À propos de Dexaméthasone
Mise à jour : 16 janvier 2013
Dexaméthasone : Mécanisme d'action
Les glucocorticoïdes physiologiques (cortisone et hydrocortisone) sont des hormones métaboliques essentielles. Les corticoïdes synthétiques, incluant la dexaméthasone sont utilisés principalement pour leur effet anti-inflammatoire. A forte dose, ils diminuent la réponse immunitaire. Leur effet métabolique et de rétention sodée est moindre que celui de l'hydrocortisone.
En ophtalmologie, il a été démontré que la dexaméthasone, corticostéroïde puissant, permettait de supprimer l'inflammation en inhibant l'oedème, les dépôts de fibrine, les fuites capillaires et la migration phagocytaire de la réponse inflammatoire. Le facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF) est une cytokine qui atteint des concentrations élevées lors du développement de l'oedème maculaire. C'est un facteur puissant de perméabilité vasculaire. Il a été démontré que les corticostéroïdes inhibaient l'expression du VEGF. De plus, les corticostéroïdes empêchent la sécrétion de prostaglandines, dont certaines ont été identifiées comme des médiateurs de l'oedème maculaire cystoïde.
Le phosphate sodique de dexaméthasone est un ester inorganique hydrosoluble de dexaméthasone. Il s'agit d'un corticoïde de synthèse ayant une action anti-inflammatoire et antiallergique. Dans de nombreuses affections du segment antérieur de l'oeil, il supprime l'inflammation sans guérir la pathologie sous-jacente.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Dexaméthasone phosphate (sodique) 4 mg/ml solution injectable
Dernière modification : 29/11/2023 - Révision : 15/12/2022
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
H - HORMONES SYSTEMIQUES, HORMONES SEXUELLES EXCLUES H02 - CORTICOIDES A USAGE SYSTEMIQUE H02A - CORTICOIDES A USAGE SYSTEMIQUE NON ASSOCIES H02AB - GLUCOCORTICOIDES H02AB02 - DEXAMETHASONE |
|  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONDEXAMETHASONE PHOSPHATE (sodique) 4 mg/ml sol injIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible
- Asthme, traitement de la crise (d')
- Bursite, traitement péri-articulaire (de la)
- Chéloïde
- Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du)
- Choc polytraumatique, traitement préventif des complications respiratoires (du)
- COVID-19 chez le sujet >= 12 ans et poids >= 40 kg nécessitant une oxygénothérapie
- Dermatose sévère
- Dyspnée laryngée
- Fièvre typhoïde sévère, traitement corticothérapique adjuvant (de la)
- Insuffisance surrénale
- Laryngite striduleuse
- Maladie auto-immune engageant le pronostic vital
- Maladie de Dupuytren
- Oedème cérébral
- Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l')
- Syndrome du canal carpien
- Talalgie
- Tendinite, traitement péri-articulaire (de la)
PosologieUnité de priseml- dexaméthasone phosphate (sodique) : 4 mg/1 ml
Modalités d'administration- Voie infiltration, voie intramusculaire, voie intraveineuse, voie péri-articulaire
Posologie Patient de 1 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Choc polytraumatique, traitement préventif des complications respiratoires (du) Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 40 mg en 1 prise par jour
Poids < 35 kg Oedème cérébral Traitement phase 1 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 20 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 3 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 2 mg toutes les 6 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 1 mg en 1 prise par jour
Poids >= 35 kg Oedème cérébral Traitement phase 1 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 2 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 4 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 2 mg en 1 prise par jour
Patient à partir de 1 mois Patient quel que soit le poids Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible - Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du) - Dyspnée laryngée - Fièvre typhoïde sévère, traitement corticothérapique adjuvant (de la) - Laryngite striduleuse - Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l') Posologie standard - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 2 à 20 mg en 1 à 4 prises par jour
Oedème cérébral Dose initiale - Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 10 mg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intramusculaire
- A diluer avant administration
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 12 à 24 heures
Maladie auto-immune engageant le pronostic vital Posologie standard - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dermatose sévère Posologie standard - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Insuffisance surrénale Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Bursite, traitement péri-articulaire (de la) Posologie standard - Voie péri-articulaire
- 2 à 3 mg 1 fois ce jour
Tendinite, traitement péri-articulaire (de la) Posologie standard - Voie péri-articulaire
- 0,4 à 1 mg 1 fois ce jour
Chéloïde - Maladie de Dupuytren - Syndrome du canal carpien - Talalgie Posologie standard - Voie infiltration
- 2 à 6 mg 1 fois ce jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cérébral Traitement phase 1 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 50 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 8 mg toutes les 2 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 2 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 4 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg en 1 prise par jour
