À propos de Tobramycine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Tobramycine : Mécanisme d'action
La tobramycine est un antibiotique de la famille des aminosides produit à partir du Streptomyces tenebrarius. Son activité bactéricide est basée principalement sur l’inhibition de la synthèse des protéines, altérant ainsi la perméabilité de la membrane cellulaire, entraînant la rupture progressive de l'enveloppe cellulaire puis éventuellement la mort de la cellule. La tobramycine se lie avec la sous-unité 30S des ribosomes bactériens et bloque la première étape de la synthèse protéique, à savoir l'initiation. Elle possède une action bactéricide à des concentrations égales ou légèrement supérieures aux concentrations inhibitrices.
Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes : S <= 4 mg/l et R > 8 mg/l.
Espèces sensibles :
- aérobies à Gram + : corynebacterium, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus méticilline-sensible, staphylocoque coagulase-négative méticilline-sensible ;
- aérobies à Gram - : acinetobacter, Acinetobacter baumannii, Branhamella catarrhalis, campylobacter, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, klebsiella, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, salmonella, serratia, shigella, yersinia.
Espèces modérément sensibles (in vitro de sensibilité intermédiaire) :
- aérobies à Gram - : pasteurella.
Espèces résistantes :
- aérobies à Gram + : entérocoques, Nocardia asteroides, staphylococcus méti-R, streptococcus ;
- aérobies à Gram - : Alcaligenes denitrificans, Burkholderia cepacia, flavobacterium sp, Providencia stuartii, Stenotrophomonas maltophilia ;
- anaérobies : bactéries anaérobies strictes ;
- autres : chlamydia, mycoplasmes, rickettsies.
Ce spectre correspond à celui des formes systémiques de la tobramycine. Avec les présentations pharmaceutiques locales, les concentrations obtenues in situ sont très supérieures aux concentrations plasmatiques. Quelques incertitudes demeurent sur la cinétique des concentrations in situ, sur les conditions physicochimiques locales qui peuvent modifier l'activité de l'antibiotique et sur la stabilité du produit in situ.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Tobramycine 300 mg/5 ml (60 mg/ml) solution pour inhalation par nébuliseur
Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE J01 - ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE J01G - AMINOSIDES ANTIBACTERIENS J01GB - AUTRES AMINOSIDES J01GB01 - TOBRAMYCINE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONTOBRAMYCINE 300 mg/5 ml sol p inhal p nébulisIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Infection pulmonaire chronique à Pseudomonas aeruginosa chez le patient atteint de mucoviscidose
PosologieUnité de priseml- tobramycine : 60 mg
Modalités d'administration- Voie inhalée
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée si prise suivante est dans < 6 h
- Respecter un intervalle de 12 heures entre chaque administration
- Respecter un intervalle de 28 jours entre 2 cures
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
Posologie Patient à partir de 6 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Infection pulmonaire chronique à Pseudomonas aeruginosa chez le patient atteint de mucoviscidose
- Posologie standard
- 300 mg 2 fois par jour
- Pendant 28 jours
Modalités d'administration du traitement- Ne pas administrer par voie parentérale
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 6 ans
- Respecter un intervalle de 12 heures entre chaque administration
- Traitement à poursuivre tant qu'il apporte des bénéfices au patient
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec tous les médicaments
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Infection pulmonaire chronique à Pseudomonas aeruginosa chez le patient atteint de mucoviscidose
PosologieUnité de priseml- tobramycine : 60 mg
Modalités d'administration- Voie inhalée
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée si prise suivante est dans < 6 h
- Respecter un intervalle de 12 heures entre chaque administration
- Respecter un intervalle de 28 jours entre 2 cures
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
Posologie Patient à partir de 6 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Infection pulmonaire chronique à Pseudomonas aeruginosa chez le patient atteint de mucoviscidose
- Posologie standard
- 300 mg 2 fois par jour
- Pendant 28 jours
Unité de priseml- tobramycine : 60 mg
Modalités d'administration- Voie inhalée
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée si prise suivante est dans < 6 h
- Respecter un intervalle de 12 heures entre chaque administration
- Respecter un intervalle de 28 jours entre 2 cures
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
Posologie Patient à partir de 6 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Infection pulmonaire chronique à Pseudomonas aeruginosa chez le patient atteint de mucoviscidose
- Posologie standard
- 300 mg 2 fois par jour
- Pendant 28 jours
- Voie inhalée
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée si prise suivante est dans < 6 h
- Respecter un intervalle de 12 heures entre chaque administration
- Respecter un intervalle de 28 jours entre 2 cures
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
Posologie Patient à partir de 6 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Infection pulmonaire chronique à Pseudomonas aeruginosa chez le patient atteint de mucoviscidose
