À propos de Amitriptyline
Mise à jour :
Amitriptyline : Mécanisme d'action
L’amitriptyline est un antidépresseur, inhibiteur non sélectif de la recapture de la monoamine.
Les effets biochimiques, vraisemblablement à l'origine de l'effet thérapeutique, reposent sur une diminution du recaptage présynaptique de la noradrénaline et de la sérotonine dont la transmission synaptique est facilitée.
L'effet sédatif est en rapport avec la composante histaminergique de la molécule.
Par ailleurs, l’amitriptyline exerce un effet anticholinergique central et périphérique, à l'origine d'effets indésirables ; ainsi que des propriétés adrénolytiques qui peuvent provoquer une hypotension orthostatique.
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Amitriptyline (chlorhydrate) 40 mg/ml solution buvable en gouttes
Dernière modification : 15/11/2023 - Révision : 15/11/2023
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N - SYSTEME NERVEUX N06 - PSYCHOANALEPTIQUES N06A - ANTIDEPRESSEURS N06AA - INHIBITEURS NON SELECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA MONOAMINE N06AA09 - AMITRIPTYLINE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONAMITRIPTYLINE (chlorhydrate) 40 mg/ml sol buv en gteIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la)
- Douleur neuropathique chez l'adulte
- Enurésie nocturne chez l'enfant
- Episode dépressif majeur
- Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la)
PosologieUnité de priseml- amitriptyline (chlorhydrate) : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au moyen d'un compte-goutte
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
Posologie Patient de 6 an(s) à 11 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
Patient de 11 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 25 à 50 mg 1 fois par jour
Patient de 18 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Traitement initial - 25 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
- 50 à 150 mg en 2 prises par jour
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la) Traitement initial - Administrer le soir
- 3 à 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 3 jours.
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 3 à 75 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 100 à 150 mg en 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 75 mg
Patient à partir de 65 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Traitement initial - 10 à 25 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 10 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 100 à 150 mg en 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 75 mg
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la) Traitement initial - Administrer le soir
- 1 à 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 3 jours.
Traitement ultérieur - Administrer le soir
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 1 à 75 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Traitement à arrêter progressivement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la)
- Douleur neuropathique chez l'adulte
- Enurésie nocturne chez l'enfant
- Episode dépressif majeur
- Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la)
PosologieUnité de priseml- amitriptyline (chlorhydrate) : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au moyen d'un compte-goutte
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
Posologie Patient de 6 an(s) à 11 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
Patient de 11 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 25 à 50 mg 1 fois par jour
Patient de 18 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Traitement initial - 25 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
- 50 à 150 mg en 2 prises par jour
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la) Traitement initial - Administrer le soir
- 3 à 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 3 jours.
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 3 à 75 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 100 à 150 mg en 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 75 mg
Patient à partir de 65 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Traitement initial - 10 à 25 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 10 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 100 à 150 mg en 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 75 mg
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la) Traitement initial - Administrer le soir
- 1 à 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 3 jours.
Traitement ultérieur - Administrer le soir
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 1 à 75 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Unité de priseml- amitriptyline (chlorhydrate) : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au moyen d'un compte-goutte
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
Posologie Patient de 6 an(s) à 11 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
Patient de 11 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 25 à 50 mg 1 fois par jour
Patient de 18 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Traitement initial - 25 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
- 50 à 150 mg en 2 prises par jour
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la) Traitement initial - Administrer le soir
- 3 à 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 3 jours.
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 3 à 75 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 100 à 150 mg en 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 75 mg
Patient à partir de 65 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Traitement initial - 10 à 25 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 10 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 100 à 150 mg en 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 75 mg
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la) Traitement initial - Administrer le soir
- 1 à 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 3 jours.
Traitement ultérieur - Administrer le soir
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 1 à 75 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer au moyen d'un compte-goutte
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
Posologie Patient de 6 an(s) à 11 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
Patient de 11 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 25 à 50 mg 1 fois par jour
Patient de 18 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Traitement initial - 25 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
- 50 à 150 mg en 2 prises par jour
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la) Traitement initial - Administrer le soir
- 3 à 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 3 jours.
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 3 à 75 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 100 à 150 mg en 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 75 mg
Patient à partir de 65 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Traitement initial - 10 à 25 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 10 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 100 à 150 mg en 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 75 mg
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la) Traitement initial - Administrer le soir
- 1 à 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 3 jours.
