À propos de Trastuzumab emtansine
Mise à jour : 06 novembre 2015
Trastuzumab emtansine : Mécanisme d'action

Le trastuzumab emtansine, est un anticorps conjugué ciblant le récepteur HER2 qui contient le
trastuzumab, un anticorps monoclonal humanisé de classe IgG1anti-HER2, lié de façon covalente au DM1,
un inhibiteur de microtubules (dérivé de la maytansine), grâce à l’agent de liaison thioéther stable MCC (4-
[N-maleimidométhyl] cyclohexane-1-carboxylate). L’emtansine fait référence au complexe MCC-DM1.

La conjugaison du DM1 au trastuzumab confère à l’agent cytotoxique une sélectivité pour les cellules
tumorales surexprimant HER2, augmentant ainsi la libération intracellulaire de DM1 directement dans les
cellules malignes. Suite à sa liaison à HER2, le trastuzumab emtansine est internalisé par le biais du
récepteur, s’en suit une dégradation lysosomale, conduisant à la libération de catabolites cytotoxiques
contenant du DM1 (essentiellement le complexe lysine-MCC-DM1).

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

+ Lire la politique éditoriale des Fiches DCI VIDAL

TRASTUZUMAB EMTANSINE 100 mg pdre p sol diluer p perf

Dernière modification : 24/05/2024 - Révision : 24/05/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS
L01 - ANTINEOPLASIQUES
L01F - ANTICORPS MONOCLONAUX ET ANTICORPS-MEDICAMENTS CONJUGUES
L01FD - INHIBITEURS DE HER2 (RECEPTEUR 2 DU FACTEUR DE CROISSANCE EPIDERMIQUE HUMAIN)
L01FD03 - TRASTUZUMAB EMTANSINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

TRASTUZUMAB EMTANSINE 100 mg pdre p sol diluer p perf

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Cancer du sein localement avancé HER2 positif, traitement de 2e intention (du)
  • Cancer du sein métastatique HER2 positif, traitement de 2e intention (du)
  • Cancer du sein précoce HER2 positif, traitement de 2e intention (du)

Posologie

Unité de prise
flacon
  • trastuzumab emtansine : 100 mg
Modalités d'administration
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • A reconstituer et à diluer avant administration
  • En cas d'oubli : faire l'injection puis reprendre le rythme à cette date
  • Ne pas agiter le flacon
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Cancer du sein localement avancé HER2 positif, traitement de 2e intention (du) - Cancer du sein métastatique HER2 positif, traitement de 2e intention (du)
Dose initiale
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 90 minutes
  • 3,6 mg/kg 1 fois ce jour
Traitement d'entretien
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 min si perfusion initiale bien tolérée
  • Respecter un intervalle de 3 semaines avec la phase précédente
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 3,6 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Traitement ultérieur éventuel
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 min si perfusion initiale bien tolérée
  • Posologie à diminuer par palier en cas de toxicité
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 2,4 à 3 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer du sein précoce HER2 positif, traitement de 2e intention (du)
Dose initiale
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 90 minutes
  • 3,6 mg/kg 1 fois ce jour
Traitement d'entretien
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 min si perfusion initiale bien tolérée
  • Durée du traitement limitée à 14 cycles
  • Respecter un intervalle de 3 semaines avec la phase précédente
  • Traitement à arrêter en cas de récidive de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 3,6 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Traitement ultérieur éventuel
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 min si perfusion initiale bien tolérée
  • Durée du traitement limitée à 14 cycles
  • Posologie à diminuer par palier en cas de toxicité
  • Traitement à arrêter en cas de récidive de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 2,4 à 3 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 3 semaines

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 90 minutes
  • A reconstituer et à diluer avant administration
  • En cas d'oubli : faire l'injection puis reprendre le rythme à cette date
  • Ne pas agiter le flacon
  • Réservé au sujet de plus de 18 ans

Incompatibilités physico-chimiques

  • Incompatibilité avec certains matériaux
  • Incompatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec tous les médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

