À propos de Clomipramine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Clomipramine : Mécanisme d'action

La clomipramine est un antidépresseur, inhibiteur non sélectif de la recapture de la monoamine.

Les effets biochimiques, vraisemblablement à l'origine de l'effet thérapeutique, reposent sur une diminution du recaptage présynaptique de la noradrénaline et de la sérotonine, facilitant  la transmission synaptique.

L'effet sédatif est en rapport avec la composante histaminergique de la molécule.

Par ailleurs, la clomipramine exerce un effet anticholinergique central et périphérique, à l'origine d'effets indésirables, ainsi que des propriétés adrénolytiques qui peuvent provoquer une hypotension orthostatique. 

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

+ Lire la politique éditoriale des Fiches DCI VIDAL

Clomipramine chlorhydrate 10 mg comprimé

Dernière modification : 06/06/2023 - Révision : 19/09/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N06 - PSYCHOANALEPTIQUES
N06A - ANTIDEPRESSEURS
N06AA - INHIBITEURS NON SELECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA MONOAMINE
N06AA04 - CLOMIPRAMINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

CLOMIPRAMINE CHLORHYDRATE 10 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Attaque de panique, prévention (de l')
  • Douleur neuropathique chez l'adulte
  • Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l')
  • Episode dépressif chez le schizophrène, traitement associé aux neuroleptiques (de l')
  • Episode dépressif majeur
  • Narcolepsie de l'adulte cataplexique*
  • Trouble obsessionnel compulsif

(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • clomipramine chlorhydrate : 10 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
Posologie
Patient de 6 an(s) à 10 an(s)
Patient quel que soit le poids
Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l')
Posologie standard
  • Administrer au coucher
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • 10 à 30 mg en 1 prise par jour
Patient de 10 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l')
Posologie standard
  • Administrer au coucher
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • 10 à 30 mg en 1 prise par jour
Trouble obsessionnel compulsif
Traitement initial
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • 25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Traitement à réévaluer régulièrement
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • 25 à 100 mg en 1 prise par jour
  • Dose maximale par prise: 200 mg
  • Posologie maximale: 3 mg/kg par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Trouble obsessionnel compulsif
Traitement initial
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • 25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Traitement à réévaluer régulièrement
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • 25 à 150 mg en 1 prise par jour
  • Posologie maximale: 250 mg par jour
Attaque de panique, prévention (de l')
Posologie standard
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • 20 à 150 mg en 1 prise par jour
Douleur neuropathique chez l'adulte
Traitement initial
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • 10 à 25 mg en 1 prise par jour
  • Pendant 1 semaine
Traitement ultérieur
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Posologie à augmenter par palier de 10 à 25 mg toutes les semaines
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Traitement à réévaluer régulièrement
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • 10 à 150 mg en 1 prise par jour
Episode dépressif chez le schizophrène, traitement associé aux neuroleptiques (de l') - Episode dépressif majeur
Posologie standard
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • 75 à 150 mg en 1 prise par jour
Narcolepsie de l'adulte cataplexique
Posologie standard
  • 25 à 75 mg en 1 prise par jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 6 ans
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Traitement à réévaluer régulièrement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

CLOMIPRAMINE CHLORHYDRATE 10 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Antécédent récent d'infarctus du myocarde
  • Glaucome à angle fermé
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Accès maniaque
  • Allaitement
  • Anesthésie
  • Antécédent d'épilepsie
  • Antécédent de rétention urinaire
  • Arythmie
  • Bradycardie
  • Constipation chronique
  • Enfant de moins de 6 ans
  • Epilepsie
  • Glaucome à angle fermé, antécédent (de)
  • Hypertension intra-oculaire, antécédent
  • Hyperthyroïdie
  • Hypokaliémie
  • Hypomagnésémie
  • Hypotension orthostatique
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Maladie cardiovasculaire
  • Maladie psychiatrique
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Patient à tendance suicidaire
  • Schizophrénie
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
  • Sujet à risque de crise convulsive
  • Sujet porteur de lentilles de contact
  • Syndrome du QT long congénital
  • Traitement prolongé
  • Trouble circulatoire périphérique
  • Trouble de la conduction cardiaque
  • Tumeur de la glande surrénale

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles

Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
Conduite à tenirRespecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux

Risques et mécanismesRisque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques).
Conduite à tenir

Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique)

Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique)

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)

Risques et mécanismesHypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique).
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène

Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)

Risques et mécanismesTroubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque.
Conduite à tenirLimiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.

Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables.
Conduite à tenirSurveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique.

