À propos de Propafénone
Mise à jour : 16 janvier 2013
Propafénone : Mécanisme d'action
La propafénone est un antiarythmique qui appartient à la classe I de la classification de Vaughan-Williams, sous-classe IC.
Chez l'homme :
A l'étage auriculaire :
- augmentation du temps de conduction sino-auriculaire et des périodes réfractaires effectives auriculaires ;
- action peu marquée sur l'automatisme sinusal : effet bradycardisant, surtout si la fréquence cardiaque est élevée (il se manifeste alors de jour comme de nuit, toutefois un peu plus prononcé en période diurne qu'en période nocturne).
Au niveau du nœud auriculoventriculaire :
- augmentation des périodes réfractaires effectives ;
- ralentissement de la conduction nodale.
A l'étage ventriculaire :
- allongement du temps de conduction intraventriculaire ;
- augmentation des périodes réfractaires du His-Purkinje et du myocarde ventriculaire à un moindre degré.
Sur les faisceaux accessoires :
- ralentissement de la conduction, aussi bien antérograde que rétrograde ;
- augmentation des périodes réfractaires antérograde et rétrograde, même dans les faisceaux à période réfractaire courte.
Autres effets :
- aux doses thérapeutiques, la propafénone possède un effet bêtabloquant et un effet inotrope négatif;
- la propafénone n'a pas d'effet atropinique.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Propafénone chlorhydrate 300 mg comprimé
Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C01 - MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE C01B - ANTIARYTHMIQUES, CLASSE I ET III C01BC - ANTIARYTHMIQUES, CLASSE IC C01BC03 - PROPAFENONE |
|  Soyez prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
PROPAFENONE CHLORHYDRATE 300 mg cp
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Choc cardiaque électrique chez le patient porteur de défibrillateur, traitement préventif (du)
- Rythme ventriculaire, troubles (du)
- Rythme ventriculaire, troubles (du), traitement préventif des récidives (des)
- Tachyarythmie supraventriculaire
- Tachyarythmie ventriculaire
- Tachycardie supraventriculaire, traitement préventif des récidives (de la)
Posologie
Unité de prise
comprimé- propafénone chlorhydrate : 300 mg
Modalités d'administration
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer entier
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 3 à 4 jours
Posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Poids >= 45 kg
- Choc cardiaque électrique chez le patient porteur de défibrillateur, traitement préventif (du) - Rythme ventriculaire, troubles (du) - Rythme ventriculaire, troubles (du), traitement préventif des récidives (des) - Tachyarythmie supraventriculaire - Tachyarythmie ventriculaire - Tachycardie supraventriculaire, traitement préventif des récidives (de la)
- Posologie standard
- 10 à 20 mg/kg en 3 à 4 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s)
45 kg <= Poids < 70 kg
- Choc cardiaque électrique chez le patient porteur de défibrillateur, traitement préventif (du) - Rythme ventriculaire, troubles (du) - Rythme ventriculaire, troubles (du), traitement préventif des récidives (des) - Tachyarythmie supraventriculaire - Tachyarythmie ventriculaire - Tachycardie supraventriculaire, traitement préventif des récidives (de la)
- Posologie standard
- La dose quotidienne doit être réduite chez les patients pesant moins de 70 kilogrammes.
