À propos de Alprazolam
Mise à jour : 16 janvier 2013
Alprazolam : Mécanisme d'action
L'alprazolam appartient à la classe des 1-4 benzodiazépines et a une activité pharmacodynamique qualitativement semblable à celle des autres composés de cette classe : myorelaxante, anxiolytique, sédative, hypnotique, anticonvulsivante et amnésiante.
Ces effets sont liés à une action agoniste spécifique sur un récepteur central faisant partie du complexe "récepteurs macromoléculaires GABA-OMEGA", également appelés BZ1 et BZ2 et modulant l'ouverture du canal chlore.
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Alprazolam 0,25 mg comprimé
Dernière modification : 15/12/2023 - Révision : 05/07/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N - SYSTEME NERVEUX N05 - PSYCHOLEPTIQUES N05B - ANXIOLYTIQUES N05BA - DERIVES DE LA BENZODIAZEPINE N05BA12 - ALPRAZOLAM |
|  Attention, danger : ne pas conduire | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONALPRAZOLAM 0,25 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Anxiété
- Crise d'angoisse
- Delirium tremens
- Delirium tremens, traitement préventif (du)
- Sevrage alcoolique
PosologieUnité de prisecomprimé- alprazolam : 0.25 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Anxiété - Crise d'angoisse Traitement initial - Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- 0,75 à 1 mg en 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
Traitement initial éventuel - 0,25 mg 1 à 4 fois par jour
- Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
Traitement ultérieur éventuel - Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Traitement à arrêter progressivement
- 1 à 2 mg en 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
- Posologie maximale: 4 mg par jour
Delirium tremens - Delirium tremens, traitement préventif (du) - Sevrage alcoolique Traitement initial - Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- 0,75 à 1 mg en 3 prises par jour
- Posologie maximale: 4 mg par jour
Traitement ultérieur - Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- 1 à 2 mg en 3 prises par jour
- Pendant 8 à 10 jours
- Posologie maximale: 4 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer matin, midi et soir
- Le traitement doit être de courte durée
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Anxiété
- Crise d'angoisse
- Delirium tremens
- Delirium tremens, traitement préventif (du)
- Sevrage alcoolique
PosologieUnité de prisecomprimé- alprazolam : 0.25 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Anxiété - Crise d'angoisse Traitement initial - Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- 0,75 à 1 mg en 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
Traitement initial éventuel - 0,25 mg 1 à 4 fois par jour
- Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
Traitement ultérieur éventuel - Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Traitement à arrêter progressivement
- 1 à 2 mg en 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
- Posologie maximale: 4 mg par jour
Delirium tremens - Delirium tremens, traitement préventif (du) - Sevrage alcoolique Traitement initial - Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- 0,75 à 1 mg en 3 prises par jour
- Posologie maximale: 4 mg par jour
Traitement ultérieur - Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- 1 à 2 mg en 3 prises par jour
- Pendant 8 à 10 jours
- Posologie maximale: 4 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- alprazolam : 0.25 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Anxiété - Crise d'angoisse Traitement initial - Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- 0,75 à 1 mg en 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
Traitement initial éventuel - 0,25 mg 1 à 4 fois par jour
- Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
Traitement ultérieur éventuel - Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Traitement à arrêter progressivement
- 1 à 2 mg en 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
- Posologie maximale: 4 mg par jour
Delirium tremens - Delirium tremens, traitement préventif (du) - Sevrage alcoolique Traitement initial - Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- 0,75 à 1 mg en 3 prises par jour
- Posologie maximale: 4 mg par jour
Traitement ultérieur - Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- 1 à 2 mg en 3 prises par jour
- Pendant 8 à 10 jours
- Posologie maximale: 4 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Anxiété - Crise d'angoisse Traitement initial - Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- 0,75 à 1 mg en 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
Traitement initial éventuel - 0,25 mg 1 à 4 fois par jour
- Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
Traitement ultérieur éventuel - Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Traitement à arrêter progressivement
- 1 à 2 mg en 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
- Posologie maximale: 4 mg par jour
Delirium tremens - Delirium tremens, traitement préventif (du) - Sevrage alcoolique Traitement initial - Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- 0,75 à 1 mg en 3 prises par jour
- Posologie maximale: 4 mg par jour
Traitement ultérieur - Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- 1 à 2 mg en 3 prises par jour
- Pendant 8 à 10 jours
- Posologie maximale: 4 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Anxiété - Crise d'angoisse