Traitement ultérieur - Administrer le soir
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 1 à 75 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Patient de 6 an(s) à 11 an(s)
Patient quel que soit le poids
Enurésie nocturne chez l'enfant
Posologie standard
- Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
Patient de 11 an(s) à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Enurésie nocturne chez l'enfant
Posologie standard
- Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 25 à 50 mg 1 fois par jour
Patient de 18 an(s) à 65 an(s)
Patient quel que soit le poids
Episode dépressif majeur
Traitement initial
- 25 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 semaines
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
- 50 à 150 mg en 2 prises par jour
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la)
Traitement initial
- Administrer le soir
- 3 à 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 3 jours.
Traitement ultérieur
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 3 à 75 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement ultérieur éventuel
- Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 100 à 150 mg en 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 75 mg
Patient à partir de 65 an(s)
Patient quel que soit le poids
Episode dépressif majeur
Traitement initial
- 10 à 25 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 semaines
Traitement ultérieur
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 10 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
Traitement ultérieur éventuel
- Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 100 à 150 mg en 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 75 mg
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la)
Traitement initial
- Administrer le soir
- 1 à 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 3 jours.
Traitement ultérieur
- Administrer le soir
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 1 à 75 mg 1 fois par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTAMITRIPTYLINE (chlorhydrate) 40 mg/ml sol buv en gteNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Arythmie
- Bloc cardiaque
- Enfant de moins de 6 ans
- Hépatopathie sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance coronarienne
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Angle iridocornéen étroit
- Cardiopathie
- Chambre antérieure de l'oeil peu profonde
- Convulsions
- Diabète
- Electrochoc
- Enfant entre 6 et 18 ans
- Enurésie nocturne isolée
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hypertension intra-oculaire
- Hyperthyroïdie
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Iléus paralytique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Intervention chirurgicale
- Maladie cardiovasculaire
- Métaboliseur lent du CYP2C19
- Métaboliseur lent du CYP2D6
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient traité à posologie élevée
- Rétention urinaire
- Schizophrénie
- Sténose du pylore
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Traitement par hormone thyroidienne en cours
- Traitement prolongé
- Trouble bipolaire
- Trouble hydroélectrolytique
- Trouble paranoïaque
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique)
Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'arythmie
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyponatrémie (Fréquent)
Transaminases (augmentation) (Rare)
Leucopénie (Rare)
Phosphatases alcalines (augmentation) (Rare)
Eosinophilie (Rare)
Glycémie (fluctuation)
DERMATOLOGIE Urticaire (Peu fréquent)
Hyperhidrose (Très fréquent)
Eruption cutanée (Peu fréquent)
Alopécie (Rare)
Photosensibilisation (Rare)
Dermatite allergique
DIVERS Oedème de la face (Peu fréquent)
Fatigue (Fréquent)
Fièvre (Rare)
Faiblesse (Occasionnel)
Hyperthermie
ENDOCRINOLOGIE Galactorrhée (Peu fréquent)
Gynécomastie (Rare)
HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Rare)
Agranulocytose (Rare)
Insuffisance de la moelle osseuse (Rare)
HÉPATOLOGIE Insuffisance hépatique (Peu fréquent)
Ictère (Rare)
Hépatite cholestatique (Exceptionnel)
Hépatite cytolytique (Exceptionnel)
Atteinte du foie cholestatique
Hépatite
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Syndrome de Loeffler (Très rare)
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (augmentation) (Très fréquent)
Appétit augmenté (Rare)
Poids (diminution) (Rare)
Appétit diminué (Rare)
Anorexie
OPHTALMOLOGIE Mydriase (Fréquent)
Trouble de l'accommodation (Très fréquent)
Pression intraoculaire augmentée (Peu fréquent)
Glaucome aigu (crise de) (Très rare)
Trouble de la vision (Occasionnel)
Hyposécrétion lacrymale
ORL, STOMATOLOGIE Sécheresse buccale (Très fréquent)
Congestion nasale (Très fréquent)
Dysgueusie (Fréquent)
Sensation de vertige (Très fréquent)
Acouphène (Peu fréquent)
Vertige
PSYCHIATRIE Agressivité (Très fréquent)
Trouble de l'attention (Fréquent)
Insomnie (Peu fréquent)
Libido (diminution) (Fréquent)
Accès hypomaniaque (Peu fréquent)
Anxiété (Peu fréquent)
Manie (Peu fréquent)
Confusion mentale (Fréquent)
Cauchemar (Peu fréquent)
Agitation (Fréquent)
Délire (Rare)
Idée suicidaire (Rare)
Hallucination (Rare)
Trouble du sommeil (Occasionnel)
Comportement suicidaire (Rare)
Trouble de l'humeur
Dépression
Paranoïa
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE QRS (allongement) (Fréquent)
