À propos de Ibritumomab tiuxétan
Mise à jour : 16 janvier 2013
Ibritumomab tiuxétan : Mécanisme d'action

L'ibritumomab tiuxétan est un anticorps monoclonal murin IgG1 kappa recombinant, spécifique de l'antigène CD20 des lymphocytes B. L'ibritumomab tiuxétan a pour cible l'antigène CD20, situé à la surface des lymphocytes B, tant malins que normaux. Pendant la maturation des lymphocytes B, l'antigène CD20 est exprimé pour la première fois au stade médian des lymphoblastes B (prélymphocytes B) et il perd son expression lors du stade final de la maturation des lymphocytes B en plasmocytes. Après la liaison avec l'anticorps, il n'est ni libéré de la surface, ni internalisé.

L'ibritumomab tiuxétan marqué par le [90Y] se lie spécifiquement aux lymphocytes B exprimant l'antigène CD20, y compris les cellules malignes. L'isotope yttrium-90 est un pur émetteur bêta et le trajet moyen de ses particules est d'environ 5 mm, ce qui lui permet de détruire les cellules cibles ainsi que les cellules voisines. La constante d'affinité apparente de l'anticorps conjugué pour l'antigène CD20 est de l'ordre de 17 nM. La liaison est très limitée, sans aucune réactivité croisée avec d'autres leucocytes ou d'autres types de tissus humains. L'administration préalable de rituximab est nécessaire pour éliminer les lymphocytes B circulants afin de permettre à l'ibritumomab tiuxétan [90Y] d'irradier plus spécifiquement les lymphocytes B lymphomateux. La dose de rituximab est alors inférieure à celle habituellement utilisée en monothérapie à la posologie approuvée. 

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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IBRITUMOMAB TIUXETAN 1,6 mg/ml trousse p prép radiopharma

Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
V - DIVERS
V10 - PRODUITS RADIOPHARMACEUTIQUES A USAGE THERAPEUTIQUE
V10X - AUTRES PRODUITS RADIOPHARMACEUTIQUES A USAGE THERAPEUTIQUE
V10XX - DIVERS PRODUITS RADIOPHARMACEUTIQUES A USAGE THERAPEUTIQUE
V10XX02 - 90Y-IBRITUMOMAB TIUXETAN
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

IBRITUMOMAB TIUXETAN 1,6 mg/ml trousse p prép radiopharma

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Lymphome folliculaire

Posologie

Unité de prise
ml
  • ibritumomab tiuxétan : 1.6 mg
Modalités d'administration
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 10 minutes
  • Administrer à J7 ou J8 ou J9 suivant la seconde injection de rituximab
  • Posologie à adapter aux protocoles standardisés
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Lymphome folliculaire
  • Posologie standard
  • 250 mg/m² 1 fois ce jour

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer par perfusion intraveineuse de 10 minutes
  • Réservé au sujet de plus de 18 ans
  • Traitement à n'administrer qu'en association

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains nécessaires d'administration
  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec tous les médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

IBRITUMOMAB TIUXETAN 1,6 mg/ml trousse p prép radiopharma
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Allaitement
  • Grossesse
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux protéines de hamster
  • Hypersensibilité aux protéines murines

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Antécédent de greffe de cellules souches hématopoïétiques
  • Antécédent de radiothérapie
  • Envahissement médullaire > 25 %
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Greffe médullaire, antécédent
  • Homme en âge de procréer
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance médullaire
  • Insuffisance rénale
  • Lymphome malin non hodgkinien avec atteinte du SNC
  • Neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
  • Sujet à risque hémorragique
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Thrombopénie

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Anticorps monoclonaux (hors anti-TNF alpha) + Vaccins vivants atténués

Risques et mécanismesRisque de maladie vaccinale généralisée, éventuellement mortelle.
Conduite à tenirAssociation déconseillée avec : anifrolumab, atézolizumab, bélimumab, bimékizumab, blinatumomab, canakinumab, durvalumab, guselkumab, inébilizumab, inotuzumab, ixékizumab, obinutuzumab, ocrélizumab, ofatumumab, rituximab, sacituzumab, spésolimab, tafasitamab, tézépelumab, tocilizumab, ustékinumab A prendre en compte avec : alemtuzumab, amivantamab, brentuximab, cetuximab, daratumumab, dénosumab, ibritumomab, ipilimumab, natalizumab, nivolumab, panitumumab, pembrolizumab, ramucirumab, satralizumab, sécukinumab, siltuximab, tralokinumab, védolizumab

