À propos de Zidovudine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Zidovudine : Mécanisme d'action

La zidovudine est un antiviral particulièrement actif in vitro sur les rétrovirus, y compris le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).

La zidovudine est phosphorylée dans les cellules infectées et les cellules saines en dérivé monophosphate par une thymidine-kinase cellulaire. Les phosphorylations successives en dérivés di et triphosphate sont catalysées respectivement par une thymidilate-kinase cellulaire et des kinases non spécifiques. La zidovudine triphosphate est à la fois substrat et inhibiteur de la transcriptase inverse virale. De plus, son incorporation dans la chaîne d'ADN (acide désoxyribonucléique) proviral en empêche l'élongation.

La zidovudine triphosphate est environ 100 fois plus inhibitrice vis-à-vis de la transcriptase inverse du VIH que vis-à-vis de l'ADN alpha-polymérase cellulaire.

Fiche DCI Vidal

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Zidovudine 10 mg/ml solution buvable

Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE
J05 - ANTIVIRAUX A USAGE SYSTEMIQUE
J05A - ANTIVIRAUX A ACTION DIRECTE
J05AF - INHIBITEURS DE LA TRANSCRIPTASE REVERSE NUCLEOSIDIQUES ET NUCLEOTIDIQUES
J05AF01 - ZIDOVUDINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

ZIDOVUDINE 10 mg/ml sol buv

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Infection par le VIH, traitement associé (de l')
  • Infection par le VIH chez le nouveau-né, traitement préventif (de l')
  • Transmission materno-foetale du VIH, traitement préventif (de la)

Posologie

Unité de prise
ml
  • zidovudine : 10 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer au moyen d'une seringue-doseuse
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient jusqu'à 6 semaines
Poids >= 2 kg
Patient de sexe masculin ou féminin
  • Infection par le VIH chez le nouveau-né, traitement préventif (de l')
  • Posologie standard
  • Débuter le traitement dans les 12 heures suivant la naissance
  • 2 mg/kg toutes les 6 heures
  • Pendant 6 semaines
Patient jusqu'à 12 an(s)
4 kg <= Poids < 9 kg
Patient de sexe masculin ou féminin
  • Infection par le VIH, traitement associé (de l')
  • Posologie standard
  • Administrer une dose le matin et une dose le soir
  • Traitement à n'administrer qu'en association
  • 12 mg/kg 2 fois par jour
9 kg <= Poids < 30 kg
Patient de sexe masculin ou féminin
  • Infection par le VIH, traitement associé (de l')
  • Posologie standard
  • Administrer une dose le matin et une dose le soir
  • Traitement à n'administrer qu'en association
  • 9 mg/kg 2 fois par jour
  • Dose maximale par prise: 300 mg
  • Posologie maximale: 600 mg par jour
Poids >= 30 kg
Patient de sexe masculin ou féminin
  • Infection par le VIH, traitement associé (de l')
  • Posologie standard
  • Administrer une dose le matin et une dose le soir
  • Traitement à n'administrer qu'en association
  • 250 à 300 mg 2 fois par jour
Patient à partir de 12 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
  • Infection par le VIH, traitement associé (de l')
  • Posologie standard
  • Administrer une dose le matin et une dose le soir
  • Traitement à n'administrer qu'en association
  • 250 à 300 mg 2 fois par jour
Patient de sexe féminin
  • Transmission materno-foetale du VIH, traitement préventif (de la)
  • Posologie standard
  • Dans le cas de : Femme enceinte
  • Débuter le traitement après 14 semaines d'aménorrhée
  • Traitement à poursuivre jusqu'au déclenchement de l'accouchement
  • 100 mg 5 fois par jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Traitement à n'administrer qu'en association
  • Utiliser la forme la plus adaptée au patient

Incompatibilités physico-chimiques

  • Incompatibilité avec tous les médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

ZIDOVUDINE 10 mg/ml sol buv
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hémoglobine < 7,5 g/dL
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Neutropénie < 750 neutrophiles/mm3
  • Nouveau-né dont l'hyperbilirubinémie nécessite un autre traitement que la photothérapie
  • Nouveau-né dont les transaminases > 5 fois la limite supérieure de la normale

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Co-infection VHB-VIH
  • Co-infection VHC-VIH
  • Déficit immunitaire sévère
  • Femme obèse
  • Grossesse
  • Hépatite
  • Hépatite chronique évolutive
  • Hépatomégalie
  • Hépatopathie
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance médullaire
  • Insuffisance rénale sévère
  • Nouveau-né < 4 kg
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Patient en dialyse péritonéale
  • Patient en hémodialyse
  • Patient traité à posologie élevée
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'hépatopathie
  • Sujet à risque de stéatose hépatique

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Zidovudine + Rifampicine

Risques et mécanismesDiminution de moitié des concentrations de la zidovudine par augmentation de son métabolisme par la rifampicine.
Conduite à tenirSi l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et biologique renforcée.

Zidovudine + Stavudine

Risques et mécanismesRisque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine des métabolites actifs.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Zidovudine + Acide valproïque (et par extrapolation, valpromide)

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des effets indésirables, notamment hématologiques, de la zidovudine par diminution de son métabolisme par l'acide valproïque.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique régulière. Un hémogramme à la recherche d'une anémie devrait être réalisé au cours des deux premiers mois de l'association.

