À propos de Acide tiludronique
Mise à jour : 16 janvier 2013
Acide tiludronique : Mécanisme d'action

L'acide tiludronique, comme les autres bisphosphonates, inhibe l'activité de résorption osseuse des ostéoclastes. Il ralentit le remodelage osseux des lésions pagétiques, ainsi qu'en témoigne la diminution des phosphatases alcalines sériques. Dans la maladie de Paget, des études préliminaires sur un faible échantillonnage de biopsies ont montré que le tiludronate réduit le remodelage excessif dû à la maladie.

Des données sur les troubles éventuels de la minéralisation à long terme ne sont pas disponibles sur le plan clinique. Cependant, le traitement journalier à long terme (6 mois à 1 an) à fortes doses chez le rat et le babouin n'a pas induit d'ostéomalacie.

 

 

Gammes contenant la substance
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Acide tiludronique (sel de Na) 200 mg comprimé

Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
M - MUSCLE ET SQUELETTE
M05 - MEDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DES DESORDRES OSSEUX
M05B - MEDICAMENTS AGISSANT SUR LA STRUCTURE OSSEUSE ET SUR LA MINERALISATION
M05BA - BISPHOSPHONATES
M05BA05 - ACIDE TILUDRONIQUE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

ACIDE TILUDRONIQUE (sel de Na) 200 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Maladie de Paget

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • acide tiludronique (sel de Na) : 200 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer à distance du repas
  • Traitement à renouveler après au moins 6 mois en cas de rechute
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Maladie de Paget
  • Posologie standard
  • 400 mg en 1 prise par jour
  • Pendant 3 mois

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer à distance du repas
  • Réservé à l'adulte

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

ACIDE TILUDRONIQUE (sel de Na) 200 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Allaitement
  • Grossesse
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux bisphosphonates
  • Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
  • Maladie de Paget juvénile

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Insuffisance rénale légère à modérée
  • Trouble du métabolisme calcique

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Bisphosphonates (voie orale) + Calcium (voie orale)

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption digestive des bisphosphonates.
Conduite à tenirPrendre les sels de calcium à distance des bisphosphonates (de 30 minutes au minimum à plus de 2 heures, si possible, selon le bisphosphonate).

Bisphosphonates (voie orale) + Fer (sels de) (voie orale)

Risques et mécanismesPour les sels de fer administrés par voie orale : diminution de l'absorption digestive des bisphosphonates.
Conduite à tenirPrendre les sels de fer à distance des bisphosphonates (de 30 minutes au minimum à plus de 2 heures, si possible, selon le bisphosphonate).

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : boissons riches en minéraux
  • Interaction alimentaire : produits laitiers

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

Risques liés au traitement

  • Risque d'ostéonécrose de la mâchoire
  • Risque d'ostéonécrose du conduit auditif externe
  • Risque de fracture de la diaphyse fémorale
  • Risque de fracture soustrochantérienne

Surveillances du patient

  • Surveillance dentaire avant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Assurer une supplémentation en calcium et vitamine D pendant le traitement
  • Ne pas pratiquer d'intervention dentaire invasive pendant le traitement

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
DERMATOLOGIE
  • Eruption cutanée (Peu fréquent)
  • DIVERS
  • Asthénie (Rare)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sensation de vertige (Rare)
  • Ostéonécrose du conduit auditif externe (Très rare)
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Fréquent)
  • Diarrhée (Fréquent)
  • Douleur abdominale (Fréquent)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Fracture soustrochantérienne du fémur (Rare)
  • Fracture de la diaphyse fémorale (Rare)
  • Douleur osseuse
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Rare)
  • Voir aussi les substances

    Acide tiludronique sel de Na

    Chimie
    IUPAC[[(4-chlorophényl)thio]méthylène]bisphosphonate disodique
    Synonymesdisodium tiludronate, sodium tiludronate, tiludronate disodium, tiludronate sodium
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.4 g
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