À propos de Flécaïnide
Mise à jour : 16 janvier 2013
Flécaïnide : Mécanisme d'action

Les propriétés antiarythmiques de l'acétate de flécaïnide sont similaires à celles des antiarythmiques de classe I de la classification de Vaughan-Williams, sous-classe IC.

L'acétate de flécaïnide possède un effet inotrope négatif.

Chez l'homme, l'acétate de flécaïnide allonge les temps de conduction intra-auriculaire, nodale et intraventriculaire. Il augmente légèrement les périodes réfractaires effectives auriculaire et ventriculaire, la période réfractaire effective du noeud auriculoventriculaire et la période réfractaire des voies accessoires antérogrades et rétrogrades. Il n'entraîne pas de modification significative de la fréquence cardiaque sauf chez les patients présentant un dysfonctionnement sinusal.

Fiche DCI Vidal

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Flécaïnide acétate 100 mg comprimé

Dernière modification : 24/01/2023 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C01 - MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE
C01B - ANTIARYTHMIQUES, CLASSE I ET III
C01BC - ANTIARYTHMIQUES, CLASSE IC
C01BC04 - FLECAÏNIDE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIIIII

III Contre-indication relative

vigilance picto

Soyez prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

FLECAINIDE ACETATE 100 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Choc cardiaque électrique chez le patient porteur de défibrillateur, traitement préventif (du)
  • Tachycardie supraventriculaire, traitement préventif des récidives (de la)
  • Tachycardie ventriculaire
  • Tachycardie ventriculaire, traitement préventif des récidives (de la)

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • flécaïnide acétate : 100 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
Posologie
Patient à partir de 12 an(s)
Patient quel que soit le poids
Choc cardiaque électrique chez le patient porteur de défibrillateur, traitement préventif (du) - Tachycardie ventriculaire - Tachycardie ventriculaire, traitement préventif des récidives (de la)
Traitement initial
  • 100 mg 2 fois par jour
Traitement d'entretien
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
  • Posologie à adapter par palier de 4 à 5 jours
  • 100 mg 2 fois par jour
  • Posologie maximale: 300 mg par jour
Tachycardie supraventriculaire, traitement préventif des récidives (de la)
Traitement initial
  • 50 mg 2 fois par jour
Traitement d'entretien
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
  • Posologie à adapter par palier de 4 à 5 jours
  • 100 mg 2 fois par jour
  • Posologie maximale: 300 mg par jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

FLECAINIDE ACETATE 100 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Antécédent d'infarctus du myocarde
  • Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
  • Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
  • Bloc bifasciculaire non appareillé
  • Bloc de branche gauche complet non appareillé
  • Choc cardiogénique
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Infarctus du myocarde en phase aiguë
  • Insuffisance cardiaque
  • Maladie du sinus non appareillé
  • Syndrome de Brugada
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Antécédent d'insuffisance cardiaque
  • Antécédent récent d'infarctus du myocarde
  • Enfant de moins de 12 ans
  • Flutter auriculaire
  • Hyperkaliémie
  • Hypokaliémie
  • Hypomagnésémie
  • Insuffisance rénale
  • Interchangeabilité
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'insuffisance cardiaque
  • Trouble de la conduction cardiaque

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Flécaïnide + Nirmatrelvir boosté par ritonavir

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques du médicament associé au nirmatrelvir boosté par ritonavir.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Flécaïnide (anti-arythmique) + Cibenzoline (anti-arythmique)

Flécaïnide (anti-arythmique) + Disopyramide (anti-arythmique)

Flécaïnide (anti-arythmique) + Hydroquinidine (anti-arythmique)

Flécaïnide (anti-arythmique) + Lidocaïne (anti-arythmique)

Flécaïnide (anti-arythmique) + Mexilétine (anti-arythmique)

Flécaïnide (anti-arythmique) + Propafénone (anti-arythmique)

Flécaïnide (anti-arythmique) + Quinidine (anti-arythmique)

Risques et mécanismesDe nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques. L'association d'antiarythmiques de même classe est déconseillée, sauf cas exceptionnel, en raison du risque accru d'effets indésirables cardiaques.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Flécaïnide (anti-arythmique) + Amiodarone (anti-arythmique)

Flécaïnide (anti-arythmique) + Bépridil (anti-arythmique)

Flécaïnide (anti-arythmique) + Brétylium

Flécaïnide (anti-arythmique) + Diltiazem (anti-arythmique)

Flécaïnide (anti-arythmique) + Dofétilide (anti-arythmique)

Flécaïnide (anti-arythmique) + Dronédarone (anti-arythmique)

Flécaïnide (anti-arythmique) + Ibutilide (anti-arythmique)

Flécaïnide (anti-arythmique) + Sotalol (anti-arythmique)

Flécaïnide (anti-arythmique) + Tédisamil

Flécaïnide (anti-arythmique) + Vérapamil (anti-arythmique)

Risques et mécanismesL'association d'antiarythmiques de classes différentes peut apporter un effet thérapeutique bénéfique, mais s'avère le plus souvent très délicate, nécessitant une surveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG.
Conduite à tenirSurveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG.