Zidovudine + Amphotéricine B (voie IV)

Risques et mécanismesAvec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire).
Conduite à tenirContrôle plus fréquent de l'hémogramme.

Zidovudine + Dapsone

Zidovudine + Flucytosine

Risques et mécanismesAugmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire).
Conduite à tenirContrôle plus fréquent de l'hémogramme.

Zidovudine + Ganciclovir (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire).
Conduite à tenirArrêter de façon transitoire la zidovudine ; contrôler la NFS et réintroduire, si possible, la zidovudine à doses faibles.

Zidovudine + Ribavirine

Risques et mécanismesRisque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine des métabolites actifs.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Risque d'atteinte mitochondriale chez le nourrisson exposé in utero et/ou en période postnatale

Risques liés au traitement

  • Risque d'acidose lactique
  • Risque d'acidose métabolique
  • Risque d'anémie
  • Risque d'augmentation des transaminases
  • Risque d'hépatomégalie
  • Risque d'hyperglycémie
  • Risque d'hyperlactatémie
  • Risque d'hyperlipidémie
  • Risque d'infection opportuniste
  • Risque d'insuffisance hépatique
  • Risque d'insuffisance rénale
  • Risque d'ostéonécrose
  • Risque de dysfonctionnement mitochondrial
  • Risque de leucopénie
  • Risque de lipoatrophie
  • Risque de maladie auto-immune
  • Risque de neutropénie
  • Risque de pancréatite
  • Risque de prise de poids
  • Risque de stéatose hépatique
  • Risque de syndrome de restauration immunitaire

Surveillances du patient

  • Surveillance clinique pendant le traitement
  • Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
  • Surveillance de la glycémie pendant le traitement
  • Surveillance du bilan lipidique pendant le traitement
  • Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'acidose lactique
  • Traitement à arrêter en cas d'acidose métabolique
  • Traitement à arrêter en cas d'élévation rapide des transaminases
  • Traitement à arrêter en cas d'hépatomégalie progressive
  • Traitement à arrêter en cas d'hyperlactatémie
  • Traitement à arrêter en cas de suspicion de lipoatrophie

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info patient : signaler toute apparition d'effets indésirables ostéo-articulaires
  • Info prof de santé : informer les patients sur le risque d'interaction liée à l'automédication
  • Information du patient : ce traitement ne guérit pas l'infection à VIH
  • Information du patient : ce traitement ne prévient pas le risque de transmission du VIH

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Neutropénie (Fréquent)
  • Hyperbilirubinémie (Fréquent)
  • Leucopénie (Fréquent)
  • Enzymes hépatiques (augmentation) (Fréquent)
  • Hyperglycémie
  • Hyperlipidémie
  • DERMATOLOGIE
  • Eruption cutanée (Peu fréquent)
  • Prurit (Peu fréquent)
  • Urticaire (Rare)
  • Hypersudation (Rare)
  • Coloration de la peau (Rare)
  • Coloration de l'ongle (Rare)
  • Lipoatrophie
  • DIVERS
  • Douleur (Peu fréquent)
  • Fièvre (Peu fréquent)
  • Asthénie (Peu fréquent)
  • Douleur thoracique (Rare)
  • Frisson (Rare)
  • Syndrome pseudogrippal (Rare)
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Gynécomastie (Rare)
  • Maladie de Basedow
  • HÉMATOLOGIE
  • Anémie (Fréquent)
  • Insuffisance de la moelle osseuse (Peu fréquent)
  • Pancytopénie (Peu fréquent)
  • Thrombopénie (Peu fréquent)
  • Aplasie médullaire (Très rare)
  • Aplasie érythrocytaire (Rare)
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatomégalie (Rare)
  • Stéatose hépatique (Rare)
  • Hépatite auto-immune
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Syndrome de restauration immunitaire
  • Maladie auto-immune
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Acidose lactique (Rare)
  • Anorexie (Rare)
  • Poids (augmentation)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Fréquent)
  • Coloration buccale (Rare)
  • Dysgueusie (Rare)
  • PSYCHIATRIE
  • Anxiété (Rare)
  • Insomnie (Rare)
  • Dépression (Rare)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Malaise (Fréquent)
  • Cardiomyopathie (Rare)
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Douleur abdominale (Fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • Nausée (Très fréquent)
  • Diarrhée (Fréquent)
  • Flatulence (Peu fréquent)
  • Pancréatite (Rare)
  • Dyspepsie (Rare)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Myopathie (Peu fréquent)
  • Douleur musculaire (Fréquent)
  • Ostéonécrose
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Convulsions (Rare)
  • Somnolence (Rare)
  • Paresthésie (Rare)
  • Acuité intellectuelle (diminution) (Rare)
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée (Peu fréquent)
  • Toux (Rare)
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Pollakiurie (Rare)
  • Voir aussi les substances

    Zidovudine

    Chimie
    IUPAC3'-azido-3'-désoxythymidine
    Synonymeszidovudine
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.6 g
    Parenteral:0.6 g
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