Traitement initial
- Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- 0,75 à 1 mg en 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
Traitement initial éventuel
- 0,25 mg 1 à 4 fois par jour
- Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
Traitement ultérieur éventuel
- Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Traitement à arrêter progressivement
- 1 à 2 mg en 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
- Posologie maximale: 4 mg par jour
Delirium tremens - Delirium tremens, traitement préventif (du) - Sevrage alcoolique
Traitement initial
- Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- 0,75 à 1 mg en 3 prises par jour
- Posologie maximale: 4 mg par jour
Traitement ultérieur
- Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- 1 à 2 mg en 3 prises par jour
- Pendant 8 à 10 jours
- Posologie maximale: 4 mg par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer matin, midi et soir
- Le traitement doit être de courte durée
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTALPRAZOLAM 0,25 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux benzodiazépines
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance respiratoire sévère
- Myasthénie
- Syndrome d'apnée du sommeil
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de toxicomanie
- Ataxie
- Dépression
- Etat de dépendance, antécédent
- Femme susceptible d'être enceinte
- Glaucome à angle fermé
- Grossesse
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Insuffisance respiratoire chronique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient préalablement traité par une benzodiazépine de longue durée d'action
- Psychose
- Sujet âgé
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet débilité
- Sujet de moins de 18 ans
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Alprazolam + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Alprazolam + Ritonavir
Risques et mécanismes Possible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam. Conduite à tenir Benzodiazépines et apparentés + Barbituriques
Benzodiazépines et apparentés + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Benzodiazépines et apparentés + Buprénorphine
Risques et mécanismes Avec la buprénorphine utilisée en traitement de substitution : risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale. Conduite à tenir Evaluer attentivement le rapport bénéfice/risque de cette association. Informer le patient de la nécessité de respecter les doses prescrites. Benzodiazépines et apparentés + Clozapine
Risques et mécanismes Risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou cardiaque. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'abus
- Risque d'amnésie antérograde
- Risque d'effet rebond
- Risque de dépendance
- Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
- Risque de réaction paradoxale
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de trouble neuropsychique
- Risque de trouble psychomoteur
- Risque lié au mésusage du médicament
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de réactions paradoxales et psychiatriques
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : informer le patient du risque de syndrome de sevrage lors de diminution de dose
- Info prof de santé : informer le patient sur les modalités d'arrêt progressif du traitement
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyperprolactinémie
DERMATOLOGIE Dermatite (Fréquent)
Photosensibilisation
Eruption cutanée
DIVERS Fatigue (Très fréquent)
Trouble sexuel (Fréquent)
Asthénie
Oedème périphérique
Recrudescence des symptômes
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Irrégularité menstruelle (Peu fréquent)
HÉPATOLOGIE Insuffisance hépatique (Peu fréquent)
Ictère
Hépatite
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Oedème de Quincke
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (augmentation) (Fréquent)
Poids (diminution) (Fréquent)
Appétit diminué (Fréquent)
OPHTALMOLOGIE Vision floue (Fréquent)
Hypertension intra-oculaire
Diplopie
ORL, STOMATOLOGIE Hyposialie (Très fréquent)
Sensation de vertige (Très fréquent)
PSYCHIATRIE Léthargie (Fréquent)
Accès maniaque (Peu fréquent)
Dépression (Très fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Désorientation temporospatiale (Fréquent)
Irritabilité (Très fréquent)
Nervosité (Fréquent)
Trouble psychique (Peu fréquent)
Pharmacodépendance (Peu fréquent)
Trouble de la libido (Fréquent)
Agitation (Peu fréquent)
Anxiété (Fréquent)
Confusion mentale (Fréquent)
Colère (Peu fréquent)
Concentration (diminution) (Fréquent)
Hallucination (Peu fréquent)
Agressivité
Cauchemar
Phénomène de rebond
Trouble du comportement
Dépendance physique
Pensée anormale
Abus de substance
Accès hypomaniaque
Dépendance psychique
Hostilité
SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Très fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Peu fréquent)
Fonction hépatique anormale (Peu fréquent)
Trouble digestif
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Faiblesse musculaire (Peu fréquent)
SYSTÈME NERVEUX Sédation (Très fréquent)
Céphalée (Très fréquent)
Perte de mémoire (Très fréquent)
Ataxie (Fréquent)
Somnolence (Très fréquent)
Tremblement (Fréquent)
Dysarthrie (Très fréquent)
Trouble de l'équilibre (Fréquent)
Amnésie antérograde (Peu fréquent)
Hypersomnie (Fréquent)
Trouble neurovégétatif
Altération de la conscience
Dystonie
Hyperactivité psychomotrice