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : produits laitiers

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIIIII

III Contre-indication relative

Risques liés au traitement

  • Risque d'aggravation de l'arythmie
  • Risque d'allongement du complexe QRS
  • Risque d'extrasystole ventriculaire
  • Risque de pneumopathie interstitielle
  • Risque de révélation d'un syndrome de Brugada
  • Risque de trouble de la conduction cardiaque

Surveillances du patient

  • Surveillance clinique pendant le traitement
  • Surveillance de l'électrocardiogramme pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement
  • Surveillance de la kaliémie avant la mise en route du traitement
  • Surveillance de la magnésémie avant la mise en route du traitement
  • Surveillance par un médecin spécialisé en début de traitement

Mesures à associer au traitement

  • Tenir compte de la biodisponibilité en cas de changement de galénique

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'extrasystoles ventriculaires plus nombreuses ou polymorphes
  • Traitement à arrêter en cas de pneumopathie interstitielle
  • Traitement à arrêter en cas de survenue de bloc auriculoventriculaire
  • Traitement à arrêter en cas de survenue de bloc de branche complet
  • Traitement à arrêter en cas de survenue de bloc sino-auriculaire

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Globules blancs diminués (Peu fréquent)
  • Erythropénie (Peu fréquent)
  • Numération plaquettaire diminuée (Peu fréquent)
  • Enzymes hépatiques (augmentation) (Rare)
  • Anticorps antinucléaire (augmentation) (Très rare)
  • DERMATOLOGIE
  • Alopécie (Peu fréquent)
  • Eruption cutanée (Peu fréquent)
  • Dermatite allergique (Peu fréquent)
  • Urticaire (Rare)
  • Photosensibilisation (Très rare)
  • Hyperhidrose (Rare)
  • DIVERS
  • Oedème (Fréquent)
  • Fièvre (Fréquent)
  • Asthénie (Fréquent)
  • Fatigue (Fréquent)
  • Fourmillement (Rare)
  • Inflammation
  • Douleur thoracique
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie (Peu fréquent)
  • HÉPATOLOGIE
  • Ictère (Rare)
  • Insuffisance hépatique
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Appétit diminué (Peu fréquent)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Trouble de la vision (Très fréquent)
  • Diplopie (Très fréquent)
  • Dépôt cornéen (Très rare)
  • Vision floue
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sensation de vertige (Très fréquent)
  • Vertige (Rare)
  • Bourdonnement d'oreille (Rare)
  • PSYCHIATRIE
  • Confusion mentale (Rare)
  • Anxiété (Rare)
  • Insomnie (Rare)
  • Hallucination (Rare)
  • Dépression (Rare)
  • Instabilité
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Flutter auriculaire (Peu fréquent)
  • Arythmie (Fréquent)
  • Flutter (Peu fréquent)
  • Bouffée congestive (Rare)
  • Bouffée de chaleur (Rare)
  • Syncope (Rare)
  • Arythmie (aggravation)
  • Tachysystolie auriculaire
  • Palpitation
  • Bloc de branche
  • Infarctus du myocarde
  • Tachycardie
  • Syndrome de Brugada
  • Tachycardie ventriculaire
  • Insuffisance cardiaque sévère
  • Pause sinusale
  • Trouble de la conduction cardiaque
  • Choc cardiogénique
  • Anomalie de l'électrocardiogramme
  • Bloc auriculoventriculaire complet
  • QRS (allongement)
  • Fibrillation ventriculaire
  • Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
  • Hypotension artérielle
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Arrêt cardiaque
  • Bloc sino-auriculaire
  • Bradycardie
  • Allongement de l'espace PR
  • Trouble de la conduction cardiaque (aggravation)
  • Bloc auriculoventriculaire
  • Insuffisance cardiaque
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Dyspepsie (Peu fréquent)
  • Constipation (Peu fréquent)
  • Nausée (Peu fréquent)
  • Douleur abdominale (Peu fréquent)
  • Vomissement (Peu fréquent)
  • Flatulence (Peu fréquent)
  • Diarrhée (Peu fréquent)
  • Fonction hépatique anormale
  • Trouble digestif
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur musculaire
  • Douleur articulaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Neuropathie périphérique (Rare)
  • Amnésie (Rare)
  • Ataxie (Rare)
  • Convulsions (Rare)
  • Trouble neurosensoriel (Rare)
  • Tremblement (Rare)
  • Somnolence (Rare)
  • Dyskinésie (Rare)
  • Céphalée (Rare)
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée (Fréquent)
  • Pneumopathie interstitielle (Très rare)
  • Pneumopathie (Rare)
  • Fibrose pulmonaire (Très rare)
  • Voir aussi les substances

    Flécaïnide acétate

    Chimie
    IUPACacétate de N-(2-piperidylméthyl)-2,5-bis(2,2,2-trifluoroéthoxy)benzamide
    Synonymesflecainide acetate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.2 g
    Parenteral:0.2 g
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