Asthme, traitement de la crise (d') Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 8 à 40 mg 1 fois par jour
Choc polytraumatique, traitement préventif des complications respiratoires (du) Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 40 à 100 mg en 1 prise par jour
Patient à partir de 12 an(s) Poids >= 40 kg COVID-19 chez le sujet >= 12 ans et poids >= 40 kg nécessitant une oxygénothérapie Posologie standard - Voie intraveineuse
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 6 mg 1 fois ce jour
- Pendant 10 jours
Modalités d'administration du traitement- Instituer un traitement de relais par voie orale
- Ne pas administrer en injection intratendineuse
- Ne pas administrer par voie intra-discale
- Traitement répété à éviter
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains solvants
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible
- Asthme, traitement de la crise (d')
- Bursite, traitement péri-articulaire (de la)
- Chéloïde
- Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du)
- Choc polytraumatique, traitement préventif des complications respiratoires (du)
- COVID-19 chez le sujet >= 12 ans et poids >= 40 kg nécessitant une oxygénothérapie
- Dermatose sévère
- Dyspnée laryngée
- Fièvre typhoïde sévère, traitement corticothérapique adjuvant (de la)
- Insuffisance surrénale
- Laryngite striduleuse
- Maladie auto-immune engageant le pronostic vital
- Maladie de Dupuytren
- Oedème cérébral
- Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l')
- Syndrome du canal carpien
- Talalgie
- Tendinite, traitement péri-articulaire (de la)
PosologieUnité de priseml- dexaméthasone phosphate (sodique) : 4 mg/1 ml
Modalités d'administration- Voie infiltration, voie intramusculaire, voie intraveineuse, voie péri-articulaire
Posologie Patient de 1 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Choc polytraumatique, traitement préventif des complications respiratoires (du) Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 40 mg en 1 prise par jour
Poids < 35 kg Oedème cérébral Traitement phase 1 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 20 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 3 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 2 mg toutes les 6 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 1 mg en 1 prise par jour
Poids >= 35 kg Oedème cérébral Traitement phase 1 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 2 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 4 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 2 mg en 1 prise par jour
Patient à partir de 1 mois Patient quel que soit le poids Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible - Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du) - Dyspnée laryngée - Fièvre typhoïde sévère, traitement corticothérapique adjuvant (de la) - Laryngite striduleuse - Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l') Posologie standard - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 2 à 20 mg en 1 à 4 prises par jour
Oedème cérébral Dose initiale - Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 10 mg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intramusculaire
- A diluer avant administration
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 12 à 24 heures
Maladie auto-immune engageant le pronostic vital Posologie standard - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dermatose sévère Posologie standard - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Insuffisance surrénale Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Bursite, traitement péri-articulaire (de la) Posologie standard - Voie péri-articulaire
- 2 à 3 mg 1 fois ce jour
Tendinite, traitement péri-articulaire (de la) Posologie standard - Voie péri-articulaire
- 0,4 à 1 mg 1 fois ce jour
Chéloïde - Maladie de Dupuytren - Syndrome du canal carpien - Talalgie Posologie standard - Voie infiltration
- 2 à 6 mg 1 fois ce jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cérébral Traitement phase 1 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 50 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 8 mg toutes les 2 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 2 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 4 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg en 1 prise par jour
Asthme, traitement de la crise (d') Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 8 à 40 mg 1 fois par jour
Choc polytraumatique, traitement préventif des complications respiratoires (du) Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 40 à 100 mg en 1 prise par jour
Patient à partir de 12 an(s) Poids >= 40 kg COVID-19 chez le sujet >= 12 ans et poids >= 40 kg nécessitant une oxygénothérapie Posologie standard - Voie intraveineuse
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 6 mg 1 fois ce jour
- Pendant 10 jours
Unité de priseml- dexaméthasone phosphate (sodique) : 4 mg/1 ml
Modalités d'administration- Voie infiltration, voie intramusculaire, voie intraveineuse, voie péri-articulaire
Posologie Patient de 1 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Choc polytraumatique, traitement préventif des complications respiratoires (du) Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 40 mg en 1 prise par jour
