À propos de Méthotrexate
Mise à jour : 07 février 2018
Méthotrexate : Mécanisme d'action

Le méthotrexate (acide 4-amino-10-méthylfolique) est un antagoniste de l'acide folique qui inhibe la réduction de l'acide folique et la prolifération des cellules tissulaires. Le méthotrexate pénètre dans la cellule par une voie de transport actif des folates réduits. Du fait de la polyglutamation du méthotrexate induite par l'enzyme folylpolyglutamylate synthétase (FPGS), la durée de l'effet cytotoxique de la substance active dans la cellule augmente. Le méthotrexate est une substance phase-dépendante dont la principale action est dirigée sur la phase S du cycle cellulaire. Il agit généralement de façon plus efficace sur les tissus en prolifération active tels que les cellules malignes, la moelle osseuse, les cellules foetales, l'épithélium cutané, les muqueuses buccale et intestinale et les cellules de la vessie. Comme la prolifération des cellules malignes est plus importante que celles des cellules normales, le méthotrexate peut ralentir leur prolifération sans causer cependant de dommages irréversibles aux tissus sains.

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Méthotrexate 2,5 mg comprimé

Dernière modification : 18/10/2023 - Révision : 18/10/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS
L04 - IMMUNOSUPPRESSEURS
L04A - IMMUNOSUPPRESSEURS
L04AX - AUTRES IMMUNOSUPPRESSEURS
L04AX03 - METHOTREXATE
L01 - ANTINEOPLASIQUES
L01B - ANTIMETABOLITES
L01BA - ANALOGUES DE L'ACIDE FOLIQUE
L01BA01 - METHOTREXATE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

METHOTREXATE 2,5 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Arthrite psoriasique active chez l'adulte
  • Choriocarcinome*
  • Erythrodermie psoriasique chez l'adulte
  • Leucémie aiguë lymphoblastique
  • Lymphome de Burkitt*
  • Mycosis fongoïde*
  • Polyarthrite chronique juvénile*
  • Polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte
  • Psoriasis étendu et sévère de l'adulte, traitement de 2e intention (du)
  • Psoriasis pustuleux généralisé chez l'adulte
  • Rhumatisme psoriasique sévère chez l'adulte

(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • méthotrexate : 2.5 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer le même jour, chaque semaine
  • Ne pas administrer plus d'une fois par semaine
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
Posologie
Patient à partir de 3 an(s)
Patient quel que soit le poids
Leucémie aiguë lymphoblastique
Posologie standard
  • Info prof de santé : préciser le jour de la prise sur l'ordonnance
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
  • 20 à 40 mg/m² en 1 prise par semaine
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Polyarthrite chronique juvénile
Traitement initial
  • Info prof de santé : préciser le jour de la prise sur l'ordonnance
  • 10 mg/m² en 1 prise par semaine
Traitement ultérieur éventuel
  • Info prof de santé : préciser le jour de la prise sur l'ordonnance
  • 10 à 20 mg/m² en 1 prise par semaine
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte
Traitement usuel
  • Info prof de santé : préciser le jour de la prise sur l'ordonnance
  • Posologie à augmenter par palier de 2,5 à 5 mg/semaine à intervalle de 4 à 6 semaines
  • 7,5 à 15 mg en 1 prise par semaine
Traitement ultérieur éventuel
  • Dans le cas de : Réponse insuffisante après au moins 2 mois de traitement
  • Info prof de santé : préciser le jour de la prise sur l'ordonnance
  • Posologie à augmenter par palier de 2,5 à 5 mg/mois
  • 15 à 25 mg en 1 prise par semaine
  • Posologie maximale: 25 mg par semaine
Arthrite psoriasique active chez l'adulte - Erythrodermie psoriasique chez l'adulte - Psoriasis pustuleux généralisé chez l'adulte - Psoriasis étendu et sévère de l'adulte, traitement de 2e intention (du) - Rhumatisme psoriasique sévère chez l'adulte
Traitement usuel
  • Info prof de santé : préciser le jour de la prise sur l'ordonnance
  • Posologie à augmenter par palier de 2,5 à 5 mg/semaine à intervalle de 4 à 6 semaines
  • 7,5 à 25 mg en 1 prise par semaine
Traitement ultérieur éventuel
  • Dans le cas de : Réponse insuffisante après au moins 2 mois de traitement
  • Info prof de santé : préciser le jour de la prise sur l'ordonnance
  • Posologie à augmenter par palier de 2,5 à 5 mg/mois
  • 25 à 30 mg en 1 prise par semaine
  • Posologie maximale: 30 mg par semaine
Choriocarcinome
Posologie standard
  • Durée du traitement d'au moins 3 cycles
  • Durée du traitement limitée à 5 cycles
  • Respecter un intervalle d'1 semaine entre 2 cycles de traitement
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • 15 à 30 mg 1 fois par jour
  • Pendant 5 jours
Lymphome de Burkitt
Posologie standard
  • Dans le cas de : Stade précoce de la maladie
  • Respecter un intervalle d'1 semaine entre 2 cycles de traitement
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • 10 à 25 mg 1 fois par jour
  • Pendant 4 à 8 jours
Mycosis fongoïde
Posologie standard
  • Surveillance hématologique pendant le traitement
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • 2,5 à 10 mg 1 fois par jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer le même jour, chaque semaine
  • Ne pas administrer plus d'une fois par semaine
  • Posologie à instaurer progressivement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

