite à tenir

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Utiliser chez l'homme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 6 mois après l'arrêt du trt
  • Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 6 mois après arrêt du trt

Risques liés au traitement

  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque d'état de mal épileptique
  • Risque d'hypocalcémie
  • Risque d'insuffisance rénale
  • Risque d'irritation génitale
  • Risque d'ulcération génitale
  • Risque de crise épileptique
  • Risque de nausée
  • Risque de paresthésie des extrémités
  • Risque de perturbation des taux sériques de calcium ionisé
  • Risque de sélection de souches résistantes
  • Risque de torsades de pointes
  • Risque de trouble hydroélectrolytique

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la calcémie avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction rénale ts les 2 j pdt les 2 à 3 1ères sem du trt puis 1/sem pdt le trt
  • Surveillance de la magnésémie avant et pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Assurer une hydratation correcte pendant le traitement
  • Interrompre l'allaitement pendant le traitement

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Information du patient : nettoyer la zone génitale après chaque miction
  • Information du patient : signaler toute apparition de symptômes cardiaques

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hypocalcémie (Très fréquent)
  • Amylasémie (augmentation) (Peu fréquent)
  • LDH (augmentation) (Fréquent)
  • Neutropénie (Fréquent)
  • Hypomagnésémie (Très fréquent)
  • Hypokaliémie (Très fréquent)
  • Lipase sérique (augmentation) (Fréquent)
  • Hyponatrémie (Fréquent)
  • Clairance de la créatinine (diminution) (Fréquent)
  • CPK (augmentation) (Peu fréquent)
  • Granulopénie (Très fréquent)
  • Créatininémie (augmentation) (Très fréquent)
  • Phosphatases alcalines (augmentation) (Fréquent)
  • Hyperphosphatémie (Fréquent)
  • ALAT (augmentation) (Fréquent)
  • Hypophosphatémie (Fréquent)
  • Hypercalcémie (Fréquent)
  • ASAT (augmentation) (Fréquent)
  • Leucopénie (Fréquent)
  • Protéinurie (Fréquent)
  • Gamma GT (augmentation) (Fréquent)
  • Hémoglobinémie (diminution) (Très fréquent)
  • Hypernatrémie
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire (Peu fréquent)
  • Prurit (Fréquent)
  • Eruption cutanée (Très fréquent)
  • Ulcère génital (Fréquent)
  • Nécrolyse épidermique toxique
  • Syndrome de Stevens-Johnson
  • Eruption vésiculo-bulleuse
  • Erythème polymorphe
  • DIVERS
  • Douleur thoracique (Fréquent)
  • Frisson (Très fréquent)
  • Oedème (Fréquent)
  • Asthénie (Très fréquent)
  • Fièvre (Très fréquent)
  • Fatigue (Très fréquent)
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Diabète insipide
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie (Fréquent)
  • Pancytopénie (Peu fréquent)
  • Anémie (Très fréquent)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Angioedème (Peu fréquent)
  • Hypersensibilité
  • Réaction anaphylactoïde
  • Réaction anaphylactique
  • INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE
  • Sepsis (Fréquent)
  • INSTRUMENTATION
  • Inflammation au site d'injection (Fréquent)
  • Douleur au point d'injection (Fréquent)
  • Extravasation au point d'injection
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Anorexie (Très fréquent)
  • Acidose (Peu fréquent)
  • Appétit diminué (Très fréquent)
  • Déshydratation (Fréquent)
  • Acidose rénale hyperchlorémique
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Très fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Nervosité (Fréquent)
  • Dépression (Fréquent)
  • Anxiété (Fréquent)
  • Confusion mentale (Fréquent)
  • Agressivité (Fréquent)
  • Agitation (Fréquent)
  • Modifications de l'état mental
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Tachycardie (Fréquent)
  • Hypertension artérielle (Fréquent)
  • Palpitation (Fréquent)
  • Anomalie de l'électrocardiogramme (Fréquent)
  • Hypotension artérielle (Fréquent)
  • Thrombophlébite (Fréquent)
  • Malaise (Fréquent)
  • Arythmie ventriculaire
  • Thrombophlébite périphérique
  • Allongement de l'espace QT
  • Torsades de pointes
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Douleur abdominale (Fréquent)
  • Hémorragie gastro-intestinale (Fréquent)
  • Dyspepsie (Fréquent)
  • Nausée (Très fréquent)
  • Diarrhée (Très fréquent)
  • Fonction hépatique anormale (Fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • Constipation (Fréquent)
  • Pancréatite (Fréquent)
  • Ulcère oesophagien
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur musculaire (Fréquent)
  • Myopathie
  • Faiblesse musculaire
  • Myosite
  • Rhabdomyolyse
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Ataxie (Fréquent)
  • Convulsions (Fréquent)
  • Contractions musculaires involontaires (Fréquent)
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Paresthésie (Très fréquent)
  • Tremblement (Fréquent)
  • Hypoesthésie (Fréquent)
  • Neuropathie périphérique (Fréquent)
  • Encéphalopathie
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Syndrome néphrotique (Peu fréquent)
  • Trouble tubulaire rénal (Peu fréquent)
  • Glomérulonéphrite (Peu fréquent)
  • Insuffisance rénale (Fréquent)
  • Insuffisance rénale aiguë (Fréquent)
  • Gêne génitale (Fréquent)
  • Dysurie (Fréquent)
  • Polyurie (Fréquent)
  • Douleur rénale
  • Néphropathie cristalline
  • Nécrose tubulaire aiguë
  • Hématurie
  • Irritation génitale
  • Voir aussi les substances

    Foscarnet sodique

    Chimie
    IUPACPhosphonoformate trisodique
    Synonymesfoscarnet sodium
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Parenteral:6.5 g
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