Poids < 35 kg Oedème cérébral Traitement phase 1 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 20 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 3 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 2 mg toutes les 6 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 1 mg en 1 prise par jour
Poids >= 35 kg Oedème cérébral Traitement phase 1 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 2 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 4 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 2 mg en 1 prise par jour
Patient à partir de 1 mois Patient quel que soit le poids Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible - Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du) - Dyspnée laryngée - Fièvre typhoïde sévère, traitement corticothérapique adjuvant (de la) - Laryngite striduleuse - Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l') Posologie standard - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 2 à 20 mg en 1 à 4 prises par jour
Oedème cérébral Dose initiale - Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 10 mg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intramusculaire
- A diluer avant administration
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 12 à 24 heures
Maladie auto-immune engageant le pronostic vital Posologie standard - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dermatose sévère Posologie standard - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Insuffisance surrénale Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Bursite, traitement péri-articulaire (de la) Posologie standard - Voie péri-articulaire
- 2 à 3 mg 1 fois ce jour
Tendinite, traitement péri-articulaire (de la) Posologie standard - Voie péri-articulaire
- 0,4 à 1 mg 1 fois ce jour
Chéloïde - Maladie de Dupuytren - Syndrome du canal carpien - Talalgie Posologie standard - Voie infiltration
- 2 à 6 mg 1 fois ce jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cérébral Traitement phase 1 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 50 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 8 mg toutes les 2 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 2 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 4 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg en 1 prise par jour
Asthme, traitement de la crise (d') Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 8 à 40 mg 1 fois par jour
Choc polytraumatique, traitement préventif des complications respiratoires (du) Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 40 à 100 mg en 1 prise par jour
Patient à partir de 12 an(s) Poids >= 40 kg COVID-19 chez le sujet >= 12 ans et poids >= 40 kg nécessitant une oxygénothérapie Posologie standard - Voie intraveineuse
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 6 mg 1 fois ce jour
- Pendant 10 jours
- Voie infiltration, voie intramusculaire, voie intraveineuse, voie péri-articulaire
Posologie Patient de 1 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Choc polytraumatique, traitement préventif des complications respiratoires (du) Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 40 mg en 1 prise par jour
Poids < 35 kg Oedème cérébral Traitement phase 1 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 20 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 3 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 2 mg toutes les 6 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 1 mg en 1 prise par jour
Poids >= 35 kg Oedème cérébral Traitement phase 1 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 2 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 4 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 2 mg en 1 prise par jour
Patient à partir de 1 mois Patient quel que soit le poids Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible - Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du) - Dyspnée laryngée - Fièvre typhoïde sévère, traitement corticothérapique adjuvant (de la) - Laryngite striduleuse - Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l') Posologie standard - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 2 à 20 mg en 1 à 4 prises par jour
Oedème cérébral Dose initiale - Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 10 mg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intramusculaire
- A diluer avant administration
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 12 à 24 heures
Maladie auto-immune engageant le pronostic vital Posologie standard - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dermatose sévère Posologie standard - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Insuffisance surrénale Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Bursite, traitement péri-articulaire (de la) Posologie standard - Voie péri-articulaire
- 2 à 3 mg 1 fois ce jour
Tendinite, traitement péri-articulaire (de la) Posologie standard - Voie péri-articulaire
- 0,4 à 1 mg 1 fois ce jour
Chéloïde - Maladie de Dupuytren - Syndrome du canal carpien - Talalgie Posologie standard - Voie infiltration
- 2 à 6 mg 1 fois ce jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cérébral Traitement phase 1 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 50 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 8 mg toutes les 2 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 2 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 4 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg en 1 prise par jour
