À propos de Tofacitinib
Mise à jour : 15 avril 2019
Tofacitinib : Mécanisme d'action

Le tofacitinib est un inhibiteur puissant et sélectif de la famille des Janus Kinases (JAK). Dans les essais enzymatiques, le tofacitinib inhibe les JAK1, JAK2 et JAK3 ainsi que, dans une moindre mesure, la TyK2. En revanche, le tofacitinib présente un degré élevé de sélectivité contre les autres kinases du génome humain. Dans les cellules humaines, le tofacitinib inhibe préférentiellement la signalisation par les récepteurs hétérodimériques des cytokines associés à JAK3 et/ou à JAK1 et montre une sélectivité fonctionnelle pour les récepteurs des cytokines qui signalent via les paires de JAK2. L'inhibition des JAK1 et JAK3 par le tofacitinib atténue la signalisation des interleukines (IL-2, -4, -6, -7, -9, -15, -21) et des interférons de type I et de type II, ce qui entraînera une modulation des réponses immunitaire et inflammatoire.

 

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Tofacitinib (citrate) 10 mg comprimé

Dernière modification : 06/10/2022 - Révision : 30/09/2022

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS
L04 - IMMUNOSUPPRESSEURS
L04A - IMMUNOSUPPRESSEURS
L04AF - INHIBITEURS DE LA JANUS KINASE (JAK)
L04AF01 - TOFACITINIB
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

TOFACITINIB (citrate) 10 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Polyarthrite chronique juvénile chez l'enfant de 2 à 17 ans, traitement de 2e intention (de la)
  • Polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère, traitement de 2e intention (de la)
  • Rectocolite hémorragique modérée à sévère, traitement de deuxième intention (de la)
  • Rhumatisme psoriasique, traitement de 2e intention (du)
  • Spondylarthrite ankylosante, traitement de 2e intention (de la)

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • tofacitinib (citrate) : 10 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer chaque jour à la même heure
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Administrer une dose le matin et une dose le soir
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
  • Possibilité d'écraser le comprimé
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie
Patient de 2 an(s) à 18 an(s)
Poids >= 40 kg
Polyarthrite chronique juvénile chez l'enfant de 2 à 17 ans, traitement de 2e intention (de la) - Rhumatisme psoriasique, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Association au méthotrexate, Monothérapie
  • Traitement à réévaluer en cas d'absence d'amélioration des symptômes après 18 semaines de traitement
  • 5 mg 2 fois par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère, traitement de 2e intention (de la) - Rhumatisme psoriasique, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Association au méthotrexate
  • 5 mg 2 fois par jour
  • Posologie maximale: 10 mg par jour
Rectocolite hémorragique modérée à sévère, traitement de deuxième intention (de la)
Traitement initial
  • 10 mg 2 fois par jour
  • Pendant 8 semaines
Traitement initial éventuel
Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement
  • Traitement à arrêter en cas d'absence d'amélioration après 16 semaines de traitement
  • 10 mg 2 fois par jour
  • Pendant 16 semaines
Traitement d'entretien
  • 5 mg 2 fois par jour
Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement
  • 10 mg 2 fois par jour
Spondylarthrite ankylosante, traitement de 2e intention (de la)
Posologie standard
  • Traitement à réévaluer en cas d'absence de réponse clinique à la semaine 16 du traitement
  • 5 mg 2 fois par jour
  • Pendant 16 semaines
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Possibilité d'écraser le comprimé
  • Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 2 ans

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

TOFACITINIB (citrate) 10 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Allaitement
  • Grossesse
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Infection opportuniste
  • Infection sévère
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Septicémie
  • Tuberculose évolutive

