À propos de Méthylprednisolone
Mise à jour : 16 janvier 2013
Méthylprednisolone : Mécanisme d'action
Les glucocorticoïdes physiologiques (cortisone et hydrocortisone) sont des hormones métaboliques essentielles. Les corticoïdes synthétiques, incluant la dexaméthasone, sont utilisés principalement pour leur effet anti-inflammatoire. A forte dose, ils diminuent la réponse immunitaire. Leur effet métabolique et de rétention sodée est moindre que celui de l'hydrocortisone.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Méthylprednisolone (hémisuccinate) 500 mg poudre pour solution injectable
Dernière modification : 05/08/2024 - Révision : 05/08/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
H - HORMONES SYSTEMIQUES, HORMONES SEXUELLES EXCLUES H02 - CORTICOIDES A USAGE SYSTEMIQUE H02A - CORTICOIDES A USAGE SYSTEMIQUE NON ASSOCIES H02AB - GLUCOCORTICOIDES H02AB04 - METHYLPREDNISOLONE |
|  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
METHYLPREDNISOLONE (hémisuccinate) 500 mg pdre p sol inj
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible
- Asthme aigu sévère
- Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du)
- Erythème polymorphe
- Glomérulopathie, traitement de deuxième intention (de la)
- Maladie de Crohn, traitement des poussées (de la)
- Maladie systémique, manifestation extrarénale (de la), traitement de deuxième intention (de la)
- Oedème cérébral
- Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l')
- Pneumopathie d'inhalation
- Polyarthrite rhumatoïde, traitement de deuxième intention des poussées (de la)
- Purpura thrombopénique immunologique sévère
- Réaction du greffon contre l'hôte, traitement curatif (de la)
- Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
- Rectocolite hémorragique
- Rejet de greffe d'organe ou de moelle osseuse allogénique
- Rhinite allergique sévère
- Sclérose en plaques, traitement des poussées (de la)
- Tuberculose sévère, traitement associé (de la)
- Vascularite nécrosante
Posologie
Unité de prise
flacon- méthylprednisolone (hémisuccinate) : 500 mg
Modalités d'administration
- Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
- Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter à l'état du patient
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible - Asthme aigu sévère - Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du) - Erythème polymorphe - Glomérulopathie, traitement de deuxième intention (de la) - Maladie de Crohn, traitement des poussées (de la) - Maladie systémique, manifestation extrarénale (de la), traitement de deuxième intention (de la) - Oedème cérébral - Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l') - Pneumopathie d'inhalation - Polyarthrite rhumatoïde, traitement de deuxième intention des poussées (de la) - Purpura thrombopénique immunologique sévère - Rectocolite hémorragique - Rhinite allergique sévère - Tuberculose sévère, traitement associé (de la) - Vascularite nécrosante
Posologie standard
Voie intraveineuse
- A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
- 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Voie intraveineuse (en perfusion)
- A reconstituer et à diluer avant administration
- 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Sclérose en plaques, traitement des poussées (de la)
Posologie standard
Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
- A reconstituer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 30 minutes
- Traitement à renouveler si besoin
- 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Rejet de greffe d'organe ou de moelle osseuse allogénique
Posologie standard
Voie intraveineuse
- A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
- 10 à 15 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Voie intraveineuse (en perfusion)
- A reconstituer et à diluer avant administration
- 10 à 15 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse - Réaction du greffon contre l'hôte, traitement curatif (de la)
Posologie standard
Voie intraveineuse
- A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
- 10 à 20 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 48 heures
- Posologie maximale: 500 mg/m² toutes les 6 heures
Voie intraveineuse (en perfusion)
- A reconstituer et à diluer avant administration
- 10 à 20 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 48 heures
- Posologie maximale: 500 mg/m² toutes les 6 heures
Modalités d'administration du traitement
- Administrer par voie intraveineuse lente
- Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Traitement à arrêter progressivement
Incompatibilités physico-chimiques
- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec tous les médicaments
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
METHYLPREDNISOLONE (hémisuccinate) 500 mg pdre p sol inj
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indications
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
|
Précautions
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
|
Interactions médicamenteuses
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Vaccins vivants atténués | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | A l'exception des voies inhalées et locales, et pour des posologies supérieures à 10 mg/j d'équivalent-prednisone (ou > 2 mg/kg/j chez l'enfant ou > 20 mg/j chez l'enfant de plus de 10 kg) pendant plus de deux semaines et pour les « bolus » de corticoïdes : risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. |