Asthme, traitement de la crise (d') Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 8 à 40 mg 1 fois par jour
Choc polytraumatique, traitement préventif des complications respiratoires (du) Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 40 à 100 mg en 1 prise par jour
Patient à partir de 12 an(s) Poids >= 40 kg COVID-19 chez le sujet >= 12 ans et poids >= 40 kg nécessitant une oxygénothérapie Posologie standard - Voie intraveineuse
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 6 mg 1 fois ce jour
- Pendant 10 jours
Patient de 1 mois à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Choc polytraumatique, traitement préventif des complications respiratoires (du)
Dose initiale
- Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 40 mg en 1 prise par jour
Poids < 35 kg
Oedème cérébral
Traitement phase 1
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 20 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 3 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 2 mg toutes les 6 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 1 mg en 1 prise par jour
Poids >= 35 kg
Oedème cérébral
Traitement phase 1
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 2 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 4 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 2 mg en 1 prise par jour
Patient à partir de 1 mois
Patient quel que soit le poids
Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible - Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du) - Dyspnée laryngée - Fièvre typhoïde sévère, traitement corticothérapique adjuvant (de la) - Laryngite striduleuse - Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l')
Posologie standard
- Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 2 à 20 mg en 1 à 4 prises par jour
Oedème cérébral
Dose initiale
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 10 mg 1 fois ce jour
Dose ultérieure
- Voie intramusculaire
- A diluer avant administration
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 12 à 24 heures
Maladie auto-immune engageant le pronostic vital
Posologie standard
- Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dermatose sévère
Posologie standard
- Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Insuffisance surrénale
Dose initiale
- Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Bursite, traitement péri-articulaire (de la)
Posologie standard
- Voie péri-articulaire
- 2 à 3 mg 1 fois ce jour
Tendinite, traitement péri-articulaire (de la)
Posologie standard
- Voie péri-articulaire
- 0,4 à 1 mg 1 fois ce jour
Chéloïde - Maladie de Dupuytren - Syndrome du canal carpien - Talalgie
Posologie standard
- Voie infiltration
- 2 à 6 mg 1 fois ce jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Oedème cérébral
Traitement phase 1
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 50 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 8 mg toutes les 2 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 2 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 4 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg en 1 prise par jour
Asthme, traitement de la crise (d')
Dose initiale
- Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 8 à 40 mg 1 fois par jour
Choc polytraumatique, traitement préventif des complications respiratoires (du)
Dose initiale
- Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 40 à 100 mg en 1 prise par jour
Patient à partir de 12 an(s)
Poids >= 40 kg
COVID-19 chez le sujet >= 12 ans et poids >= 40 kg nécessitant une oxygénothérapie
Posologie standard
- Voie intraveineuse
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 6 mg 1 fois ce jour
- Pendant 10 jours
Modalités d'administration du traitement- Instituer un traitement de relais par voie orale
- Ne pas administrer en injection intratendineuse
- Ne pas administrer par voie intra-discale
- Traitement répété à éviter
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains solvants
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTDEXAMETHASONE PHOSPHATE (sodique) 4 mg/ml sol injNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Arthrite infectieuse
- Calcification péri-articulaire
- Hépatite virale
- Herpès
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Infection contre-indiquant l'usage des corticoïdes
- Mycose systémique
- Patient sous anticoagulant
- Psychose non contrôlée
- Rupture de tendon
- Sclérose latérale amyotrophique
- Suspicion d'infection contre-indiquant l'usage des corticoides
- Trouble de la coagulation
- Vaccins vivants
- Varicelle
- Zona
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accident vasculaire cérébral
- Allaitement
- Antécédent récent d'anastomose intestinale
- Arythmie
- Colite ulcéreuse
- Diabète
- Diverticulite
- Glaucome
- Grossesse
- Hémopathie maligne
- Hypertension artérielle
- Infection
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Myasthénie sévère
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Ostéoporose
- Patient dialysé
- Patient en hémodialyse
- Patients atteints de la COVID-19 ne nécessitant pas d'oxygénothérapie
- Prématuré
- Présence d'un cas de varicelle ou rougeole dans l'entourage du patient
- Psychose
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'infection