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Antécédent d'accident thromboembolique
  • Antécédent de cancer
  • Antécédent de pneumopathie
  • Antécédent récent d'infarctus du myocarde
  • Cancer
  • Contraception hormonale
  • Diabète
  • Enfant de moins de 40 kg
  • Enzymes hépatiques (augmentation)
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Hémoglobine < 10 g/dL
  • Hypertension artérielle
  • Immobilisation prolongée
  • Infection aiguë
  • Infection locale
  • Infection opportuniste, antécédent
  • Infection récurrente
  • Infection sévère, antécédent (d')
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance hépatique modérée
  • Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
  • Intervention chirurgicale majeure
  • Lymphopénie
  • Neutropénie < 1000 neutrophiles/mm3
  • Nourrisson de moins de 2 ans
  • Obésité
  • Patient ayant des difficultés de déglutition
  • Patient traité à posologie élevée
  • Patient traité en association au méthotrexate
  • Patient traité en relais d'une forme comprimé
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'accident thromboembolique veineux
  • Sujet à risque d'embolie pulmonaire
  • Sujet à risque d'infection
  • Sujet à risque de cancer cutané
  • Sujet à risque de fracture
  • Sujet à risque de maladie cardiovasculaire
  • Sujet à risque de perforation gastro-intestinale
  • Sujet à risque de tuberculose
  • Sujet asiatique
  • Sujet venant d'une zone d'endémie d'infection fongique invasive
  • Sujet venant d'une zone d'endémie de la tuberculose
  • Tabagisme
  • Traitement concomitant par immunosuppresseur
  • Traitement hépatotoxique en cours
  • Traitement hormonal substitutif
  • Traitement par antirhumatismal biologique, antécédent (de)
  • Traitement par corticoïde en cours
  • Trouble héréditaire de la coagulation
  • Tuberculose, antécédent
  • Tuberculose latente
  • Vaccins vivants

Interactions médicamenteuses

Se référer au paragraphe Interactions médicamenteuses de la documentation officielle du produit

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

Fertilité et Grossesse

  • Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt et au moins 4 sem après l'arrêt du trt

Risques liés au traitement

  • Risque d'accident thromboembolique veineux
  • Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
  • Risque d'embolie pulmonaire
  • Risque d'hyperlipidémie
  • Risque d'infection sévère
  • Risque de cancer
  • Risque de diminution de l'hémoglobine
  • Risque de diminution du taux de lymphocytes
  • Risque de fracture
  • Risque de neutropénie
  • Risque de perforation gastro-intestinale
  • Risque de pneumopathie interstitielle
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de réactivation virale
  • Risque de thrombophlébite profonde
  • Risque de thrombose vasculaire rétinienne
  • Risque de trouble cardiovasculaire

Surveillances du patient

  • Surveillance clinique pendant le traitement puis après l'arrêt du traitement
  • Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction respiratoire pendant le traitement
  • Surveillance de la formule sanguine en début de trt, après 4 à 8 sem puis tous les 3 mois
  • Surveillance du bilan lipidique 8 semaines après le début du traitement
  • Surveillance par un test de dépistage d'une infection par le virus de l'hépatite B avant le trt
  • Surveillance par un test de dépistage d'une infection par le virus de l'hépatite C avant le trt
  • Surveillance par un test de dépistage de la tuberculose avant et pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'accident thromboembolique veineux
  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction sévère d'hypersensibilité
  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
  • Traitement à arrêter en cas d'infection sévère

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info patient : signaler toute apparition de symptômes d'embolie pulmonaire
  • Info patient : signaler toute apparition de symptômes de thrombose vasculaire rétinienne
  • Information du patient : signaler toute apparition de symptômes thromboemboliques
  • S'assurer que le patient est à jour de ses vaccins avant le début du traitement

