À propos de Méthadone
Mise à jour : 16 janvier 2013
Méthadone : Mécanisme d'action
La méthadone est un agoniste des récepteurs opiacés qui agit principalement sur les récepteurs µ. Comme les autres opiacés, elle possède des propriétés analgésiques et antitussives et entraîne un syndrome de dépendance pharmacologique. Cependant, ses propriétés euphorisantes sont faibles. 
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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METHADONE (chlorhydrate) cinq milligrammes gél

Dernière modification : 09/11/2023 - Révision : 09/11/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

picto

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

METHADONE (chlorhydrate) cinq milligrammes gél

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Douleur cancéreuse, traitement de 2e intention (de la)

Posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Assurer la bonne observance du traitement
  • Le traitement doit être de courte durée
  • Posologie à adapter à l'état du patient
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Traitement à réévaluer régulièrement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

METHADONE (chlorhydrate) cinq milligrammes gél
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Douleur aiguë
  • Douleur d'origine non cancéreuse
  • Douleur post-opératoire
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Iléus paralytique
  • Insuffisance respiratoire sévère
  • Intoxication alcoolique aiguë
  • Patient naïf aux opioïdes

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Affection des voies biliaires
  • Alcoolisme
  • Allaitement
  • Allongement de l'espace QT
  • Allongement de l'espace QT, antécédent (de l')
  • Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
  • Antécédent d'alcoolisme
  • Antécédent d'épilepsie
  • Antécédent de maladie psychiatrique
  • Antécédent familial de mort subite
  • Association à un dépresseur du système nerveux central
  • Asthme
  • Cardiopathie
  • Consommation d'alcool
  • Constipation
  • Diabète
  • Etat de dépendance, antécédent
  • Grossesse
  • Hypertrophie bénigne de la prostate
  • Hypotension artérielle
  • Hypothyroïdie
  • Hypovolémie
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance rénale sévère
  • Insuffisance respiratoire
  • Insuffisance surrénale
  • Lésion intracrânienne
  • Myxoedème
  • Néphropathie
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Patient non dépendant aux opioïdes
  • Patient traité à posologie élevée
  • Patient traité en ambulatoire
  • Sportif
  • Sténose urétrale
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
  • Sujet à risque d'hypertension intracrânienne
  • Syndrome du QT long congénital
  • Tabagisme
  • Traitement prolongé
  • Traumatisme crânien
  • Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
  • Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne

Méthadone + Bépridil (voie systémique)

Méthadone + Citalopram

Méthadone + Dompéridone

Méthadone + Escitalopram

Méthadone + Hydroxyzine

Méthadone + Pipéraquine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir

Méthadone + Millepertuis (voie orale)

Risques et mécanismesDiminution des concentrations de méthadone par le millepertuis, avec risque de syndrome de sevrage.
Conduite à tenir

Méthadone + Morphiniques agonistes-antagonistes

Risques et mécanismesDiminution de l'effet de la méthadone par blocage compétitif des récepteurs.
Conduite à tenir

Morphiniques + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesRisque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage.
Conduite à tenir

Morphiniques en traitement de substitution + Morphiniques antagonistes partiels

Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome de sevrage.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Loféxidine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Méthadone + Amiodarone

Méthadone + Amisulpride

Méthadone + Chloral hydrate

Méthadone + Chloroquine (voie systémique)

Méthadone + Chlorpromazine

Méthadone + Chlorprothixène

Méthadone + Cisapride

Méthadone + Crizotinib

Méthadone + Cyamémazine

Méthadone + Disopyramide

Méthadone + Dofétilide

Méthadone + Dolasétron (voie IV)

Méthadone + Dronédarone

Méthadone + Dropéridol

Méthadone + Erythromycine (voie IV)

Méthadone + Flupentixol

Méthadone + Fluphénazine

Méthadone + Halofantrine

Méthadone + Halopéridol

Méthadone + Ibutilide

Méthadone + Lévomépromazine

Méthadone + Luméfantrine

Méthadone + Melpérone

Méthadone + Méquitazine

Méthadone + Pentamidine

Méthadone + Pimozide

Méthadone + Pipampérone

Méthadone + Pipotiazine

Méthadone + Procaïnamide

Méthadone + Quinidine, hydroquinidine

Méthadone + Sertindole

Méthadone + Sotalol (voie systémique)

Méthadone + Spiramycine (voie systémique)

Méthadone + Sulpiride (voie systémique)

Méthadone + Sultopride

Méthadone + Tédisamil

Méthadone + Terfénadine

Méthadone + Tiapride

Méthadone + Tizanidine

Méthadone + Torémifène

Méthadone + Trazodone

Méthadone + Vandétanib

Méthadone + Vasopressine

Méthadone + Véralipride

Méthadone + Vincamine (voie IV)

Méthadone + Ziprasidone

Méthadone + Zotépine

Méthadone + Zuclopenthixol

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.