Trouble de la vigilance
TOXICOLOGIE Syndrome de sevrage (Peu fréquent)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Incontinence urinaire (Peu fréquent)
Rétention urinaire
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux benzodiazépines
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance respiratoire sévère
- Myasthénie
- Syndrome d'apnée du sommeil
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux benzodiazépines
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance respiratoire sévère
- Myasthénie
- Syndrome d'apnée du sommeil
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de toxicomanie
- Ataxie
- Dépression
- Etat de dépendance, antécédent
- Femme susceptible d'être enceinte
- Glaucome à angle fermé
- Grossesse
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Insuffisance respiratoire chronique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient préalablement traité par une benzodiazépine de longue durée d'action
- Psychose
- Sujet âgé
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet débilité
- Sujet de moins de 18 ans
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de toxicomanie
- Ataxie
- Dépression
- Etat de dépendance, antécédent
- Femme susceptible d'être enceinte
- Glaucome à angle fermé
- Grossesse
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Insuffisance respiratoire chronique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient préalablement traité par une benzodiazépine de longue durée d'action
- Psychose
- Sujet âgé
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet débilité
- Sujet de moins de 18 ans
|
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Alprazolam + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Alprazolam + Ritonavir
Risques et mécanismes Possible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam. Conduite à tenir Benzodiazépines et apparentés + Barbituriques
Benzodiazépines et apparentés + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Benzodiazépines et apparentés + Buprénorphine
Risques et mécanismes Avec la buprénorphine utilisée en traitement de substitution : risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale. Conduite à tenir Evaluer attentivement le rapport bénéfice/risque de cette association. Informer le patient de la nécessité de respecter les doses prescrites. Benzodiazépines et apparentés + Clozapine
Risques et mécanismes Risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou cardiaque. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
| Risques et mécanismes | Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Alprazolam + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Alprazolam + Ritonavir
Risques et mécanismes Possible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam. Conduite à tenir Benzodiazépines et apparentés + Barbituriques
Benzodiazépines et apparentés + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Benzodiazépines et apparentés + Buprénorphine
Risques et mécanismes Avec la buprénorphine utilisée en traitement de substitution : risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale. Conduite à tenir Evaluer attentivement le rapport bénéfice/risque de cette association. Informer le patient de la nécessité de respecter les doses prescrites. Benzodiazépines et apparentés + Clozapine
Risques et mécanismes Risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou cardiaque. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
Alprazolam + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Alprazolam + Ritonavir | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Possible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam. |
| Conduite à tenir | |
Benzodiazépines et apparentés + Barbituriques Benzodiazépines et apparentés + Morphiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. |
| Conduite à tenir | |
Benzodiazépines et apparentés + Buprénorphine | |
| Risques et mécanismes | Avec la buprénorphine utilisée en traitement de substitution : risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale. |
| Conduite à tenir | Evaluer attentivement le rapport bénéfice/risque de cette association. Informer le patient de la nécessité de respecter les doses prescrites. |
Benzodiazépines et apparentés + Clozapine | |
| Risques et mécanismes | Risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou cardiaque. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments sédatifs + Loféxidine Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'abus
- Risque d'amnésie antérograde
- Risque d'effet rebond
- Risque de dépendance
- Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
- Risque de réaction paradoxale
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de trouble neuropsychique
- Risque de trouble psychomoteur
- Risque lié au mésusage du médicament
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de réactions paradoxales et psychiatriques
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : informer le patient du risque de syndrome de sevrage lors de diminution de dose
- Info prof de santé : informer le patient sur les modalités d'arrêt progressif du traitement
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Alprazolam
Chimie
| IUPAC | 8-chloro-1-méthyl-6-phényl-4H-[1,2,4]triazolo-[4,3-a][1,4]-benzodiazépine |
|---|---|
| Synonymes | alprazolam |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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