Le pantoprazole est un benzimidazole substitué qui inhibe la sécrétion d'acide chlorhydrique de l'estomac, par une action spécifique sur les pompes à protons des cellules pariétales.
Le pantoprazole est transformé en sa forme active dans les canalicules acides de la cellule pariétale, où il inhibe l'enzyme H+/K+-ATPase, c'est-à-dire la phase finale de la sécrétion acide gastrique. Cette inhibition est dose-dépendante et concerne à la fois la sécrétion acide basale et stimulée. Chez la plupart des patients, la disparition des symptômes est obtenue en 2 semaines.
Comme avec les autres inhibiteurs de la pompe à protons, et les inhibiteurs des récepteurs H2 à l'histamine, le traitement par le pantoprazole entraîne une réduction de l'acidité gastrique et augmente proportionnellement la gastrinémie. Cette augmentation est réversible. Le pantoprazole se liant avec l'enzyme responsable de la phase terminale, il diminue la sécrétion acide indépendamment de l'origine du stimulus (acétylcholine, histamine, gastrine). L'activité est identique, que la voie d'administration soit orale ou intraveineuse.
La gastrinémie à jeun est augmentée sous pantoprazole. En traitement de courte durée, les valeurs de gastrinémie ne dépassent pas les limites supérieures de la normale dans la plupart des cas. Cependant, ces valeurs doublent le plus souvent lors des traitements au long cours. Toutefois, une élévation excessive n'a été notée que dans des cas isolés.
En conséquence, une augmentation légère à modérée du nombre des cellules endocrines de l'estomac (cellules ECL) peut être observée dans de rares cas lors du traitement au long cours (de l'augmentation simple à l'hyperplasie adénomatoïde).
Cependant, selon les données disponibles à ce jour, l'apparition de précurseurs carcinoïdes (hyperplasie atypique) ou de tumeurs carcinoïdes gastriques, tels que décrits chez l'animal, n'a pas été observée chez l'homme.
Au vu des résultats des études portant sur l'animal, il n'est pas possible d'exclure totalement une influence sur les paramètres endocrines de la thyroïde, lors de traitements au long cours, dépassant une année, avec le pantoprazole.
- EUPANTOL
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Pantoprazole (sel de Na) 20 mg comprimé gastrorésistant
Dernière modification : 04/04/2024 - Révision : 03/07/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
A - VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME A02 - MEDICAMENTS DES TROUBLES DE L'ACIDITE A02B - MEDICAMENTS DE L'ULCERE PEPTIQUE ET DU REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN (RGO) A02BC - INHIBITEURS DE LA POMPE A PROTONS A02BC02 - PANTOPRAZOLE |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Oesophagite due à un reflux gastro-oesophagien chez l'adulte et l'enfant >= 12 ans, trt préventif
- Oesophagite due à un RGO chez l'adulte et l'enfant >= 12 ans, traitement d'entretien (de l')
- Reflux gastro-oesophagien chez l'adulte et l'enfant >= 12 ans, traitement symptomatique (du)
- Ulcère gastroduodénal induit par les AINS chez l'adulte, traitement préventif (de l')
Posologie
Unité de prise
comprimé- pantoprazole (sel de Na) : 20 mg
Modalités d'administration
- Voie orale
- Administrer 1 heure avant le repas
- Administrer entier
Posologie
- Posologie standard
- 1 comprimé 1 fois par jour
- Pendant 4 à 8 semaines
- Posologie standard
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 1 à 2 comprimés 1 fois par jour
- Posologie standard
- 1 comprimé 1 fois par jour
- Pendant 4 à 8 semaines
- Posologie standard
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 1 à 2 comprimés 1 fois par jour
- Posologie standard
- 1 comprimé 1 fois par jour
Populations particulières
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement
- Administrer 1 heure avant le repas
- Administrer entier
- Traitement à arrêter au moins 5 jours avant un dosage de la chromogranine A
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indications
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
|
Précautions
Niveau de gravité : Précautions
|
Interactions médicamenteuses
Niveau de gravité : Contre-indication
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Rilpivirine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de rilpivirine par l'inhibiteur de la pompe à protons (absorption diminuée en raison de l'augmentation du pH gastrique). |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité : Association déconseillée
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Atazanavir | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution très importante des concentrations plasmatiques de l'atazanavir, avec risque d'échec thérapeutique. |
| Conduite à tenir | |
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Méthotrexate (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation de la toxicité du méthotrexate par diminution de son élimination. |
| Conduite à tenir | Association déconseillée avec le méthotrexate aux doses > 20 mg/semaine. A prendre en compte pour des doses inférieures. |
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Posaconazole (suspension buvable) | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire. |
| Conduite à tenir | Uniquement avec la forme suspension buvable de posaconazole. |
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Velpatasvir | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations de velpatasvir et de sofosbuvir. |
| Conduite à tenir | Si l'association s'avère nécessaire, la bithérapie velpatasvir/sofosbuvir doit être prise au moment du repas, ou 4 heures avant la prise d'un IPP donné à dose minimale. |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Hormones thyroïdiennes (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution probable de l'absorption des hormones thyroïdiennes, par augmentation du pH intra-gastrique par l'antisécrétoire. |