- Sujet à risque de syndrome de lyse tumorale
- Sujet porteur de prothèse
- Sujet venant d'une zone d'endémie de l'anguillulose
- Terrain allergique
- Traitement par un médicament hypokaliémiant
- Traitement prolongé à posologie élevée
- Transplantation rénale
- Traumatisme crânien
- Tuberculose, antécédent
- Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
- Ulcère gastroduodénal évolutif
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Dexaméthasone + Rilpivirine
Risques et mécanismes Avec la dexaméthasone par voie systémique (sauf en cas de prise unique), risque de diminution des concentrations plasmatiques de rilpivirine par augmentation de son métabolisme hépatique par la dexamethasone. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes A l'exception des voies inhalées et locales, et pour des posologies supérieures à 10 mg/j d'équivalent-prednisone (ou > 2 mg/kg/j chez l'enfant ou > 20 mg/j chez l'enfant de plus de 10 kg) pendant plus de deux semaines et pour les « bolus » de corticoïdes : risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt de la corticothérapie.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Corticoïdes + Mifamurtide
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité du mifamurtide. Conduite à tenir Dexaméthasone + Siméprévir
Risques et mécanismes Avec la dexaméthasone à usage systémique, risque de diminution des concentrations plasmatiques de siméprévir par augmentation de son métabolisme hépatique par la dexaméthasone. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour). A prendre en compte avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Dexaméthasone + Praziquantel
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de praziquantel, avec risque d'échec du traitement, par augmentation du métabolisme hépatique du praziquantel par la dexaméthasone. Conduite à tenir Décaler l'administration des deux médicaments d'au moins une semaine. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours. Conduite à tenir Lorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : le cas échéant, avec les antivitamines K, contrôle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie et après son arrêt. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur ; les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Isoniazide (voie systémique)
Risques et mécanismes Décrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide. Mécanisme invoqué : augmentation du métabolisme hépatique de l'isoniazide et diminution de celui des glucocorticoïdes. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Glucocorticoïdes par voie intra-articulaire et métabolisés + Cobicistat
Glucocorticoïdes par voie intra-articulaire et métabolisés + Ritonavir
Risques et mécanismes Décrit chez des patients HIV.
Risque d'insuffisance surrénale aiguë, même en cas d'injection unique. L'articulation peut constituer un réservoir relarguant de façon continue le corticoïde CYP3A4-dépendant dans la circulation générale, avec augmentation possiblement très importante des concentrations du corticoïde à l'origine d'une freination de la réponse hypothalamo-hypophysaire. Conduite à tenir Préférer un corticoïde non CYP3A4-dépendant (hydrocortisone). Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV) + Curares non dépolarisants
Risques et mécanismes Risque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois). Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Fluoroquinolones (voie systémique)
Risques et mécanismes Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Héparines
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'infection
- Risque de masquage des symptômes d'une infection
- Risque de réaction anaphylactique
- Risque de tendinopathie
- Risque de trouble ophtalmique
Mesures à associer au traitement- Assurer une supplémentation potassique en cas de traitement prolongé
- Respecter une asepsie rigoureuse
- Respecter un régime hyposodé
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : consulter un ophtalmologiste en cas de modification de la vision
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypokaliémie
DERMATOLOGIE Calcinose cutanée
Atrophie cutanée
Acné
Hypertrichose
Purpura
DIVERS Retard de cicatrisation
Calcification locale
ENDOCRINOLOGIE Hypercorticisme
Syndrome de Cushing
Sécrétion insuffisante d'ACTH
Atrophie corticosurrénalienne
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Irrégularité menstruelle
HÉMATOLOGIE Ecchymose
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Réaction allergique généralisée
Réaction anaphylactique
Hypersensibilité
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE Infection bactérienne
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE Mycose
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE Infection virale
Infection virale (aggravation)
INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE Infection opportuniste
Infection masquée
INSTRUMENTATION Atrophie sous-cutanée au point d'injection
Réaction au point d'injection
NUTRITION, MÉTABOLISME Rétention hydrosodée
Diabète
Tolérance au glucose diminuée
Alcalose métabolique
OPHTALMOLOGIE Vision floue
Glaucome
Choriorétinopathie
Cataracte
PARASITOLOGIE Infection à Strongyloides
Infection parasitaire
PSYCHIATRIE Insomnie (Fréquent)
Euphorie (Fréquent)
Agitation (Fréquent)
Confusion mentale (Rare)
Accès maniaque (Rare)
Dépression (Rare)
Etat confuso-onirique