METHOTREXATE 2,5 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Alcoolisme
  • Allaitement
  • Anémie sévère
  • Déficit immunitaire
  • Dyscrasie sanguine
  • Grossesse
  • Hépatopathie sévère
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Infection par le VIH
  • Infection sévère
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance médullaire
  • Insuffisance rénale sévère
  • Insuffisance respiratoire chronique
  • Leucopénie
  • Stomatite
  • Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
  • Ulcération buccale
  • Ulcère gastro-intestinal évolutif

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Acidurie
  • Antécédent d'hépatopathie
  • Antécédent de pneumopathie
  • Ascite
  • Consommation d'alcool
  • Déshydratation
  • Diabète
  • Enfant de moins de 3 ans
  • Enzymes hépatiques (augmentation)
  • Epanchement pleural
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Hépatite B, antécédent
  • Hépatite B chronique
  • Hépatite C, antécédent
  • Hépatite C chronique
  • Homme en âge de procréer
  • Infection
  • Infection, antécédent
  • Insuffisance hépatique légère à modérée
  • Insuffisance rénale légère à modérée
  • Leucémie aiguë lymphoblastique
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Obésité
  • Occlusion intestinale
  • Pathologie chronique associée
  • Polyarthrite chronique juvénile
  • Polyarthrite rhumatoïde
  • Présence d'anticorps anti-HBc
  • Psoriasis
  • Rectocolite hémorragique
  • Sérologie hépatite B négative
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque de déshydratation
  • Sujet débilité
  • Tabagisme
  • Traitement hépatotoxique en cours
  • Traitement prolongé
  • Traitement prolongé par corticoïde en cours
  • Trouble de l'hématopoïèse
  • Tumeur à progression rapide
  • Ulcère gastroduodénal évolutif
  • Vaccination concomitante

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués

Risques et mécanismesRisque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle.
Conduite à tenir- Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie. - Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire.

Méthotrexate (voie systémique) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)

Risques et mécanismesMajoration de la toxicité, notamment hématologique, du méthorexate (diminution de sa clairance rénale par l'acide acétylsalicylique).
Conduite à tenirAvec le méthotrexate utilisé à des doses > 20 mg/semaine : - contre-indication avec l'acide acétylsalicylique utilisé à doses antalgiques, antipyrétiques ou anti-inflammatoires. - précaution d'emploi avec des doses antiagrégantes plaquettaires d'acide acétylsalicylique. Contrôle hebdomadaire de l'hémogramme durant les premières semaines de l'association. Surveillance accrue en cas d'altération (même légère) de la fonction rénale, ainsi que chez le sujet âgé. Avec le méthotrexate utilisé à des doses <= 20 mg/semaine : - précaution d'emploi avec l'acide acétylsalicylique utilisé à doses antalgiques, antipyrétiques ou anti-inflammatoires. Contrôle hebdomadaire de l'hémogramme durant les premières semaines de l'association. Surveillance accrue en cas d'altération (même légère) de la fonction rénale, ainsi que chez le sujet âgé.

