À propos de étoposide
Mise à jour : 18 juin 2018
étoposide : Mécanisme d'action

L'étoposide est un inhibiteur de la topo-isomérase II, dérivé semi-synthétique de la podophyllotoxine faiblement hydrosoluble. Il inhibe l'entrée en mitose (prophase) des cellules tumorales (phases S et G3), vraisemblablement par action sur la topo-isomérase II chargée de ressouder les brins d'ADN (acide désoxyribonucléique) après leur cassure. Il n'inhibe pas l'assemblage des microtubules. Aux fortes concentrations, une lyse des cellules en mitose est observée.

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Étoposide 20 mg/ml solution à diluer pour perfusion

Dernière modification : 17/11/2022 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS
L01 - ANTINEOPLASIQUES
L01C - ALCALOÏDES VEGETAUX ET AUTRES MEDICAMENTS D'ORIGINE NATURELLE
L01CB - DERIVES DE LA PODOPHYLLOTOXINE
L01CB01 - ETOPOSIDE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIX

X Contre-indication absolue II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

ETOPOSIDE 20 mg/ml sol diluer p perf

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Cancer bronchopulmonaire à petites cellules
  • Cancer de l'ovaire
  • Cancer du testicule
  • Leucémie aiguë myéloblastique
  • Lymphome malin non hodgkinien
  • Maladie de Hodgkin
  • Tumeur trophoblastique gestationnelle

Posologie

Unité de prise
ml
  • étoposide : 20 mg
Modalités d'administration
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
  • Posologie à adapter en fonction de la toxicité
Posologie
Patient de 1 mois à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Leucémie aiguë myéloblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin
Posologie standard
  • 75 à 150 mg/m² 1 fois par jour
  • Pendant 2 à 5 jours
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Cancer bronchopulmonaire à petites cellules - Leucémie aiguë myéloblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
  • Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
  • 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
  • Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2
  • Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
  • 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Patient de sexe masculin
Cancer du testicule
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
  • Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
  • 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
  • Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2
  • Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
  • 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Patient de sexe féminin
Cancer de l'ovaire - Tumeur trophoblastique gestationnelle
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
  • Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
  • 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
  • Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2
  • Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
  • 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains matériaux
  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec certains matériaux
  • Incompatibilité avec tous les médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

ETOPOSIDE 20 mg/ml sol diluer p perf
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Antécédent de radiothérapie
  • Chimiothérapie, antécédent
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Grossesse
  • Homme en âge de procréer
  • Hypoalbuminémie
  • Infection bactérienne
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale modérée à sévère
  • Masse tumorale importante
  • Neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
  • Présence d'anticorps anti-HBc excluded-france
  • Sérologie hépatite B négative excluded-france
  • Sujet à risque de syndrome de lyse tumorale
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Syndrome cérébral organique
  • Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués

Risques et mécanismesRisque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle.
Conduite à tenir- Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie. - Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire.

Etoposide + Millepertuis (voie orale)

Risques et mécanismesRisque de diminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par le millepertuis.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Cytotoxiques + Olaparib

Risques et mécanismesRisque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique.
Conduite à tenir

Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)

Risques et mécanismesRisque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne.
Conduite à tenir

Etoposide + Inducteurs enzymatiques

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par l'inducteur.
Conduite à tenirSi l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie d'étoposide pendant l'association, et 1 à 2 semaines après l'arrêt de l'inducteur.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Cytotoxiques + Antivitamines K

Risques et mécanismesAugmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie.
Conduite à tenirContrôle plus fréquent de l'INR.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Cytotoxiques + Flucytosine

Risques et mécanismesRisque de majoration de la toxicité hématologique.
Conduite à tenir

Cytotoxiques + Immunosuppresseurs

Risques et mécanismesImmunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction phytothérapique : millepertuis