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Lymphopénie (Fréquent)
  • Neutropénie (Peu fréquent)
  • LDL (augmentation) (Peu fréquent)
  • Transaminases (augmentation) (Peu fréquent)
  • CPK (augmentation) (Fréquent)
  • Cholestérol sanguin augmenté (Peu fréquent)
  • Hyperlipidémie (Peu fréquent)
  • Créatininémie (augmentation) (Peu fréquent)
  • Leucopénie (Peu fréquent)
  • Lipidémie (modification) (Peu fréquent)
  • Gamma GT (augmentation) (Peu fréquent)
  • Enzymes hépatiques (augmentation) (Peu fréquent)
  • Hypertriglycéridémie
  • HDL (augmentation)
  • CANCEROLOGIE
  • Cancer bronchopulmonaire (Peu fréquent)
  • Cancer de la peau non mélanocytaire (Peu fréquent)
  • Lymphome (Rare)
  • DERMATOLOGIE
  • Erythème cutané (Peu fréquent)
  • Prurit (Peu fréquent)
  • Eruption cutanée (Fréquent)
  • Fasciite nécrosante (Très rare)
  • Urticaire
  • DIVERS
  • Oedème périphérique (Fréquent)
  • Fièvre (Peu fréquent)
  • Fatigue (Peu fréquent)
  • HÉMATOLOGIE
  • Anémie (Fréquent)
  • HÉPATOLOGIE
  • Stéatose hépatique (Peu fréquent)
  • Exploration fonctionnelle hépatique (anomalie) (Rare)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité
  • Angioedème
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE
  • Tuberculose (Peu fréquent)
  • Cellulite infectieuse (Peu fréquent)
  • Pneumonie bactérienne (Rare)
  • Tuberculose disséminée (Rare)
  • Arthrite bactérienne (Rare)
  • Bactériémie à staphylocoque (Très rare)
  • Infection à mycobactérie atypique (Très rare)
  • Bactériémie (Rare)
  • Infection à complexe Mycobacterium avium (Très rare)
  • Pneumonie à pneumocoque (Rare)
  • Tuberculose du système nerveux central (Très rare)
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE
  • Pneumonie à Pneumocystis jirovecii (Rare)
  • Méningite à cryptocoque (Très rare)
  • Histoplasmose
  • Candidose oesophagienne
  • Coccidioïdomycose
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE
  • Gastroentérite virale (Peu fréquent)
  • Zona (Fréquent)
  • Herpès (Peu fréquent)
  • Grippe (Fréquent)
  • Infection virale (Peu fréquent)
  • Infection à cytomégalovirus (Rare)
  • INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE
  • Septicémie (Rare)
  • Sepsis urinaire (Rare)
  • Infection opportuniste
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Poids (augmentation) (Peu fréquent)
  • Déshydratation (Peu fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sinusite (Fréquent)
  • Congestion sinusienne (Peu fréquent)
  • Rhinopharyngite (Fréquent)
  • Pharyngite (Fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Insomnie (Peu fréquent)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Accident thromboembolique veineux (Peu fréquent)
  • Hypertension artérielle (Fréquent)
  • Infarctus du myocarde (Peu fréquent)
  • Thrombose vasculaire rétinienne
  • Thrombophlébite profonde
  • Embolie pulmonaire
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Douleur abdominale (Fréquent)
  • Nausée (Fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • Dyspepsie (Fréquent)
  • Gastrite (Fréquent)
  • Diarrhée (Fréquent)
  • Diverticulite (Peu fréquent)
  • Appendicite
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur articulaire (Fréquent)
  • Entorse d'un ligament (Peu fréquent)
  • Claquage de muscle (Peu fréquent)
  • Tuméfaction articulaire (Peu fréquent)
  • Tendinite (Peu fréquent)
  • Douleur musculo-squelettique (Rare)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Paresthésie (Peu fréquent)
  • Encéphalite (Très rare)
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée (Peu fréquent)
  • Pneumonie (Fréquent)
  • Bronchite (Fréquent)
  • Toux (Fréquent)
  • Infection des voies respiratoires supérieures
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Infection des voies urinaires (Fréquent)
  • Pyélonéphrite (Peu fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Tofacitinib citrate

    Chimie
    IUPACcitrate de 3-{(3R,4R)-4-méthyl-3-[méthyl(7H-pyrrolo[2,3-d]pyrimidin- 4-yl)amino]pipéridin-1-yl}-3-oxopropanenitrile
    Synonymestofacitinib citrate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:10 mg
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