Poids >= 70 kg
- Choc cardiaque électrique chez le patient porteur de défibrillateur, traitement préventif (du) - Rythme ventriculaire, troubles (du) - Rythme ventriculaire, troubles (du), traitement préventif des récidives (des) - Tachyarythmie supraventriculaire - Tachyarythmie ventriculaire - Tachycardie supraventriculaire, traitement préventif des récidives (de la)
- Posologie standard
- 450 à 600 mg en 2 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 900 mg par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 3 comprimés par jour
Populations particulières
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer entier
- Posologie à instaurer progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
PROPAFENONE CHLORHYDRATE 300 mg cp
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indications
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
|
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative
|
Précautions
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
|
Interactions médicamenteuses
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication
Propafénone + Nirmatrelvir boosté par ritonavir | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du médicament associé au nirmatrelvir boosté par ritonavir. |
| Conduite à tenir | |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Propafénone (anti-arythmique) + Cibenzoline (anti-arythmique) Propafénone (anti-arythmique) + Disopyramide (anti-arythmique) Propafénone (anti-arythmique) + Flécaïnide (anti-arythmique) Propafénone (anti-arythmique) + Hydroquinidine (anti-arythmique) Propafénone (anti-arythmique) + Lidocaïne (anti-arythmique) Propafénone (anti-arythmique) + Mexilétine (anti-arythmique) Propafénone (anti-arythmique) + Quinidine (anti-arythmique) | |
| Risques et mécanismes | De nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques. L'association d'antiarythmiques de même classe est déconseillée, sauf cas exceptionnel, en raison du risque accru d'effets indésirables cardiaques. |
| Conduite à tenir | |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Propafénone + Abiratérone | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables de la propafénone par diminution de son métabolisme hépatique par l'abiratérone. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la propafénone pendant le traitement par l'abiratérone. |
Propafénone + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) Propafénone + Esmolol | |
| Risques et mécanismes | Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG. |
Propafénone + Bupropion | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables de la propafénone par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la propafénone pendant le traitement par le bupropion. |
Propafénone + Cinacalcet | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de propafénone avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par le cinacalcet. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et réduction de la posologie de la propafénone pendant le traitement par cinacalcet. |
Propafénone + Darifénacine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de propafénone, avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la darifénacine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et réduction de la posologie de la propafénone pendant le traitement par darifénacine. |
Propafénone + Digoxine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation de la digoxinémie, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par propafénone et après son arrêt. |
Propafénone + Duloxétine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de propafénone avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la duloxétine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et réduction de la posologie de la propafénone pendant le traitement par la duloxétine et après son arrêt. |
Propafénone + Inducteurs enzymatiques puissants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de la propafénone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la propafénone pendant l'association et après l'arrêt de l'inducteur. |
Propafénone + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de la propafénone par augmentation de son métabolisme hépatique par le millepertuis. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la propafénone pendant l'association et après l'arrêt du millepertuis. |
Propafénone + Mirabégron | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la propafénone par diminution de son métabolisme par le mirabégron. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la propafénone pendant l'association. |
Propafénone + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de la propafénone, par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la propafénone pendant l'association et après l'arrêt de la rifampicine. |
Propafénone + Rolapitant | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de propafénone avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par le rolapitant. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et réduction de la posologie de la propafénone pendant le traitement par le rolapitant et après son arrêt. |
Propafénone + Terbinafine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables de la propafénone, par diminution de son métabolisme hépatique par la terbinafine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la propafénone pendant le traitement par la terbinafine. |
Propafénone + Théophylline | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation de la théophyllinémie par diminution de son métabolisme hépatique par la propafénone. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Propafénone (anti-arythmique) + Amiodarone (anti-arythmique) Propafénone (anti-arythmique) + Bépridil (anti-arythmique) Propafénone (anti-arythmique) + Brétylium Propafénone (anti-arythmique) + Diltiazem (anti-arythmique) Propafénone (anti-arythmique) + Dofétilide (anti-arythmique) Propafénone (anti-arythmique) + Dronédarone (anti-arythmique) Propafénone (anti-arythmique) + Ibutilide (anti-arythmique) Propafénone (anti-arythmique) + Sotalol (anti-arythmique) Propafénone (anti-arythmique) + Tédisamil Propafénone (anti-arythmique) + Vérapamil (anti-arythmique) | |
| Risques et mécanismes | L'association d'antiarythmiques de classes différentes peut apporter un effet thérapeutique bénéfique, mais s'avère le plus souvent très délicate, nécessitant une surveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement
- Risque d'aggravation de l'arythmie
- Risque d'allongement du complexe QRS
- Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
- Risque d'extrasystole ventriculaire
- Risque de révélation d'un syndrome de Brugada
- Risque de trouble de la conduction cardiaque
Surveillances du patient
- Surveillance clinique avant et pendant le traitement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant et pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie avant la mise en route du traitement
- Surveillance de la magnésémie avant la mise en route du traitement
- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
Mesures à associer au traitement
- Traitement à initier par un médecin spécialisé
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
- Traitement à arrêter en cas d'extrasystoles ventriculaires plus nombreuses ou polymorphes
- Traitement à arrêter en cas de survenue de bloc auriculoventriculaire
- Traitement à arrêter en cas de survenue de bloc de branche complet
- Traitement à arrêter en cas de survenue de bloc sino-auriculaire
Information des professionnels de santé et des patients
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Propafénone chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate d'hydroxy-2 propylamino-3 propoxy)-2' phényl-3 propiophénone |
|---|---|
| Synonymes | propafenone hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