Méthadone + Apalutamide

Risques et mécanismesRisque de diminution très importante des concentrations de la méthadone, et perte d?efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'apalutamide.
Conduite à tenir

Méthadone + Arsenieux

Méthadone + Hydroxychloroquine

Méthadone + Moxifloxacine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.

Méthadone + Délamanid

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et éléctrocardiographique régulier.

Méthadone + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime

Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique)

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirCorriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron

Risques et mécanismesAvec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Méthadone + Cimétidine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de méthadone avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin, adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt.

Méthadone + Fluvoxamine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de méthadone avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin, adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.

Méthadone + Inducteurs enzymatiques

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage, par augmentation de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirAugmenter la fréquence des prises de méthadone (2 à 3 fois par jour au lieu d'1 fois par jour).

Méthadone + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation de son métabolisme hépatique par le ritonavir.
Conduite à tenirSurveillance clinique régulière et adaptation éventuelle de la posologie de méthadone.

Méthadone + Voriconazole

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de méthadone avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin, adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par le voriconazole et après son arrêt.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments à risque lors du sevrage tabagique + Traitement de substitution nicotinique

Risques et mécanismesRisque de surdosage lors du remplacement du tabac par le traitement substitutif.
Conduite à tenir

Médicaments sédatifs + Loféxidine

Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Méthadone + Antitussifs morphine-like

Méthadone + Antitussifs morphiniques vrais

Risques et mécanismesRisque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage.
Conduite à tenir

Méthadone + Quétiapine

Risques et mécanismesPossible augmentation des concentrations de méthadone, avec signes de surdosage.
Conduite à tenir

Morphiniques + Barbituriques

Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés

Risques et mécanismesRisque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association.
Conduite à tenir

Morphiniques + Médicaments atropiniques

Risques et mécanismesRisque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool
  • Interaction avec la cocaïne
  • Interaction phytothérapique : boldo
  • Interaction phytothérapique : bourdaine
  • Interaction phytothérapique : cascara
  • Interaction phytothérapique : millepertuis
  • Interaction phytothérapique : réglisse
  • Interaction phytothérapique : rhubarbe
  • Interaction phytothérapique : ricin
  • Interaction phytothérapique : séné

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'abus
  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque d'hyperprolactinémie
  • Risque d'hypoglycémie
  • Risque d'hypotension orthostatique
  • Risque d'insuffisance surrénale
  • Risque de constipation
  • Risque de convulsions
  • Risque de dépendance
  • Risque de dépression du système nerveux central
  • Risque de dépression respiratoire
  • Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
  • Risque de diminution du taux d'hormones sexuelles
  • Risque de masquage des symptômes d'une pathologie sous-jacente
  • Risque de somnolence
  • Risque de syndrome de sevrage
  • Risque de torsades de pointes
  • Risque de trouble respiratoire lié au sommeil
  • Risque lié au mésusage du médicament

Surveillances du patient

  • Surveillance clinique étroite au cours de la première semaine de traitement
  • Surveillance de l'électrocardiogramme avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction cardiaque en début de traitement

Mesures à associer au traitement

  • Débuter le traitement en milieu hospitalier
  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
  • Recommandations en cas d'ingestion accidentelle d'opiacés
  • Tenir compte de la durée d'élimination du produit

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas de syndrome sérotoninergique

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info patient : consulter son médecin en cas de trouble lié à l'utilisation d'opioïdes
  • Info patient : consulter son médecin immédiatement en cas de surdosage
  • Info patient : prendre un avis médical en cas de perte de poids
  • Info prof de santé : informer le patient des signes du surdosage
  • Info prof de santé : informer le patient et ses proches sur le risque de trouble respiratoire
  • Info prof de santé : surveiller l'apparition de tout signe de comportement addictif
  • Information du patient : tenir hors d'atteinte des enfants