Méthotrexate (voie systémique) + Acitrétine

Risques et mécanismesRisque de majoration de l'hépatotoxicité du méthotrexate.
Conduite à tenir

Méthotrexate (voie systémique) + Probénécide

Risques et mécanismesAugmentation de la toxicité du méthotrexate : inhibition de la sécrétion tubulaire rénale du méthotrexate par le probénécide.
Conduite à tenir

Méthotrexate (voie systémique) + Triméthoprime (voie IV)

Méthotrexate (voie systémique) + Triméthoprime (voie orale)

Risques et mécanismesAugmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de son excrétion rénale ainsi qu'inhibition de la dihydrofolate réductase).
Conduite à tenirContre-indication avec le méthotrexate utilisé à doses > 20 mg/semaine Association déconseillée avec le méthotrexate utilisé à des doses <= 20 mg/semaine
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Cytotoxiques + Olaparib

Risques et mécanismesRisque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique.
Conduite à tenir

Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)

Risques et mécanismesRisque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Méthotrexate (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Méthotrexate (voie systémique) + Métamizole

Risques et mécanismesAugmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les anti-inflammatoires).
Conduite à tenirAssociation déconseillée pour des doses de méthotrexate supérieures à 20 mg par semaine. Association nécessitant une précaution d'emploi avec le méthotrexate utilisé à faibles doses (inférieures ou égales à 20 mg par semaine), contrôle hebdomadaire de l'hémogramme durant les premières semaines de l'association. Surveillance accrue en cas d'altération (même légère) de la fonction rénale, ainsi que chez le sujet âgé.

Méthotrexate (voie systémique) + Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons

Risques et mécanismesRisque d'augmentation de la toxicité du méthotrexate par diminution de son élimination.
Conduite à tenirAssociation déconseillée avec le méthotrexate aux doses > 20 mg/semaine. A prendre en compte pour des doses inférieures.

Méthotrexate (voie systémique) + Ciprofloxacine (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation de la toxicité du méthotrexate par inhibition de sa sécrétion tubulaire rénale par la ciprofloxacine.
Conduite à tenir

Méthotrexate (voie systémique) + Kétoprofène

Risques et mécanismesAugmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les anti-inflammatoires).
Conduite à tenirA des doses supérieures à 20 mg par semaine, respecter un intervalle d'au moins 12 heures entre l'arrêt ou le début d'un traitement par kétoprofène et la prise de méthotrexate.

Méthotrexate (voie systémique) + Pénicillines

Risques et mécanismesAugmentation des effets et de la toxicité hématologique du méthotrexate : inhibition de la sécrétion tubulaire rénale du méthotrexate par les pénicillines.
Conduite à tenir

Méthotrexate (voie systémique) + Tédizolid (voie systémique)

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques du méthotrexate, par augmentation de son absorption avec le tédizolid administré par voie orale, ou par diminution de son élimination avec le tédizolid administré par voie IV.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Cytotoxiques + Antivitamines K

Risques et mécanismesAugmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie.
Conduite à tenirContrôle plus fréquent de l'INR.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Méthotrexate (voie orale) + Ponatinib

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques du méthotrexate par augmentation de son absorption intestinale par le ponatinib.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique étroite pendant l'association.

Méthotrexate (voie systémique) + Ciclosporine (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation de la toxicité du méthotrexate et de la ciclosporine avec augmentation de la créatininémie : diminution réciproque des clairances des deux médicaments.
Conduite à tenirDosage des concentrations sanguines de ciclosporine et de méthotrexate. Adaptation posologique si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Méthotrexate (voie systémique) + Sulfamides antibactériens

Risques et mécanismesAugmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate.
Conduite à tenirDosage des concentrations de méthotrexate. Adaptation posologique si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Cytotoxiques + Flucytosine

Risques et mécanismesRisque de majoration de la toxicité hématologique.
Conduite à tenir

Cytotoxiques + Immunosuppresseurs

Risques et mécanismesImmunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides

Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)

Risques et mécanismesRisque de majoration de la néphrotoxicité.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

Fertilité et Grossesse

  • Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
  • Info prof de santé : informer les patients du risque potentiel sur la fertilité
  • Info prof de santé : ne pas manipuler ou administrer le produit pendant la grossesse
  • Information du patient : envisager une conservation du sperme avant le début du traitement
  • Médicament tératogène
  • Ne pas effectuer de don de sperme pendant le traitement et jusqu'à 3 mois après l'arrêt du trt
  • Risque d'avortement spontané
  • Risque de malformation congénitale
  • Risque de trouble de la spermatogénèse
  • Risque sur la fertilité
  • Surveillance par un test de grossesse avant et pendant le traitement
  • Utiliser chez l'homme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 3 mois après l'arrêt du trt
  • Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt et au moins 6 mois après l'arrêt du trt
  • Utiliser chez la partenaire une contraception efficace pdt le trt puis pdt 3 mois après arrêt du trt