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Cardiomyopathie hypertrophique
Arythmie
Hypertension artérielle (aggravation)
Bouffée congestive
Insuffisance cardiaque congestive
Hypertension artérielle
SYSTÈME DIGESTIF Ulcère de l'intestin grêle
Hoquet
Perforation digestive
Ulcère gastroduodénal
Hémorragie digestive
Pancréatite aiguë
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Arthrite
Atrophie musculaire
Rupture de tendon
Ostéonécrose aseptique des têtes fémorales
Tassement vertébral
Ostéoporose
Arthrite microcristalline
Fracture pathologique
Faiblesse musculaire
Retard de croissance
SYSTÈME NERVEUX Convulsions (Rare)
Céphalée
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Arthrite infectieuse
- Calcification péri-articulaire
- Hépatite virale
- Herpès
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Infection contre-indiquant l'usage des corticoïdes
- Mycose systémique
- Patient sous anticoagulant
- Psychose non contrôlée
- Rupture de tendon
- Sclérose latérale amyotrophique
- Suspicion d'infection contre-indiquant l'usage des corticoides
- Trouble de la coagulation
- Vaccins vivants
- Varicelle
- Zona
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Arthrite infectieuse
- Calcification péri-articulaire
- Hépatite virale
- Herpès
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Infection contre-indiquant l'usage des corticoïdes
- Mycose systémique
- Patient sous anticoagulant
- Psychose non contrôlée
- Rupture de tendon
- Sclérose latérale amyotrophique
- Suspicion d'infection contre-indiquant l'usage des corticoides
- Trouble de la coagulation
- Vaccins vivants
- Varicelle
- Zona
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accident vasculaire cérébral
- Allaitement
- Antécédent récent d'anastomose intestinale
- Arythmie
- Colite ulcéreuse
- Diabète
- Diverticulite
- Glaucome
- Grossesse
- Hémopathie maligne
- Hypertension artérielle
- Infection
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Myasthénie sévère
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Ostéoporose
- Patient dialysé
- Patient en hémodialyse
- Patients atteints de la COVID-19 ne nécessitant pas d'oxygénothérapie
- Prématuré
- Présence d'un cas de varicelle ou rougeole dans l'entourage du patient
- Psychose
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'infection
- Sujet à risque de syndrome de lyse tumorale
- Sujet porteur de prothèse
- Sujet venant d'une zone d'endémie de l'anguillulose
- Terrain allergique
- Traitement par un médicament hypokaliémiant
- Traitement prolongé à posologie élevée
- Transplantation rénale
- Traumatisme crânien
- Tuberculose, antécédent
- Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
- Ulcère gastroduodénal évolutif
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Accident vasculaire cérébral
- Allaitement
- Antécédent récent d'anastomose intestinale
- Arythmie
- Colite ulcéreuse
- Diabète
- Diverticulite
- Glaucome
- Grossesse
- Hémopathie maligne
- Hypertension artérielle
- Infection
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Myasthénie sévère
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Ostéoporose
- Patient dialysé
- Patient en hémodialyse
- Patients atteints de la COVID-19 ne nécessitant pas d'oxygénothérapie
- Prématuré
- Présence d'un cas de varicelle ou rougeole dans l'entourage du patient
- Psychose
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'infection
- Sujet à risque de syndrome de lyse tumorale
- Sujet porteur de prothèse
- Sujet venant d'une zone d'endémie de l'anguillulose
- Terrain allergique
- Traitement par un médicament hypokaliémiant
- Traitement prolongé à posologie élevée
- Transplantation rénale
- Traumatisme crânien
- Tuberculose, antécédent
- Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
- Ulcère gastroduodénal évolutif
|
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Dexaméthasone + Rilpivirine
Risques et mécanismes Avec la dexaméthasone par voie systémique (sauf en cas de prise unique), risque de diminution des concentrations plasmatiques de rilpivirine par augmentation de son métabolisme hépatique par la dexamethasone. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes A l'exception des voies inhalées et locales, et pour des posologies supérieures à 10 mg/j d'équivalent-prednisone (ou > 2 mg/kg/j chez l'enfant ou > 20 mg/j chez l'enfant de plus de 10 kg) pendant plus de deux semaines et pour les « bolus » de corticoïdes : risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt de la corticothérapie.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Corticoïdes + Mifamurtide
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité du mifamurtide. Conduite à tenir Dexaméthasone + Siméprévir
Risques et mécanismes Avec la dexaméthasone à usage systémique, risque de diminution des concentrations plasmatiques de siméprévir par augmentation de son métabolisme hépatique par la dexaméthasone. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour). A prendre en compte avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Dexaméthasone + Praziquantel