| Conduite à tenir | Contrôle clinique et biologique régulier, avec augmentation éventuelle de la posologie des hormones thyroïdiennes. |
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Lédipasvir | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations du lédipasvir en cas d'administration de l'inhibiteur de la pompe à protons avant le lédipasvir |
| Conduite à tenir | Il est recommandé de prendre l'inhibiteur de la pompe à protons et le lédipasvir simultanément. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Niveau de gravité : A prendre en compte
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Abémaciclib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Axitinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Bosutinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Brigatinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Cabozantinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Céritinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Cobimétinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Crizotinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Dabrafénib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Dasatinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Erlotinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Fostamatinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Géfitinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Giltéritinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Ibrutinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Larotrectinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Lorlatinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Osimertinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Ribociclib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Ruxolitinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Sorafénib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Sunitinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Upadacitinib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante. |
| Conduite à tenir | |
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Acalabrutinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Pémigatinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Pralsétinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Riprétinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Selpercatinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Sélumétinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Zanubrutinib | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinases, en raison de son absorption pH-dépendante. |
| Conduite à tenir | |
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Cobamamide (voie orale) Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Cyanocobalamine (voie orale) Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Hydroxocobalamine (voie orale) Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Mécobalamine (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque de carence en cyanocobalamine après traitement prolongé (quelques années), la réduction de l'acidité gastrique par ces médicaments pouvant diminuer l'absorption digestive de la vitamine B12. |
| Conduite à tenir | |
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Itraconazole (voie orale) Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Kétoconazole (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire. |
| Conduite à tenir | |
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Lapatinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Nilotinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Palbociclib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Pazopanib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Ponatinib | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur kinase, en raison de son absorption pH-dépendante. |
| Conduite à tenir | |
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'inefficacité du traitement antisécrétoire par augmentation de son métabolisme par le millepertuis. |
| Conduite à tenir | |
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Mycophénolate mofétil | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations de l'acide mycophénolique d'environ un tiers, avec risque potentiel de baisse d'efficacité. |
| Conduite à tenir | |
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Sotorasib | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'effet du sotorasib, par diminution de son absorption. |
| Conduite à tenir | |
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Ulipristal | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'effet de l'ulipristal, par diminution de son absorption. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement
- Risque d'érythème polymorphe
- Risque d'hypocalcémie
- Risque d'hypokaliémie
- Risque d'hypomagnésémie
- Risque d'infection gastro-intestinale
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de diminution de l'absorption de la vitamine B12
- Risque de fracture
- Risque de lupus érythémateux cutané subaigu
- Risque de réaction croisée avec les inhibiteurs de la pompe à protons
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
- Risque de syndrome DRESS
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
Information des professionnels de santé et des patients
- Info patient : prendre un avis médical en cas de lésions cutanées associées à une arthralgie
- Info prof de santé : informer le patient des risques de réactions cutanées sévères
- S'assurer que le patient ne présente pas de tumeur digestive
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Pantoprazole sel de Na
Chimie
| IUPAC | sel de sodium du 5-(difluorométhoxy)-2-[[(3,4-diméthoxy-2-pyridinyl)méthyl]sulfinyl]-1H-benzimidazole |
|---|---|
| Synonymes | pantoprazole sodium |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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