Risques liés au traitement

  • Risque accru d'infection bactérienne
  • Risque d'aggravation de l'hépatite C
  • Risque d'aplasie médullaire
  • Risque d'augmentation de la mortalité
  • Risque d'augmentation des transaminases
  • Risque d'encéphalopathie
  • Risque d'hémorragie pulmonaire
  • Risque d'hépatotoxicité
  • Risque d'infection
  • Risque d'infection opportuniste
  • Risque d'insuffisance médullaire
  • Risque d'ulcère digestif
  • Risque de leucoencéphalopathie
  • Risque de leucoencéphalopathie multifocale progressive
  • Risque de leucopénie
  • Risque de lymphome
  • Risque de néphrotoxicité
  • Risque de pneumonie à Pneumocystis carinii
  • Risque de pneumopathie
  • Risque de pneumopathie interstitielle
  • Risque de radiodermite
  • Risque de réaction cutanée sévère
  • Risque de réactivation de l'hépatite B
  • Risque de syndrome de Lyell
  • Risque de syndrome de Stevens-Johnson
  • Risque de thrombopénie
  • Risque de toxicité gastro-intestinale
  • Risque de trouble digestif
  • Risque de trouble hématologique

Surveillances du patient

  • Surveillance clinique avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la concentration plasmatique du médicament pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction rénale après le traitement
  • Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la formule sanguine après l'arrêt du traitement
  • Surveillance de la formule sanguine avant et pendant le traitement
  • Surveillance du taux sanguin de vitamine B12 pendant le traitement
  • Surveillance par un test de dépistage d'une infection par le virus de l'hépatite B avant le trt
  • Surveillance par un test de dépistage d'une infection par le virus de l'hépatite C avant le trt
  • Surveillance radiographique thoracique avant la mise en route du traitement

Mesures à associer au traitement

  • Assurer une supplémentation en acide folique pendant le traitement si besoin
  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
  • Recommandations en cas de réintroduction du traitement
  • Recommandations relatives à la manipulation de médicaments cytotoxiques

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition d'une entéropathie sévère
  • Traitement à arrêter en cas d'atteinte hématologique
  • Traitement à arrêter en cas d'ulcération buccale
  • Traitement à arrêter en cas de diarrhée
  • Traitement à arrêter en cas de leucopénie
  • Traitement à arrêter en cas de pneumopathie immunoallergique
  • Traitement à arrêter en cas de thrombopénie

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info patient : consulter son médecin immédiatement en cas de surdosage
  • Info prof de santé : informer le patient des effets indésirables du traitement
  • Info prof de santé : informer le patient du risque de pneumonie
  • Info prof de santé : préciser le jour de la prise sur l'ordonnance
  • Information du patient : respecter la prise hebdomadaire
  • Information du patient : signaler toute apparition de symptômes d'infection