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIX

X Contre-indication absolue II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • En cas de projet de maternité/paternité après l'arrêt du trt envisager une consultation génétique
  • Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
  • Information du patient : envisager une conservation du sperme avant le début du traitement
  • Médicament mutagène
  • Risque sur la fertilité masculine
  • Utiliser une contraception efficace pdt le traitement puis pdt 6 mois après l'arrêt du traitement

Risques liés au traitement

  • En cas d'extravasation arrêter la perfusion et traiter la zone infiltrée
  • Risque d'aplasie médullaire
  • Risque d'extravasation
  • Risque d'hémorragie
  • Risque d'infection
  • Risque de leucémie secondaire
  • Risque de réaction au site d'injection
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de réactivation de l'hépatite B
  • Risque de syndrome de lyse tumorale

Surveillances du patient

  • Surveillance de la formule sanguine avant la mise en route du traitement
  • Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement puis après l'arrêt du traitement
  • Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
  • Surveillance par un test de dépistage d'une infection par le virus de l'hépatite B avant le trt

Mesures à associer au traitement

  • A diluer avant administration
  • Interrompre l'allaitement pendant le traitement
  • Recommandations relatives à la manipulation de médicaments cytotoxiques

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • ALAT (augmentation) (Très fréquent)
  • Neutropénie (Très fréquent)
  • ASAT (augmentation) (Très fréquent)
  • Bilirubinémie (augmentation) (Très fréquent)
  • Phosphatases alcalines (augmentation) (Très fréquent)
  • Leucopénie
  • CANCEROLOGIE
  • Dermatite post-radiothérapique (récidive) (Rare)
  • Syndrome de lyse tumorale
  • Leucémie secondaire
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire (Fréquent)
  • Prurit (Fréquent)
  • Hyperpigmentation cutanée (Très fréquent)
  • Eruption cutanée (Fréquent)
  • Syndrome de Stevens-Johnson (Rare)
  • Syndrome de Lyell (Rare)
  • Erythème facial
  • Mucite
  • Alopécie
  • Hypersudation
  • DIVERS
  • Asthénie (Très fréquent)
  • Fièvre (Rare)
  • Oedème post-extravasation
  • Fatigue
  • Frisson
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Stérilité
  • HÉMATOLOGIE
  • Aplasie médullaire (Très fréquent)
  • Hémorragie (Peu fréquent)
  • Leucémie aiguë (Fréquent)
  • Anémie (Très fréquent)
  • Thrombopénie
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatopathie (Très fréquent)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Réaction anaphylactique (Occasionnel)
  • Oedème de Quincke
  • INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE
  • Infection (Fréquent)
  • INSTRUMENTATION
  • Extravasation au point d'injection (Fréquent)
  • Phlébite au point d'injection (Fréquent)
  • Douleur post-extravasation
  • Nécrose tissulaire post-extravasation
  • Cellulite au site d'injection
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Anorexie (Très fréquent)
  • Dysphagie (Rare)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Cécité corticale (Rare)
  • Névrite optique (Rare)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sensation de vertige (Fréquent)
  • Dysgueusie (Rare)
  • Stomatite
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Arythmie (Fréquent)
  • Malaise (Très fréquent)
  • Hypertension artérielle (Fréquent)
  • Infarctus du myocarde (Fréquent)
  • Tachycardie
  • Syncope
  • Hypotension artérielle
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Constipation (Très fréquent)
  • Diarrhée (Fréquent)
  • Douleur abdominale (Très fréquent)
  • Vomissement
  • Nausée
  • Oesophagite
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Neuropathie périphérique (Peu fréquent)
  • Neuropathie (Rare)
  • Convulsions (Rare)
  • Somnolence
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Pneumopathie interstitielle (Rare)
  • Fibrose pulmonaire (Rare)
  • Dyspnée
  • Bronchospasme
  • Apnée
  • Voir aussi les substances

    étoposide

    Chimie
    IUPAC(O-éthylidène-4,6 bêta-D-glucopyrannoside)-9 de méthyl-4' épipodophyllotoxine
    Synonymesetoposide
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