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

Fertilité et Grossesse

  • Information du patient : envisager une conservation du sperme avant le début du traitement
  • Utiliser une contraception efficace pdt le traitement puis pdt 12 mois après l'arrêt du traitement

Risques liés au traitement

  • En cas d'extravasation arrêter la perfusion et recommencer dans une autre veine
  • Risque de cancer secondaire
  • Risque de cytopénie
  • Risque de formation d'anticorps
  • Risque de réaction cutanée sévère
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de réaction liée à la perfusion
  • Risque de syndrome de Stevens-Johnson

Surveillances du patient

  • Surveillance de la formule sanguine 1 fois par semaine pendant le traitement
  • Surveillance de la présence d'anticorps humains anti-souris avant la mise en route du traitement
  • Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
  • Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Interrompre l'allaitement pendant le traitement
  • Médicament à risque radioactif soumis à réglementation
  • Recommandations relatives à la manipulation de produits radiopharmaceutiques
  • Traitement à administrer en service spécialisé

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
  • Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
  • Traitement à arrêter en cas de réaction sévère liée à la perfusion

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Lymphopénie (Fréquent)
  • Neutropénie (Très fréquent)
  • Leucopénie (Très fréquent)
  • CANCEROLOGIE
  • Douleur tumorale (Fréquent)
  • Cancer secondaire
  • DERMATOLOGIE
  • Hypersudation (Fréquent)
  • Pétéchie (Très fréquent)
  • Prurit (Fréquent)
  • Eruption cutanée (Fréquent)
  • Syndrome de Stevens-Johnson
  • Atteinte cutanéomuqueuse
  • DIVERS
  • Frisson (Très fréquent)
  • Syndrome pseudogrippal (Fréquent)
  • Asthénie (Très fréquent)
  • Douleur (Fréquent)
  • Fièvre (Très fréquent)
  • Oedème périphérique (Fréquent)
  • Fatigue (Très fréquent)
  • Neutropénie fébrile (Fréquent)
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Aménorrhée (Fréquent)
  • HÉMATOLOGIE
  • Leucémie aiguë myéloblastique (Fréquent)
  • Hémorragie (Fréquent)
  • Thrombopénie (Très fréquent)
  • Syndrome myélodysplasique (Fréquent)
  • Pancytopénie (Fréquent)
  • Anémie (Très fréquent)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité (Fréquent)
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE
  • Candidose buccale (Fréquent)
  • INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE
  • Infection (Très fréquent)
  • Sepsis (Fréquent)
  • INSTRUMENTATION
  • Nécrose tissulaire post-extravasation
  • Extravasation au point d'injection
  • NÉONATOLOGIE
  • Anomalie héréditaire
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Anorexie (Fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Irritation de la gorge (Fréquent)
  • Sensation de vertige (Fréquent)
  • Rhinite (Fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Insomnie (Fréquent)
  • Anxiété (Fréquent)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Tachycardie (Peu fréquent)
  • Hypotension artérielle (Fréquent)
  • Hypertension artérielle (Fréquent)
  • Malaise (Fréquent)
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Douleur abdominale (Fréquent)
  • Constipation (Fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • Dyspepsie (Fréquent)
  • Nausée (Très fréquent)
  • Diarrhée (Fréquent)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur articulaire (Fréquent)
  • Dorsalgie (Fréquent)
  • Douleur musculaire (Fréquent)
  • Cervicalgie (Fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Hémorragie intracrânienne (Rare)
  • Méningiome (Rare)
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Pneumopathie (Fréquent)
  • Toux (Fréquent)
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Infection urinaire (Fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Ibritumomab tiuxétan

    Chimie
    IUPACProduit de la réaction entre l'immunoglobuline G1, anti-(antigène CD20 humain)(chaîne gamma1 de l'anticorps monoclonal de souris IDEC-Y2B8), dimère du disulfure avec la chaîne kappa de l'anticorps monoclonal de souris IDEC-Y2B8 et la N-[2-[bis(carboxyméthyl)amino]-3-(4-isothiocyanatophényl)propyl]-N-[2-[bis(carboxyméthyl)amino]propyl]glycine
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