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Leucopénie (Très fréquent)
  • Hypoalbuminémie (Peu fréquent)
  • Macrocytose (Fréquent)
  • Neutropénie (Très fréquent)
  • Enzymes hépatiques (augmentation) (Très fréquent)
  • Eosinophilie (Très rare)
  • Hypogammaglobulinémie (Très rare)
  • Protéinurie (Très rare)
  • Urémie (augmentation) (Rare)
  • Créatininémie (augmentation)
  • Bilirubinémie (augmentation)
  • Phosphatases alcalines (augmentation)
  • Transaminases (augmentation)
  • CANCEROLOGIE
  • Lymphome (Peu fréquent)
  • Lésion post-radiothérapique (Rare)
  • Syndrome de lyse tumorale
  • Lymphome malin non hodgkinien
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire (Peu fréquent)
  • Erosion douloureuse des plaques psoriasiques (Peu fréquent)
  • Exanthème (Fréquent)
  • Prurit (Fréquent)
  • Alopécie (Peu fréquent)
  • Cicatrisation (anomalie) (Peu fréquent)
  • Hyperpigmentation cutanée (Peu fréquent)
  • Photosensibilisation (Peu fréquent)
  • Erythème cutané (Fréquent)
  • Ulcère génital (Peu fréquent)
  • Ulcère cutané (Rare)
  • Hidrosadénite (Très rare)
  • Psoriasis (aggravation) (Rare)
  • Nodule sous-cutané (Rare)
  • Erythème polymorphe (Rare)
  • Furonculose (Très rare)
  • Dépigmentation de la peau (Rare)
  • Pigmentation (modification) (Rare)
  • Acné (Rare)
  • Dermatose bulleuse (Rare)
  • Pétéchie (Rare)
  • Altération de la couleur unguéale (Rare)
  • Rash érythémateux (Rare)
  • Périonyxis (Très rare)
  • Onycholyse (Rare)
  • Erosion cutanée (Rare)
  • Exfoliation cutanée
  • Ulcère muqueux
  • Nécrolyse épidermique toxique
  • Syndrome de Stevens-Johnson
  • Atteinte cutanéomuqueuse
  • Erythème des extrémités
  • Erythrodermie
  • Eruption cutanée
  • Dermatite
  • Dermatite exfoliative
  • Eruption herpétiforme
  • DIVERS
  • Fièvre (Peu fréquent)
  • Fatigue (Fréquent)
  • Frisson (Peu fréquent)
  • Douleur (Très rare)
  • Asthénie
  • Douleur thoracique
  • Oedème
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Gynécomastie (Très rare)
  • Stérilité (Très rare)
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Irritation vaginale (Peu fréquent)
  • Trouble ovarien (Très rare)
  • Ecoulement vaginal (Très rare)
  • Trouble menstruel (Rare)
  • Hémorragie vaginale (Très rare)
  • Avortement spontané
  • Aménorrhée
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie (Fréquent)
  • Pancytopénie (Fréquent)
  • Anémie (Très fréquent)
  • Insuffisance de la moelle osseuse (Peu fréquent)
  • Trouble de l'hématopoïèse (Peu fréquent)
  • Agranulocytose (Peu fréquent)
  • Anémie mégaloblastique (Rare)
  • Leucémie aiguë (Rare)
  • Lymphadénopathie (Très rare)
  • Syndrome lymphoprolifératif (Très rare)
  • Aplasie médullaire (Très rare)
  • Ecchymose (Rare)
  • Adénopathie
  • HÉPATOLOGIE
  • Stéatose hépatique (Peu fréquent)
  • Cirrhose hépatique (Peu fréquent)
  • Fibrose hépatique (Peu fréquent)
  • Hépatite aiguë (Rare)
  • Insuffisance hépatique (Très rare)
  • Hépatite B (réactivation)
  • Hépatopathie
  • Hépatite C (aggravation)
  • Hépatite (exacerbation)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Réaction anaphylactoïde (Peu fréquent)
  • Choc anaphylactique (Peu fréquent)
  • Réaction anaphylactique (Peu fréquent)
  • Hypersensibilité (Fréquent)
  • Syndrome DRESS
  • Angioedème
  • Résistance aux infections (diminution)
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE
  • Nocardiose
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE
  • Pneumonie à Pneumocystis jirovecii (Très rare)
  • Cryptococcose
  • Histoplasmose
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE
  • Zona (Rare)
  • Infection à cytomégalovirus (Très rare)
  • Hépatite à Herpes simplex
  • Pneumopathie à cytomégalovirus
  • Infection à herpès-virus
  • INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE
  • Infection (Fréquent)
  • Infection opportuniste (Peu fréquent)
  • Sepsis (Rare)
  • Septicémie (Très rare)
  • Infection (réactivation)
  • NÉONATOLOGIE
  • Trouble de la reproduction (Très rare)
  • Foetopathie
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Appétit diminué (Très fréquent)
  • Diabète (Peu fréquent)
  • Anorexie (Très fréquent)
  • Trouble hydroélectrolytique (Rare)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Rétinopathie (Très rare)