TRASTUZUMAB EMTANSINE 100 mg pdre p sol diluer p perf
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux protéines de hamster

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Antécédent de traitement par anthracycline
  • Dyspnée de repos
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Fraction d'éjection ventriculaire gauche < 55%
  • Grossesse
  • Homme en âge de procréer
  • Hyperbilirubinémie
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale sévère
  • Partenaire enceinte ou susceptible de l'être
  • Radiothérapie thoracique
  • Réactions liées à la perfusion, antécédent (de)
  • Sujet asiatique
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Sujet de plus de 50 ans
  • Thrombopénie < 75 000 plaquettes/mm3
  • Traitement par antihypertenseur
  • Traitement par antihypertenseur, antécédent
  • Transaminases sériques, augmentation (des)

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Trastuzumab emtansine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Trastuzumab emtansine + Ritonavir

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du DM1, un composant du trastuzumab emtansine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur.
Conduite à tenir

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
  • Information du patient : consulter son médecin en cas de suspicion de grossesse
  • Utiliser chez l'homme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
  • Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 7 mois après l'arrêt du trt
  • Utiliser chez la partenaire une contraception efficace pendant le traitement

Risques liés au traitement

  • En cas d'extravasation arrêter la perfusion
  • Risque d'atteinte tissulaire en cas d'extravasation
  • Risque d'hémorragie
  • Risque d'hépatotoxicité
  • Risque d'hyperplasie nodulaire régénérative du foie
  • Risque d'insuffisance cardiaque congestive
  • Risque d'insuffisance ventriculaire gauche
  • Risque de neuropathie périphérique
  • Risque de pneumopathie
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de réaction liée à la perfusion
  • Risque de syndrome de détresse respiratoire aiguë
  • Risque de thrombopénie

Surveillances du patient

  • Surveillance clinique pendant la perfusion
  • Surveillance de la fonction cardiaque avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction hépatique avant chaque cure
  • Surveillance de la fonction hépatique avant la mise en route du traitement
  • Surveillance des plaquettes avant chaque cure
  • Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
  • Surveillance neurologique avant et pendant le traitement
  • Surveillance par un test HER2 avant la mise en route du traitement

Mesures à associer au traitement

  • Disposer d'un traitement médicamenteux d'urgence en cas de réaction anaphylactique
  • Interrompre l'allaitement pdt le traitement puis pdt 7 mois après l'arrêt du traitement
  • Traçabilité recommandée

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
  • Traitement à arrêter en cas d'hyperplasie nodulaire régénérative du foie
  • Traitement à arrêter en cas d'insuffisance cardiaque sévère
  • Traitement à arrêter en cas de pneumopathie
  • Traitement à arrêter en cas de réaction liée à la perfusion engageant le pronostic vital
  • Traitement à arrêter en cas de transaminases sériques > 3 fois la LSN et BT > 2 fois la LSN