Clomipramine + Bupropion

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des effets indésirables de la clomipramine par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.
Conduite à tenirSurveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la clomipramine pendant le traitement par bupropion.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenirSurveillance clinique.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Risques et mécanismesEffet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif).
Conduite à tenir

Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat

Risques et mécanismesRisque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène

Risques et mécanismesRisque accru de convulsions.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique

Risques et mécanismesRisque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments.
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique.
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques

Risques et mécanismesAddition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche...
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Morphiniques

Risques et mécanismesRisque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
Conduite à tenir

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'accès maniaque
  • Risque d'agranulocytose
  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque de choc anaphylactique
  • Risque de diminution du seuil épileptogène
  • Risque de syndrome de sevrage
  • Risque de syndrome sérotoninergique
  • Risque de torsades de pointes
  • Risque suicidaire

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
  • Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas de syndrome sérotoninergique

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
  • Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
  • Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Enzymes hépatiques (augmentation) (Fréquent)
  • Transaminases (augmentation) (Fréquent)
  • Leucopénie (Très rare)
  • Eosinophilie (Très rare)
  • DERMATOLOGIE
  • Hyperhidrose (Très fréquent)
  • Prurit (Fréquent)
  • Eruption maculopapuleuse (Fréquent)
  • Dermatite allergique (Fréquent)
  • Alopécie (Très rare)
  • Purpura (Très rare)
  • Photosensibilisation (Rare)
  • Hyperpigmentation cutanée
  • Eruption cutanée
  • Urticaire
  • DIVERS
  • Asthénie (Très fréquent)
  • Fatigue (Très fréquent)
  • Fièvre (Fréquent)
  • Oedème périphérique (Très rare)
  • Hyperpyrexie (Très rare)
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Très rare)
  • Galactorrhée (Rare)
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Volume mammaire (augmentation) (Rare)
  • HÉMATOLOGIE
  • Agranulocytose (Très rare)
  • Purpura thrombopénique (Très rare)
  • Thrombopénie (Très rare)
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite cholestatique (Exceptionnel)
  • Hépatite cytolytique (Exceptionnel)
  • Hépatite (Très rare)
  • Ictère
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Réaction anaphylactique (Très rare)
  • Réaction anaphylactoïde (Très rare)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Appétit augmenté (Très fréquent)
  • Appétit diminué (Fréquent)
  • Poids (augmentation) (Très fréquent)
  • Anorexie (Fréquent)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Vision floue (Très fréquent)
  • Mydriase (Fréquent)
  • Trouble de l'accommodation (Très fréquent)
  • Glaucome (Très rare)
  • Hyposécrétion lacrymale
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sécheresse buccale (Très fréquent)
  • Vertige (Très fréquent)
  • Dysgueusie (Fréquent)
  • Acouphène (Fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Trouble de l'attention (Fréquent)
  • Désorientation temporospatiale (Fréquent)
  • Trouble du sommeil (Fréquent)
  • Insomnie (Fréquent)
  • Accès maniaque (Fréquent)
  • Accès hypomaniaque (Fréquent)
  • Délire (Fréquent)
  • Anxiété (Fréquent)
  • Confusion mentale (Fréquent)
  • Trouble de la libido (Très fréquent)
  • Agitation (Fréquent)
  • Manie (Fréquent)
  • Agressivité (Occasionnel)
  • Comportement suicidaire
  • Nervosité
  • Hallucination
  • Trouble psychiatrique
  • Dépersonnalisation
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Bouffée de chaleur (Fréquent)
  • Palpitation (Fréquent)
  • Tachycardie sinusale (Fréquent)
  • Arythmie (Peu fréquent)
  • Hypotension orthostatique (Très fréquent)
  • Vascularite (Fréquent)
  • Cardiomyopathie (Très rare)
  • Trouble de la conduction cardiaque (Très rare)
  • Bloc de branche
  • Atteinte cardiovasculaire
  • Anomalie de l'électrocardiogramme
  • Syncope
  • QRS (allongement)
  • Allongement de l'espace QT
  • Torsades de pointes
  • Allongement de l'espace PR
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Constipation (Très fréquent)
  • Nausée (Très fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • Iléus paralytique
  • Douleur abdominale
  • Diarrhée
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Hypertonie musculaire
  • Hypotonie musculaire
  • Fracture
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Tremblement (Très fréquent)
  • Convulsions (Peu fréquent)
  • Paresthésie (Fréquent)
  • Trouble de la mémoire (Fréquent)
  • Ataxie (Peu fréquent)
  • Somnolence (Très fréquent)
  • Crise myoclonique (Très fréquent)
  • Dyskinésie tardive
  • Akathisie
  • Dysarthrie
  • Trouble neurologique
  • Electroencéphalogramme (anomalie)
  • Trouble extrapyramidal
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Pneumopathie d'hypersensibilité (Très rare)
  • Infiltration pulmonaire (Très rare)
  • TOXICOLOGIE
  • Syndrome sérotoninergique
  • Syndrome de sevrage
  • Effet atropinique
  • Syndrome malin des neuroleptiques
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Trouble de l'érection (Très fréquent)
  • Dysurie (Très fréquent)
  • Rétention urinaire (Très rare)
  • Ejaculation retardée
  • Anéjaculation
  • Impuissance
  • Voir aussi les substances

    Clomipramine chlorhydrate

    Chimie
    IUPACCHLORO-3(DIMETHYLAMINO-3 PROPYL)-5 DIHYDRO-10,11 5H-DIBENZO(B, F)AZEPINECHLORHYDRATE
    Synonymesclomipramine hydrochloride
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.1 g
    Parenteral:0.1 g
    Presse - CGU - Conditions générales de vente - Données personnelles - Politique cookies - Mentions légales