Collapsus cardiovasculaire (Peu fréquent)
Dysfonction cardiaque (Peu fréquent)
Bloc auriculoventriculaire (Fréquent)
Palpitation (Très fréquent)
Insuffisance cardiaque (aggravation) (Peu fréquent)
Hypertension artérielle (Peu fréquent)
Tachycardie (Très fréquent)
Cardiopathie (Peu fréquent)
Anomalie de l'électrocardiogramme (Fréquent)
Hypotension orthostatique (Très fréquent)
Allongement de l'espace QT (Fréquent)
Bloc de branche (Fréquent)
Arythmie (Rare)
Cardiomyopathie (Très rare)
Torsades de pointes (Très rare)
Myocardite allergique
SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Très fréquent)
Vomissement (Peu fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Oedème de la langue (Peu fréquent)
Fonction hépatique anormale (Peu fréquent)
Soif (Fréquent)
Diarrhée (Peu fréquent)
Douleur épigastrique (Occasionnel)
Iléus paralytique (Rare)
Hypertrophie des glandes salivaires (Rare)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Fracture
SYSTÈME NERVEUX Tremblement (Très fréquent)
Ataxie (Fréquent)
Convulsions (Peu fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Céphalée (Très fréquent)
Somnolence (Très fréquent)
Trouble du langage (Très fréquent)
Akathisie (Très rare)
Polyneuropathie (Très rare)
Sédation
Dysarthrie
Trouble extrapyramidal
SYSTÈME RESPIRATOIRE Alvéolite allergique (Très rare)
Pneumopathie inflammatoire (Très rare)
Alvéolite pulmonaire (Très rare)
TOXICOLOGIE Syndrome sérotoninergique (Rare)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Rétention urinaire (Peu fréquent)
Trouble de l'érection (Fréquent)
Dysurie (Fréquent)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Arythmie
- Bloc cardiaque
- Enfant de moins de 6 ans
- Hépatopathie sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance coronarienne
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Arythmie
- Bloc cardiaque
- Enfant de moins de 6 ans
- Hépatopathie sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance coronarienne
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Angle iridocornéen étroit
- Cardiopathie
- Chambre antérieure de l'oeil peu profonde
- Convulsions
- Diabète
- Electrochoc
- Enfant entre 6 et 18 ans
- Enurésie nocturne isolée
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hypertension intra-oculaire
- Hyperthyroïdie
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Iléus paralytique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Intervention chirurgicale
- Maladie cardiovasculaire
- Métaboliseur lent du CYP2C19
- Métaboliseur lent du CYP2D6
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient traité à posologie élevée
- Rétention urinaire
- Schizophrénie
- Sténose du pylore
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Traitement par hormone thyroidienne en cours
- Traitement prolongé
- Trouble bipolaire
- Trouble hydroélectrolytique
- Trouble paranoïaque
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Angle iridocornéen étroit
- Cardiopathie
- Chambre antérieure de l'oeil peu profonde
- Convulsions
- Diabète
- Electrochoc
- Enfant entre 6 et 18 ans
- Enurésie nocturne isolée
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hypertension intra-oculaire
- Hyperthyroïdie
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Iléus paralytique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Intervention chirurgicale
- Maladie cardiovasculaire
- Métaboliseur lent du CYP2C19
- Métaboliseur lent du CYP2D6
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient traité à posologie élevée
- Rétention urinaire
- Schizophrénie
- Sténose du pylore
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Traitement par hormone thyroidienne en cours
- Traitement prolongé
- Trouble bipolaire
- Trouble hydroélectrolytique
- Trouble paranoïaque
|
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique)
Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique)
Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). |
| Conduite à tenir | |
Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique) Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique) Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) | |
| Risques et mécanismes | Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. |
Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
| Risques et mécanismes | Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. |
| Conduite à tenir | Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. |
Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). |
| Conduite à tenir | |
Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène | |
| Risques et mécanismes | Risque accru de convulsions. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques | |
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques | |
| Risques et mécanismes | Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... |
| Conduite à tenir | |
Médicaments atropiniques + Morphiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments sédatifs + Loféxidine Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'arythmie
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Amitriptyline chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de 5-(3-diméthylaminopropylidène)dibenzo[a,d][1,4]cycloheptadiène |
|---|---|
| Synonymes | amitriptyline hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
