À propos de Axitinib
Mise à jour : 20 mai 2014
Axitinib : Mécanisme d'action
L'axitinib est un inhibiteur de tyrosine kinase puissant et sélectif des récepteurs du facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGFR-1, VEGFR-2 et VEGFR-3). Ces récepteurs sont impliqués dans l'angiogenèse pathologique, la croissance tumorale et la progression métastatique de cancers. Il a été montré que l'axitinib inhibait de façon puissante la prolifération et la survie des cellules endothéliales assurées par la médiation du VEGF. L'axitinib a inhibé la phosphorylation du VEGFR-2 dans le système vasculaire tumoral de xénogreffes ayant exprimé la cible in vivo, et a entraîné un retard et une régression de la croissance tumorale et une inhibition des métastases dans de nombreux modèles expérimentaux de cancers.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Axitinib 1 mg comprimé

Dernière modification : 17/10/2022 - Révision : 17/10/2022

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS
L01 - ANTINEOPLASIQUES
L01E - INHIBITEURS DE PROTEINE KINASE
L01EK - INHIBITEURS DES RECEPTEURS DU FACTEUR DE CROISSANCE ENDOTHELIAL VASCULAIRE (VEGFR)
L01EK01 - AXITINIB
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

AXITINIB 1 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Cancer du rein avancé, traitement de 2e intention (du)

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • axitinib : 1 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer entier
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
  • En cas de vomissement, ne pas prendre une autre dose puis reprendre le trt comme initialement prévu
  • Respecter un intervalle de 12 heures entre chaque administration
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Cancer du rein avancé, traitement de 2e intention (du)
Traitement initial
  • 5 mg 2 fois par jour
  • Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • Traitement à réévaluer régulièrement
  • 5 à 10 mg 2 fois par jour
  • Posologie maximale: 20 mg par jour
Traitement ultérieur éventuel
  • Dans le cas de : Effets indésirables sévères
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • Traitement à réévaluer régulièrement
  • 2 à 3 mg 2 fois par jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer entier
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
  • En cas de vomissement, ne pas prendre une autre dose puis reprendre le trt comme initialement prévu
  • Interrompre le traitement au moins 24 h avant une intervention invasive ou chirurgicale programmée
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
  • Réservé au sujet de plus de 18 ans
  • Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

AXITINIB 1 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Grossesse
  • Hémorragie digestive
  • Insuffisance hépatique modérée
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Intervention chirurgicale
  • Métastase cérébrale non traitée
  • Sujet à risque d'accident thromboembolique
  • Sujet à risque d'anévrisme ou de dissection artérielle
  • Sujet de moins de 18 ans

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Inhibiteurs des tyrosine kinases métabolisés + Millepertuis (voie orale)

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son métabolisme par le millepertuis.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Axitinib + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Axitinib + Ritonavir

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir

Inhibiteurs des tyrosine kinases métabolisés + Inducteurs enzymatiques puissants

Inhibiteurs des tyrosine kinases métabolisés + Rifampicine

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son métabolisme par l'inducteur.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib

Risques et mécanismesRisque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib.
Conduite à tenir

Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Axitinib + Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique)

Axitinib + Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons

Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir

Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
  • Interaction phytothérapique : millepertuis

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 1 semaine après arrêt du trt

Risques liés au traitement

  • Risque d'accident thromboembolique
  • Risque d'anévrisme
  • Risque d'hémorragie
  • Risque d'hépatopathie
  • Risque d'hypertension artérielle
  • Risque d'insuffisance cardiaque
  • Risque de complication de cicatrisation de plaie
  • Risque de dissection artérielle
  • Risque de dysthyroïdie
  • Risque de fistule gastro-intestinale
  • Risque de perforation gastro-intestinale
  • Risque de polycythémie
  • Risque de protéinurie
  • Risque de syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'hématocrite et de l'hémoglobinémie avant la mise en route du traitement
  • Surveillance de l'hématocrite et de l'hémoglobinémie pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction thyroïdienne avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la pression artérielle avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la protéinurie avant et pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Interrompre l'allaitement pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition d'un syndrome néphrotique