- Posologie standard
- 300 mg 2 fois par jour
- Pendant 28 jours
Patient à partir de 6 an(s)
- Patient quel que soit le poids
- Infection pulmonaire chronique à Pseudomonas aeruginosa chez le patient atteint de mucoviscidose
- Posologie standard
- 300 mg 2 fois par jour
- Pendant 28 jours
Modalités d'administration du traitement- Ne pas administrer par voie parentérale
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 6 ans
- Respecter un intervalle de 12 heures entre chaque administration
- Traitement à poursuivre tant qu'il apporte des bénéfices au patient
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec tous les médicaments
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTTOBRAMYCINE 300 mg/5 ml sol p inhal p nébulisNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux aminosides
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Enfant de moins de 6 ans
- Grossesse
- Hémoptysie
- Hémoptysie sévère, antécédent récent (d')
- Infection à Burkholderia cepacia
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Maladie de Parkinson
- Myasthénie
- Néphropathie
- Pathologie cochléo-vestibulaire
- Patient soumis à une surveillance de la concentration plasmatique de tobramycine
- Patient transplanté
- Sujet âgé
- Trouble auditif
- Trouble neuromusculaire
- VEMS < 25%
- VEMS > 75%
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Aminosides + Aminosides
Risques et mécanismes Risque accru de néphrotoxicité et d'ototoxicité (l'ototoxicité est cumulative en cas d'administrations successives). Conduite à tenir Contre-indication en cas d'administration simultanée. A prendre en compte en cas d'administrations successives. Aminosides + Ataluren
Risques et mécanismes Risque de potentialisation de la toxicité rénale de l'aminoside. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Aminosides + Polymyxine B (voie systémique)
Risques et mécanismes Addition des effets néphrotoxiques. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte avec une justification bactériologique indiscutable. Aminosides + Toxine botulique
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets de la toxine botulique avec les aminosides (par extrapolation à partir des effets observés au cours du botulisme). Conduite à tenir Utiliser un autre antibiotique.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Aminosides + Céfalotine
Risques et mécanismes L'augmentation de la néphrotoxicité des aminosides par la céfalotine est discutée. Conduite à tenir Surveillance de la fonction rénale. Aminosides + Cefprozil
Risques et mécanismes L'augmentation de la néphrotoxicité des aminosides par la cefprozil est discutée. Conduite à tenir Surveillance de la fonction rénale. Aminosides + Curares
Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. Aminosides + Diurétiques de l'anse
Risques et mécanismes Augmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la déshydratation entraînée par le diurétique). Conduite à tenir Association possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des fonctions rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des concentrations plasmatiques de l'aminoside.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Aminosides + Amphotéricine B (voie IV)
Risques et mécanismes Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : risque accru de néphrotoxicité. Conduite à tenir Aminosides + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique. Conduite à tenir Aminosides + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)
Risques et mécanismes Risque de majoration de la néphrotoxicité. Conduite à tenir Aminosides + Organoplatines
Risques et mécanismes Addition des effets néphrotoxiques et/ou ototoxiques, notamment en cas d'insuffisance rénale préalable. Conduite à tenir Aminosides + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie plus importante que sous tacrolimus seul (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances). Conduite à tenir Médicaments ototoxiques + Médicaments ototoxiques
Risques et mécanismes Majoration de l'ototoxicité. Conduite à tenir
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Fertilité et Grossesse- Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'ototoxicité
- Risque de bronchospasme
- Risque de néphrotoxicité
- Risque de sélection de souches résistantes
- Risque de toux
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction auditive pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
- Surveillance de la fonction respiratoire avant et pendant le traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Administrer en dernier lieu en cas de trt inhalé simultané ou de kinésithérapie pulmonaire
- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue DERMATOLOGIE Urticaire (Très rare)
Prurit (Très rare)
Eruption cutanée
DIVERS Douleur thoracique (Rare)
Asthénie (Rare)
Réaction au site d'administration
Fièvre
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (diminution) (Très fréquent)
Anorexie (Rare)
ORL, STOMATOLOGIE Pharyngite (Peu fréquent)
Hypoacousie (Rare)
Laryngite (Rare)
Rhinite (Rare)
Aphonie
Dysgueusie
Acouphène
Douleur oropharyngée
Dysphonie
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Malaise
SYSTÈME DIGESTIF Douleur abdominale (Très rare)
Vomissement
Nausée
Trouble digestif
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur musculaire
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Rare)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Exploration fonctionnelle respiratoire anormale (Très fréquent)