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de praziquantel, avec risque d'échec du traitement, par augmentation du métabolisme hépatique du praziquantel par la dexaméthasone. Conduite à tenir Décaler l'administration des deux médicaments d'au moins une semaine. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours. Conduite à tenir Lorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : le cas échéant, avec les antivitamines K, contrôle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie et après son arrêt. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur ; les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Isoniazide (voie systémique)
Risques et mécanismes Décrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide. Mécanisme invoqué : augmentation du métabolisme hépatique de l'isoniazide et diminution de celui des glucocorticoïdes. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Glucocorticoïdes par voie intra-articulaire et métabolisés + Cobicistat
Glucocorticoïdes par voie intra-articulaire et métabolisés + Ritonavir
Risques et mécanismes Décrit chez des patients HIV.
Risque d'insuffisance surrénale aiguë, même en cas d'injection unique. L'articulation peut constituer un réservoir relarguant de façon continue le corticoïde CYP3A4-dépendant dans la circulation générale, avec augmentation possiblement très importante des concentrations du corticoïde à l'origine d'une freination de la réponse hypothalamo-hypophysaire. Conduite à tenir Préférer un corticoïde non CYP3A4-dépendant (hydrocortisone). Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV) + Curares non dépolarisants
Risques et mécanismes Risque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois). Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Fluoroquinolones (voie systémique)
Risques et mécanismes Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Héparines
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Dexaméthasone + Rilpivirine
Risques et mécanismes Avec la dexaméthasone par voie systémique (sauf en cas de prise unique), risque de diminution des concentrations plasmatiques de rilpivirine par augmentation de son métabolisme hépatique par la dexamethasone. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes A l'exception des voies inhalées et locales, et pour des posologies supérieures à 10 mg/j d'équivalent-prednisone (ou > 2 mg/kg/j chez l'enfant ou > 20 mg/j chez l'enfant de plus de 10 kg) pendant plus de deux semaines et pour les « bolus » de corticoïdes : risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt de la corticothérapie.
Dexaméthasone + Rilpivirine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec la dexaméthasone par voie systémique (sauf en cas de prise unique), risque de diminution des concentrations plasmatiques de rilpivirine par augmentation de son métabolisme hépatique par la dexamethasone. |
| Conduite à tenir | |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Vaccins vivants atténués | |
| Risques et mécanismes | A l'exception des voies inhalées et locales, et pour des posologies supérieures à 10 mg/j d'équivalent-prednisone (ou > 2 mg/kg/j chez l'enfant ou > 20 mg/j chez l'enfant de plus de 10 kg) pendant plus de deux semaines et pour les « bolus » de corticoïdes : risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. |
| Conduite à tenir | Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt de la corticothérapie. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Corticoïdes + Mifamurtide
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité du mifamurtide. Conduite à tenir Dexaméthasone + Siméprévir
Risques et mécanismes Avec la dexaméthasone à usage systémique, risque de diminution des concentrations plasmatiques de siméprévir par augmentation de son métabolisme hépatique par la dexaméthasone. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour). A prendre en compte avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
Corticoïdes + Mifamurtide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité du mifamurtide. |
| Conduite à tenir | |
Dexaméthasone + Siméprévir | |
| Risques et mécanismes | Avec la dexaméthasone à usage systémique, risque de diminution des concentrations plasmatiques de siméprévir par augmentation de son métabolisme hépatique par la dexaméthasone. |
| Conduite à tenir | |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour). A prendre en compte avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour). |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Dexaméthasone + Praziquantel
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de praziquantel, avec risque d'échec du traitement, par augmentation du métabolisme hépatique du praziquantel par la dexaméthasone. Conduite à tenir Décaler l'administration des deux médicaments d'au moins une semaine. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours. Conduite à tenir Lorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : le cas échéant, avec les antivitamines K, contrôle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie et après son arrêt. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur ; les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Isoniazide (voie systémique)
Risques et mécanismes Décrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide. Mécanisme invoqué : augmentation du métabolisme hépatique de l'isoniazide et diminution de celui des glucocorticoïdes. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Glucocorticoïdes par voie intra-articulaire et métabolisés + Cobicistat
Glucocorticoïdes par voie intra-articulaire et métabolisés + Ritonavir
Risques et mécanismes Décrit chez des patients HIV.