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Lipase sérique (augmentation) (Fréquent)
  • Hyperkaliémie (Fréquent)
  • Protéinurie (Très fréquent)
  • TSH (augmentation) (Fréquent)
  • Créatininémie (augmentation) (Fréquent)
  • Amylasémie (augmentation) (Fréquent)
  • Neutropénie (Peu fréquent)
  • Phosphatases alcalines (augmentation) (Fréquent)
  • ALAT (augmentation) (Fréquent)
  • Hypercalcémie (Fréquent)
  • Hyperbilirubinémie (Fréquent)
  • ASAT (augmentation) (Fréquent)
  • Leucopénie (Peu fréquent)
  • Temps de coagulation (allongement)
  • Erythropénie
  • Hémoglobinémie (diminution)
  • INR (augmentation)
  • Temps de thrombine (allongement)
  • Hémoglobinémie (augmentation)
  • Hématocrite (augmentation)
  • Hématocrite (diminution)
  • Protéines urinaires présentes
  • Temps de céphaline (allongement)
  • DERMATOLOGIE
  • Alopécie (Fréquent)
  • Mucite (Très fréquent)
  • Prurit (Fréquent)
  • Erythrodysesthésie palmoplantaire (Très fréquent)
  • Eruption cutanée (Très fréquent)
  • Erythème cutané (Fréquent)
  • Sécheresse cutanée (Très fréquent)
  • Hémorragie linéaire sous-unguéale
  • Tendance ecchymotique
  • Purpura
  • Pétéchie
  • DIVERS
  • Asthénie (Très fréquent)
  • Fatigue (Très fréquent)
  • Douleur des membres (Très fréquent)
  • Fistule
  • Retard de cicatrisation
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Hypothyroïdie (Très fréquent)
  • Hyperthyroïdie (Fréquent)
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Hémorragie vaginale
  • Métrorragie
  • HÉMATOLOGIE
  • Polycythémie (Fréquent)
  • Thrombopénie (Fréquent)
  • Anémie (Fréquent)
  • Hémorragie (Très fréquent)
  • Hématome splénique
  • Hémorragie anale
  • Trouble de la coagulation
  • Contusion
  • Hématome
  • HÉPATOLOGIE
  • Cholécystite (Fréquent)
  • Syndrome de Budd-Chiari
  • Cholécystite aiguë
  • Cholécystite infectieuse
  • INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE
  • Abcès abdominal
  • Péritonite
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Appétit diminué (Très fréquent)
  • Déshydratation (Fréquent)
  • Poids (diminution) (Très fréquent)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Hémorragie conjonctivale
  • Occlusion de la veine rétinienne
  • Thrombose de la veine rétinienne
  • Occlusion de l'artère rétinienne
  • Hémorragie sclérale
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Dysgueusie (Très fréquent)
  • Sensation de vertige (Fréquent)
  • Dysphonie (Très fréquent)
  • Glossodynie (Fréquent)
  • Stomatite (Très fréquent)
  • Douleur oropharyngée (Fréquent)
  • Acouphène (Fréquent)
  • Hémorragie de la langue
  • Gingivorragie
  • Fistule oesophagobronchique
  • Epistaxis
  • Hémorragie pharyngée
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Accident thromboembolique artériel (Fréquent)
  • Accident thromboembolique veineux (Fréquent)
  • Insuffisance cardiaque (Fréquent)
  • Hypertension artérielle (Très fréquent)
  • Thrombose veineuse jugulaire
  • Infarctus du myocarde
  • Dissection artérielle
  • Hémorragie artérielle
  • Crise hypertensive
  • Insuffisance cardio-pulmonaire
  • Dysfonctionnement ventriculaire gauche
  • Thrombophlébite profonde
  • Embolie pulmonaire
  • Hémorragie de l'artère coronaire
  • Thrombose de la veine sous-clavière
  • Pression artérielle (augmentation)
  • Insuffisance ventriculaire droite
  • Anévrisme
  • Fraction d'éjection diminuée
  • Thrombose veineuse pelvienne
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Thrombose veineuse d'un membre
  • Thrombophlébite
  • Embolie
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Constipation (Très fréquent)
  • Fistule gastro-intestinale (Fréquent)
  • Nausée (Très fréquent)
  • Diarrhée (Très fréquent)
  • Perforation gastro-intestinale (Fréquent)
  • Douleur abdominale (Très fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • Hémorroïde (Fréquent)
  • Douleur abdominale haute (Fréquent)
  • Dyspepsie (Très fréquent)
  • Flatulence (Fréquent)
  • Rectorragie
  • Hémorragie gastro-intestinale
  • Hémorragie hémorroïdaire
  • Hémorragie gastrique
  • Méléna
  • Hémorragie gastro-intestinale haute
  • Fuite d'une anastomose gastro-intestinale
  • Abcès anal
  • Diarrhée hémorragique
  • Perforation du gros intestin
  • Hématochésie
  • Fistule anale
  • Hématémèse
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur articulaire (Très fréquent)
  • Douleur musculaire (Fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible (Peu fréquent)
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Hémorragie du système nerveux central
  • Accident ischémique transitoire
  • Leucoencéphalopathie
  • Hémorragie sous-arachnoïde
  • Hémorragie cérébrale
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée (Très fréquent)
  • Toux (Très fréquent)
  • Hémoptysie
  • Hémorragie intrapulmonaire
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Insuffisance rénale (Fréquent)
  • Hémorragie rénale
  • Hémorragie du tractus urinaire
  • Hématurie
  • Insuffisance rénale aiguë
  • Voir aussi les substances

    Axitinib

    Chimie
    IUPACN-méthyl-2-[[3-[(1E)-2-(pyridin-2-yl)éthényl]-1H-indazol-6-yl]= sulfanyl]benzamide
    Synonymesaxitinib
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:10 mg
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