Trouble pulmonaire (Rare)
Asthme (Rare)
Toux
Expectoration (décoloration)
Trouble respiratoire
Hémoptysie
Dyspnée
Toux productive
Bronchospasme
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux aminosides
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux aminosides
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Enfant de moins de 6 ans
- Grossesse
- Hémoptysie
- Hémoptysie sévère, antécédent récent (d')
- Infection à Burkholderia cepacia
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Maladie de Parkinson
- Myasthénie
- Néphropathie
- Pathologie cochléo-vestibulaire
- Patient soumis à une surveillance de la concentration plasmatique de tobramycine
- Patient transplanté
- Sujet âgé
- Trouble auditif
- Trouble neuromusculaire
- VEMS < 25%
- VEMS > 75%
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Enfant de moins de 6 ans
- Grossesse
- Hémoptysie
- Hémoptysie sévère, antécédent récent (d')
- Infection à Burkholderia cepacia
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Maladie de Parkinson
- Myasthénie
- Néphropathie
- Pathologie cochléo-vestibulaire
- Patient soumis à une surveillance de la concentration plasmatique de tobramycine
- Patient transplanté
- Sujet âgé
- Trouble auditif
- Trouble neuromusculaire
- VEMS < 25%
- VEMS > 75%
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Aminosides + Aminosides
Risques et mécanismes Risque accru de néphrotoxicité et d'ototoxicité (l'ototoxicité est cumulative en cas d'administrations successives). Conduite à tenir Contre-indication en cas d'administration simultanée. A prendre en compte en cas d'administrations successives. Aminosides + Ataluren
Risques et mécanismes Risque de potentialisation de la toxicité rénale de l'aminoside. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Aminosides + Polymyxine B (voie systémique)
Risques et mécanismes Addition des effets néphrotoxiques. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte avec une justification bactériologique indiscutable. Aminosides + Toxine botulique
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets de la toxine botulique avec les aminosides (par extrapolation à partir des effets observés au cours du botulisme). Conduite à tenir Utiliser un autre antibiotique.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Aminosides + Céfalotine
Risques et mécanismes L'augmentation de la néphrotoxicité des aminosides par la céfalotine est discutée. Conduite à tenir Surveillance de la fonction rénale. Aminosides + Cefprozil
Risques et mécanismes L'augmentation de la néphrotoxicité des aminosides par la cefprozil est discutée. Conduite à tenir Surveillance de la fonction rénale. Aminosides + Curares
Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. Aminosides + Diurétiques de l'anse
Risques et mécanismes Augmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la déshydratation entraînée par le diurétique). Conduite à tenir Association possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des fonctions rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des concentrations plasmatiques de l'aminoside.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Aminosides + Amphotéricine B (voie IV)
Risques et mécanismes Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : risque accru de néphrotoxicité. Conduite à tenir Aminosides + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique. Conduite à tenir Aminosides + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)
Risques et mécanismes Risque de majoration de la néphrotoxicité. Conduite à tenir Aminosides + Organoplatines
Risques et mécanismes Addition des effets néphrotoxiques et/ou ototoxiques, notamment en cas d'insuffisance rénale préalable. Conduite à tenir Aminosides + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie plus importante que sous tacrolimus seul (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances). Conduite à tenir Médicaments ototoxiques + Médicaments ototoxiques
Risques et mécanismes Majoration de l'ototoxicité. Conduite à tenir
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Aminosides + Aminosides
Risques et mécanismes Risque accru de néphrotoxicité et d'ototoxicité (l'ototoxicité est cumulative en cas d'administrations successives). Conduite à tenir Contre-indication en cas d'administration simultanée. A prendre en compte en cas d'administrations successives. Aminosides + Ataluren
Risques et mécanismes Risque de potentialisation de la toxicité rénale de l'aminoside. Conduite à tenir
Aminosides + Aminosides | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque accru de néphrotoxicité et d'ototoxicité (l'ototoxicité est cumulative en cas d'administrations successives). |
| Conduite à tenir | Contre-indication en cas d'administration simultanée. A prendre en compte en cas d'administrations successives. |
Aminosides + Ataluren | |
| Risques et mécanismes | Risque de potentialisation de la toxicité rénale de l'aminoside. |
| Conduite à tenir | |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Aminosides + Polymyxine B (voie systémique)
Risques et mécanismes Addition des effets néphrotoxiques. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte avec une justification bactériologique indiscutable. Aminosides + Toxine botulique
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets de la toxine botulique avec les aminosides (par extrapolation à partir des effets observés au cours du botulisme). Conduite à tenir Utiliser un autre antibiotique.