| Conduite à tenir | Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt de la corticothérapie. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée
Corticoïdes + Mifamurtide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité du mifamurtide. |
| Conduite à tenir | |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour). A prendre en compte avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour). |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anticoagulants oraux | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours. |
| Conduite à tenir | Lorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : le cas échéant, avec les antivitamines K, contrôle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie et après son arrêt. |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur ; les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Isoniazide (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Décrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide. Mécanisme invoqué : augmentation du métabolisme hépatique de l'isoniazide et diminution de celui des glucocorticoïdes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique. |
Glucocorticoïdes par voie intra-articulaire et métabolisés + Cobicistat Glucocorticoïdes par voie intra-articulaire et métabolisés + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Décrit chez des patients HIV. Risque d'insuffisance surrénale aiguë, même en cas d'injection unique. L'articulation peut constituer un réservoir relarguant de façon continue le corticoïde CYP3A4-dépendant dans la circulation générale, avec augmentation possiblement très importante des concentrations du corticoïde à l'origine d'une freination de la réponse hypothalamo-hypophysaire. |
| Conduite à tenir | Préférer un corticoïde non CYP3A4-dépendant (hydrocortisone). |
Hypokaliémiants + Cocaïne Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. |
| Conduite à tenir | Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
Hypokaliémiants + Hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypokaliémie. |
| Conduite à tenir | Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. |
Méthylprednisolone (voie IV) + Antivitamines K | |
| Risques et mécanismes | Pour des doses de 0,5 à 1 g de méthylprednisolone administrées en bolus : augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Contrôle de l'INR 2 à 4 jours après le bolus de méthylprednisolone ou en présence de tous signes hémorragiques. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV) + Curares non dépolarisants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois). |
| Conduite à tenir | |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale. |
| Conduite à tenir | |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Fluoroquinolones (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée. |
| Conduite à tenir | |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Héparines | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Méthylprednisolone (voie IV) + Ciclosporine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Mécanisme invoqué : diminution de l'élimination hépatique de la ciclosporine. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement
- Risque d'accident thromboembolique
- Risque d'arythmie en cas d'administration intraveineuse rapide
- Risque d'hépatopathie
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hypertension artérielle
- Risque d'infection
- Risque d'insuffisance surrénale
- Risque de bradycardie
- Risque de cataracte
- Risque de choriorétinopathie
- Risque de glaucome
- Risque de lipodystrophie
- Risque de masquage des symptômes d'une infection
- Risque de masquage des symptômes d'une pathologie sous-jacente
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de retard de croissance
- Risque de rétinopathie
- Risque de rupture de tendon
- Risque de sarcome de Kaposi
- Risque de surinfection
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de tendinopathie
- Risque de trouble neuropsychique
- Risque de trouble ophtalmique
- Risque de trouble psychiatrique
Surveillances du patient
- Surveillance clinique avant la mise en route du traitement
Mesures à associer au traitement
- Assurer une supplémentation potassique si besoin
- Respecter un régime hyposodé en cas de traitement prolongé
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
Information des professionnels de santé et des patients
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : consulter un ophtalmologiste en cas de modification de la vision
- Information du patient : signaler toute apparition d'un état dépressif
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE | |||
| INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Méthylprednisolone hémisuccinate
Chimie
| IUPAC | 11 bêta,17 alpha,21-trihydroxy-6 alpha-méthylprégna-1,4-diène-3,20-dione 21-(hydrogène succinate) |
|---|---|
| Synonymes | methylprednisolone hemisuccinate, methylprednisolone hydrogen succinate |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