Risque d'insuffisance surrénale aiguë, même en cas d'injection unique. L'articulation peut constituer un réservoir relarguant de façon continue le corticoïde CYP3A4-dépendant dans la circulation générale, avec augmentation possiblement très importante des concentrations du corticoïde à l'origine d'une freination de la réponse hypothalamo-hypophysaire. Conduite à tenir Préférer un corticoïde non CYP3A4-dépendant (hydrocortisone). Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction.
Dexaméthasone + Praziquantel | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de praziquantel, avec risque d'échec du traitement, par augmentation du métabolisme hépatique du praziquantel par la dexaméthasone. |
| Conduite à tenir | Décaler l'administration des deux médicaments d'au moins une semaine. |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anticoagulants oraux | |
| Risques et mécanismes | Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours. |
| Conduite à tenir | Lorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : le cas échéant, avec les antivitamines K, contrôle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie et après son arrêt. |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur ; les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Isoniazide (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Décrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide. Mécanisme invoqué : augmentation du métabolisme hépatique de l'isoniazide et diminution de celui des glucocorticoïdes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique. |
Glucocorticoïdes par voie intra-articulaire et métabolisés + Cobicistat Glucocorticoïdes par voie intra-articulaire et métabolisés + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Décrit chez des patients HIV. Risque d'insuffisance surrénale aiguë, même en cas d'injection unique. L'articulation peut constituer un réservoir relarguant de façon continue le corticoïde CYP3A4-dépendant dans la circulation générale, avec augmentation possiblement très importante des concentrations du corticoïde à l'origine d'une freination de la réponse hypothalamo-hypophysaire. |
| Conduite à tenir | Préférer un corticoïde non CYP3A4-dépendant (hydrocortisone). |
Hypokaliémiants + Cocaïne Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. |
| Conduite à tenir | Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
Hypokaliémiants + Hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypokaliémie. |
| Conduite à tenir | Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV) + Curares non dépolarisants
Risques et mécanismes Risque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois). Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Fluoroquinolones (voie systémique)
Risques et mécanismes Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Héparines
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV) + Curares non dépolarisants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois). |
| Conduite à tenir | |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale. |
| Conduite à tenir | |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Fluoroquinolones (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée. |
| Conduite à tenir | |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Héparines | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement- Risque d'infection
- Risque de masquage des symptômes d'une infection
- Risque de réaction anaphylactique
- Risque de tendinopathie
- Risque de trouble ophtalmique
Mesures à associer au traitement- Assurer une supplémentation potassique en cas de traitement prolongé
- Respecter une asepsie rigoureuse
- Respecter un régime hyposodé
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : consulter un ophtalmologiste en cas de modification de la vision
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE | |||
| INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| PARASITOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX |
Voir aussi les substances
Dexaméthasone phosphate sodique
Chimie
| IUPAC | 9 alpha-fluoro-11 bêta,17 alpha,21-trihydroxy-16 alpha-méthylprégna-1,4-diène-3,20-dione 21-(dihydrogène phosphate) |
|---|---|
| Synonymes | dexamethasone 21-(disodium orthophosphate) |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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