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hypokaliémie (Peu fréquent)
  • Hyperprolactinémie (Rare)
  • Hypoglycémie
  • Testostéronémie (diminution)
  • DERMATOLOGIE
  • Hypersudation nocturne (Fréquent)
  • Hyperhidrose (Fréquent)
  • Rubéfaction (Fréquent)
  • Eruption cutanée
  • Urticaire
  • Prurit
  • DIVERS
  • Chute (Fréquent)
  • Douleur (Fréquent)
  • Altération de l'état général (Peu fréquent)
  • Faiblesse (Fréquent)
  • Asthénie (Fréquent)
  • Fatigue (Peu fréquent)
  • Oedème périphérique
  • Oedème
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Gynécomastie (Très rare)
  • Hypogonadisme
  • Insuffisance surrénale
  • Galactorrhée
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Aménorrhée
  • Dysménorrhée
  • HÉMATOLOGIE
  • Hémorragie (Rare)
  • Thrombopénie
  • HÉPATOLOGIE
  • Spasme des voies biliaires (Fréquent)
  • Douleur de la vésicule biliaire
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE
  • Candidose (Peu fréquent)
  • Mycose buccale (Peu fréquent)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Poids (diminution) (Fréquent)
  • Appétit diminué
  • Poids (augmentation)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Vision floue (Peu fréquent)
  • Trouble de l'accommodation (Fréquent)
  • Hypersécrétion lacrymale (Peu fréquent)
  • Hyposécrétion lacrymale (Peu fréquent)
  • Myosis (Fréquent)
  • Acuité visuelle (diminution)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Peu fréquent)
  • Rhinorrhée (Fréquent)
  • Hyposécrétion nasale (Peu fréquent)
  • Sécheresse buccale
  • PSYCHIATRIE
  • Hallucination auditive (Peu fréquent)
  • Désorientation temporospatiale (Fréquent)
  • Trouble cognitif (Fréquent)
  • Perturbation de l'attention (Fréquent)
  • Euphorie (Fréquent)
  • Hallucination (Fréquent)
  • Trouble du sommeil (Fréquent)
  • Hallucination visuelle (Fréquent)
  • Cauchemar (Fréquent)
  • Trouble de l'humeur (Fréquent)
  • Libido (diminution)
  • Pharmacodépendance
  • Insomnie
  • Agitation
  • Confusion mentale
  • Délire
  • Anxiété
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Syncope (Peu fréquent)
  • Fibrillation auriculaire (Fréquent)
  • Hypotension orthostatique (Peu fréquent)
  • Arrêt cardiaque (Peu fréquent)
  • Hypotension artérielle (Fréquent)
  • Arythmie (Peu fréquent)
  • Allongement de l'espace QT (Fréquent)
  • Malaise (Peu fréquent)
  • Prodromes de syncope (Fréquent)
  • Torsades de pointes (Rare)
  • Tachycardie
  • Collapsus cardiovasculaire
  • Bouffée congestive
  • Bradycardie
  • Palpitation
  • Choc
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Fréquent)
  • Constipation (Fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • Diarrhée (Peu fréquent)
  • Douleur abdominale
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Contractures musculaires (Fréquent)
  • Douleur osseuse (Peu fréquent)
  • Douleur musculaire (Peu fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Altération de la conscience (Peu fréquent)
  • Hypersomnie (Peu fréquent)
  • Ralentissement psychomoteur (Fréquent)
  • Contractions musculaires involontaires (Peu fréquent)
  • Trouble de l'équilibre (Fréquent)
  • Perte de conscience (Peu fréquent)
  • Sédation (Fréquent)
  • Paresthésie (Peu fréquent)
  • Sensation de tête vide (Fréquent)
  • Titubation céphalique (Peu fréquent)
  • Coma (Peu fréquent)
  • Somnolence (Très fréquent)
  • Clonus (Fréquent)
  • Tremblement (Fréquent)
  • Anoxie cérébrale (Peu fréquent)
  • Myoclonie (Très fréquent)
  • Apraxie (Peu fréquent)
  • Convulsions
  • Hypertension intracrânienne (aggravation)
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée (Peu fréquent)
  • Fréquence respiratoire diminuée (Fréquent)
  • Bradypnée (Fréquent)
  • Insuffisance respiratoire (Peu fréquent)
  • Obstruction bronchique (Peu fréquent)
  • Arrêt respiratoire (Peu fréquent)
  • Hypoxie (Peu fréquent)
  • Dépression respiratoire
  • Apnée
  • Apnée du sommeil
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Impuissance (Fréquent)
  • Incontinence urinaire (Peu fréquent)
  • Dysurie (Fréquent)
  • Rétention urinaire
  • Trouble de l'érection
  • Voir aussi les substances

    Méthadone chlorhydrate

    Chimie
    IUPACchlorhydrate de 6-diméthylamino-4,4-diphénylheptan-3-one
    Synonymesmethadone hydrochloride
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