  • Cécité transitoire (Très rare)
  • Conjonctivite (Très rare)
  • Vision floue (Rare)
  • Trouble de la vision (Rare)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Stomatite (Très fréquent)
  • Pharyngite (Très fréquent)
  • Vertige (Très fréquent)
  • Ulcération buccale (Fréquent)
  • Acouphène (Très rare)
  • Gingivite (Rare)
  • Dysgueusie (Très rare)
  • Goût métallique (Très rare)
  • Glossite
  • Sensation de vertige
  • PARASITOLOGIE
  • Pneumocystose
  • PSYCHIATRIE
  • Dépression (Peu fréquent)
  • Confusion mentale (Peu fréquent)
  • Trouble de l'humeur (Rare)
  • Trouble cognitif (Rare)
  • Libido (diminution) (Rare)
  • Psychose (Très rare)
  • Irritabilité (Très rare)
  • Perte de la libido (Très rare)
  • Insomnie (Très rare)
  • Léthargie (Très rare)
  • Stupeur
  • Démence
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Accident thromboembolique (Rare)
  • Péricardite (Rare)
  • Thromboembolie artérielle (Rare)
  • Mort subite (Très rare)
  • Tamponnade (Rare)
  • Hypotension artérielle (Rare)
  • Epanchement péricardique (Rare)
  • Télangiectasie (Très rare)
  • Vascularite d'hypersensibilité (Très rare)
  • Thrombose vasculaire rétinienne
  • Thrombose artérielle
  • Thrombophlébite
  • Vascularite
  • Thrombophlébite cérébrale
  • Thrombophlébite profonde
  • Embolie pulmonaire
  • Malaise
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Très fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • Hémorragie gastro-intestinale (Peu fréquent)
  • Dyspepsie (Très fréquent)
  • Diarrhée (Très fréquent)
  • Douleur abdominale (Très fréquent)
  • Ulcère gastro-intestinal (Peu fréquent)
  • Méléna (Rare)
  • Entérite (Rare)
  • Hématémèse (Très rare)
  • Pancréatite (Rare)
  • Ulcère digestif (Rare)
  • Hémorragie digestive (Rare)
  • Mégacôlon
  • Péritonite non infectieuse
  • Atteinte digestive
  • Perforation intestinale
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Ostéoporose (Peu fréquent)
  • Nodule rhumatoïde (augmentation) (Peu fréquent)
  • Douleur articulaire (Peu fréquent)
  • Douleur musculaire (Peu fréquent)
  • Faiblesse musculaire (Très rare)
  • Nodulose (Rare)
  • Fracture de stress (Rare)
  • Ostéonécrose
  • Trouble osseux
  • Nécrose tissulaire
  • Nodule rhumatoïde
  • Ostéopathie
  • Douleur osseuse
  • Ostéonécrose de la mâchoire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Convulsions (Peu fréquent)
  • Céphalée (Fréquent)
  • Somnolence (Fréquent)
  • Aphasie (Très rare)
  • Hypoesthésie (Très rare)
  • Hémiparésie (Rare)
  • Oedème cérébral (Très rare)
  • Méningite aseptique (Très rare)
  • Paresthésie crânienne (Rare)
  • Paralysie respiratoire (Rare)
  • Parésie (Rare)
  • Dysarthrie (Très rare)
  • Paresthésie (Très rare)
  • Syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible
  • Arachnoidite
  • Leucoencéphalopathie
  • Ataxie
  • Encéphalopathie
  • Neuropathie
  • Trouble du système nerveux central
  • Paralysie
  • Méningisme
  • Hypertension intracrânienne
  • Neurotoxicité
  • Paraplégie
  • Pression du LCR augmentée
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Alvéolite pulmonaire (Fréquent)
  • Pneumopathie interstitielle (Fréquent)
  • Fibrose pulmonaire (Peu fréquent)
  • Pneumonie (Fréquent)
  • Epanchement pleural (Très rare)
  • Bronchopneumopathie chronique obstructive (Très rare)
  • Toux sèche (Très rare)
  • Pleurésie (Très rare)
  • Insuffisance respiratoire (Rare)
  • Toux
  • Hypoxie
  • Dyspnée
  • Hémorragie alvéolaire
  • Pneumopathie infectieuse
  • Pneumopathie
  • Pneumopathie d'hypersensibilité
  • Asthme
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Inflammation vésicale (Peu fréquent)
  • Insuffisance rénale (Peu fréquent)
  • Néphropathie aiguë (Peu fréquent)
  • Néphropathie (Peu fréquent)
  • Anurie (Rare)
  • Oligospermie (Rare)
  • Oligurie (Rare)
  • Impuissance (Très rare)
  • Azoospermie
  • Trouble urogénital
  • Dysurie
  • Hématurie
  • Trouble de l'érection
  • Voir aussi les substances

    Méthotrexate

    Chimie
    IUPACacide N-[4-[[(2,4-diamino-6-ptéridinyl)méthyl]méthylamino]benzoyl]-L-glutamique
    Synonymesmethotrexate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:2.5 mg
    Parenteral:2.5 mg
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