Aminosides + Polymyxine B (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Addition des effets néphrotoxiques. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte avec une justification bactériologique indiscutable. |
Aminosides + Toxine botulique | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets de la toxine botulique avec les aminosides (par extrapolation à partir des effets observés au cours du botulisme). |
| Conduite à tenir | Utiliser un autre antibiotique. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Aminosides + Céfalotine
Risques et mécanismes L'augmentation de la néphrotoxicité des aminosides par la céfalotine est discutée. Conduite à tenir Surveillance de la fonction rénale. Aminosides + Cefprozil
Risques et mécanismes L'augmentation de la néphrotoxicité des aminosides par la cefprozil est discutée. Conduite à tenir Surveillance de la fonction rénale. Aminosides + Curares
Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. Aminosides + Diurétiques de l'anse
Risques et mécanismes Augmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la déshydratation entraînée par le diurétique). Conduite à tenir Association possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des fonctions rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des concentrations plasmatiques de l'aminoside.
Aminosides + Céfalotine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | L'augmentation de la néphrotoxicité des aminosides par la céfalotine est discutée. |
| Conduite à tenir | Surveillance de la fonction rénale. |
Aminosides + Cefprozil | |
| Risques et mécanismes | L'augmentation de la néphrotoxicité des aminosides par la cefprozil est discutée. |
| Conduite à tenir | Surveillance de la fonction rénale. |
Aminosides + Curares | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. |
| Conduite à tenir | Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. |
Aminosides + Diurétiques de l'anse | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la déshydratation entraînée par le diurétique). |
| Conduite à tenir | Association possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des fonctions rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des concentrations plasmatiques de l'aminoside. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Aminosides + Amphotéricine B (voie IV)
Risques et mécanismes Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : risque accru de néphrotoxicité. Conduite à tenir Aminosides + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique. Conduite à tenir Aminosides + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)
Risques et mécanismes Risque de majoration de la néphrotoxicité. Conduite à tenir Aminosides + Organoplatines
Risques et mécanismes Addition des effets néphrotoxiques et/ou ototoxiques, notamment en cas d'insuffisance rénale préalable. Conduite à tenir Aminosides + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie plus importante que sous tacrolimus seul (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances). Conduite à tenir Médicaments ototoxiques + Médicaments ototoxiques
Risques et mécanismes Majoration de l'ototoxicité. Conduite à tenir
Aminosides + Amphotéricine B (voie IV) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : risque accru de néphrotoxicité. |
| Conduite à tenir | |
Aminosides + Ciclosporine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique. |
| Conduite à tenir | |
Aminosides + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la néphrotoxicité. |
| Conduite à tenir | |
Aminosides + Organoplatines | |
| Risques et mécanismes | Addition des effets néphrotoxiques et/ou ototoxiques, notamment en cas d'insuffisance rénale préalable. |
| Conduite à tenir | |
Aminosides + Tacrolimus (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la créatininémie plus importante que sous tacrolimus seul (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances). |
| Conduite à tenir | |
Médicaments ototoxiques + Médicaments ototoxiques | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'ototoxicité. |
| Conduite à tenir | |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Fertilité et Grossesse- Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'ototoxicité
- Risque de bronchospasme
- Risque de néphrotoxicité
- Risque de sélection de souches résistantes
- Risque de toux
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction auditive pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
- Surveillance de la fonction respiratoire avant et pendant le traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Administrer en dernier lieu en cas de trt inhalé simultané ou de kinésithérapie pulmonaire
- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE |
Voir aussi les substances
Tobramycine
Chimie
| IUPAC | 6-O-(3-amino-3-désoxy-alfa-D-glucopyrannosyl)-2-désoxy-4-O-(2,6-diamino-2,3,6-tridésoxy-alfa-D-ribo-hexapyrannosyl)streptamine |
|---|---|
| Synonymes | tobramycin |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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