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Neutropénie (Fréquent)
  • Phosphatases alcalines (augmentation) (Fréquent)
  • Hyperbilirubinémie (Fréquent)
  • Hypokaliémie (Fréquent)
  • Leucopénie (Fréquent)
  • Transaminases (augmentation) (Très fréquent)
  • Anticorps neutralisant
  • Hémoglobinémie (diminution)
  • Anticorps spécifique à la substance
  • CANCEROLOGIE
  • Pneumopathie radique (Peu fréquent)
  • DERMATOLOGIE
  • Erythrodysesthésie palmoplantaire (Fréquent)
  • Alopécie (Fréquent)
  • Urticaire (Fréquent)
  • Prurit (Fréquent)
  • Onychopathie (Fréquent)
  • Eruption cutanée (Fréquent)
  • Irritation cutanée
  • Sensibilité de la peau
  • Erythème cutané
  • DIVERS
  • Asthénie (Très fréquent)
  • Frisson (Fréquent)
  • Fièvre (Très fréquent)
  • Oedème périphérique (Fréquent)
  • Fatigue (Très fréquent)
  • HÉMATOLOGIE
  • Hémorragie (Très fréquent)
  • Thrombopénie (Très fréquent)
  • Anémie (Très fréquent)
  • HÉPATOLOGIE
  • Hyperplasie nodulaire régénérative du foie (Peu fréquent)
  • Insuffisance hépatique (Peu fréquent)
  • Hépatotoxicité (Peu fréquent)
  • Hypertension portale (Peu fréquent)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité (Fréquent)
  • INSTRUMENTATION
  • Extravasation au point d'injection (Peu fréquent)
  • Réaction liée à la perfusion (Fréquent)
  • Gonflement au site d'injection
  • Douleur au site de perfusion
  • OPHTALMOLOGIE
  • Vision floue (Fréquent)
  • Hypersécrétion lacrymale (Fréquent)
  • Hyposécrétion lacrymale (Fréquent)
  • Conjonctivite (Fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Fréquent)
  • Dysgueusie (Fréquent)
  • Sécheresse buccale (Très fréquent)
  • Gingivorragie (Fréquent)
  • Epistaxis (Très fréquent)
  • Stomatite (Très fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Insomnie (Très fréquent)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Dysfonctionnement ventriculaire gauche (Fréquent)
  • Hypertension artérielle (Fréquent)
  • Fraction d?éjection ventriculaire gauche diminuée
  • Tachycardie
  • Atteinte cardiovasculaire
  • Bouffée congestive
  • Hypotension artérielle
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Constipation (Très fréquent)
  • Dyspepsie (Fréquent)
  • Nausée (Très fréquent)
  • Diarrhée (Très fréquent)
  • Douleur abdominale (Très fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur musculo-squelettique (Très fréquent)
  • Douleur musculaire (Très fréquent)
  • Douleur articulaire (Très fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Trouble de la mémoire (Fréquent)
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Neuropathie périphérique (Très fréquent)
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Pneumopathie (Peu fréquent)
  • Toux (Très fréquent)
  • Dyspnée (Très fréquent)
  • Bronchospasme
  • Pneumopathie interstitielle diffuse
  • Sifflement respiratoire
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Infection urinaire (Très fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Trastuzumab emtansine

    Chimie
    IUPACimmunoglobuline G1-kappa, anti-[Homo sapiens ERBB2 (récepteur 2 du facteur de croissance épidermique, HER-2, p185c-erbB2, NEU, EGFR2)]], anticorps monoclonal humanisé conjugué au maytansinoïde DM1; chaîne lourde gamma1 (1-449) [VH humanisé (Homo sapiens IGHV3-66*01 (81.60%) -(IGHD)-IGHJ6*01 T123>L) [8.8.13] (1-120) - Homo sapiens IGHG1*03 (121-449) CH1 R120>K], (223-214')- disulfure avec la chaîne légère kappa (1?-214?) [V-KAPPA humanisé (Homo sapiens IGKV1-39*01 (86.30%) -IGKJ1*01) [6.3.9] (1'-107') - Homo sapiens IGKC*01 (108'-214')]; dimère (229-229":232-232")- bisdisulfure; conjugué, sur 3 à 4 lysyl en moyenne, au maytansinoïde DM1 via un linker succinimidyl-4-(Nmaléimidométhyl) cyclohexane-1-carboxylate (SMCC) emtansine : 4-({3-[(3-{[(1S)-2-{[(1S,2R,3S,5S,6S,16E,18E,20R,21S)-11-chloro- 21-hydroxy-12,20-diméthoxy-2,5,9,16-tétraméthyl-8,23-dioxo- 4,24-dioxa-9,22-diazatétracyclo[19.3.1.110,14.03,5]hexacosa- 10,12,14(26),16,18-pentaén-6-yl]oxy}-1-méthyl- 2-oxoéthyl]méthylamino}-3-oxopropyl)sulfanyl]-2,5-dioxopyrrolidin- 1-yl}méthyl)cyclohexylcarbonyle
    Synonymestrastuzumab emtansine
    Presse - CGU - Conditions générales de vente - Données personnelles - Politique cookies - Mentions légales