À propos de Azithromycine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Azithromycine : Mécanisme d'action

L'azithromycine est un antibiotique de la classe des azalides (famille des macrolides). Il s'agit d'un dérivé de l'érythromycine A comprenant un atome d'azote dans le cycle lactone. Son nom chimique est le 9-déoxy-9a-aza-9a-méthyl-9a-homoérythromycine A. Poids moléculaire : 749.0.

Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire, et ces dernières, des résistantes : S <= 0,5 mg/l et R > 4 mg/l.

Espèces sensibles :

  • aérobies à Gram + : Bacillus cereus, Corynebacterium diphtheriae, entérocoques, Rhodococcus equi, staphylococcus méti-S, staphylococcus méti-R, streptococcus B, streptococcus non groupable, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes ;
  • aérobies à Gram - : Bordetella pertussis, Branhamella catarrhalis, campylobacter, legionella, moraxella ;
  • anaérobies : actinomyces, bacteroides, eubacterium, mobiluncus, peptostreptococcus, porphyromonas, prevotella, Propionibacterium acnes ;
  • autres : Borrelia burgdorferi, chlamydia, coxiella, leptospires, Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum.
Espèces modérément sensibles (in vitro de sensibilité intermédiaire) :
  • aérobies à Gram - : haemophilus, Neisseria gonorrhoeae ;
  • anaérobies : Clostridium perfringens ;
  • autres : Ureaplasma urealyticum.
Espèces résistantes :
  • aérobies à Gram + : Corynebacterium jeikeium, Nocardia asteroides ;
  • aérobies à Gram - : acinetobacter, entérobactéries, pseudomonas ;
  • anaérobies : fusobacterium ;
  • autres : Mycoplasma hominis
Fiche DCI Vidal

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Azithromycine 250 mg comprimé

Dernière modification : 19/12/2023 - Révision : 19/12/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE
J01 - ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE
J01F - MACROLIDES, LINCOSAMIDES ET STREPTOGRAMINES
J01FA - MACROLIDES
J01FA10 - AZITHROMYCINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
Risques

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

AZITHROMYCINE 250 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Angine aiguë streptococcique, traitement alternatif à la pénicillinothérapie (de l')
  • Bronchite aiguë présumée bactérienne
  • Cervicite non gonococcique
  • Chancre mou*
  • Infection de la peau et des tissus mous*
  • Infection stomatologique
  • Otite moyenne aiguë*
  • Pneumopathie aiguë*
  • Sinusite aiguë*
  • Surinfection de bronchite chronique
  • Urétrite non gonococcique

(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • azithromycine : 250 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Poids >= 45 kg
Patient de sexe masculin ou féminin
Angine aiguë streptococcique, traitement alternatif à la pénicillinothérapie (de l')
Posologie standard
  • 500 mg 1 fois par jour
  • Pendant 3 jours
Bronchite aiguë présumée bactérienne - Infection de la peau et des tissus mous - Infection stomatologique - Otite moyenne aiguë - Pneumopathie aiguë - Sinusite aiguë - Surinfection de bronchite chronique
Traitement initial
  • 500 mg 1 fois par jour
  • Pendant 1 jour
Traitement ultérieur
  • 250 mg 1 fois par jour
  • Pendant 4 jours
Traitement alternatif
  • 500 mg 1 fois par jour
  • Pendant 3 jours
Patient à partir de 15 an(s)
Poids >= 45 kg
Patient de sexe masculin ou féminin
Angine aiguë streptococcique, traitement alternatif à la pénicillinothérapie (de l')
Posologie standard
  • 500 mg 1 fois par jour
  • Pendant 3 jours
Bronchite aiguë présumée bactérienne - Infection de la peau et des tissus mous - Infection stomatologique - Otite moyenne aiguë - Pneumopathie aiguë - Sinusite aiguë - Surinfection de bronchite chronique
Traitement initial
  • 500 mg 1 fois par jour
  • Pendant 1 jour
Traitement ultérieur
  • 250 mg 1 fois par jour
  • Pendant 4 jours
Traitement alternatif
  • 500 mg 1 fois par jour
  • Pendant 3 jours
Chancre mou - Urétrite non gonococcique
Posologie standard
  • 1 000 mg en 1 prise ce jour
Patient de sexe féminin
Cervicite non gonococcique
Posologie standard
  • 1 000 mg en 1 prise ce jour

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer indépendamment de la prise des repas

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

AZITHROMYCINE 250 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux macrolides
  • Insuffisance hépatique sévère

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allongement de l'espace QT
  • Arythmie
  • Bradycardie
  • Cholestase sévère
  • Enfant de moins de 6 ans
  • Greffe de cellules souches hématopoïétiques
  • Hépatopathie
  • Hypokaliémie
  • Hypomagnésémie
  • Insuffisance cardiaque sévère
  • Insuffisance rénale très sévère : clairance de la créatinine < 10 ml/min
  • Myasthénie
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
  • Sujet de moins de 45 kg
  • Syndrome du QT long congénital
  • Traitement hépatotoxique en cours
  • Trouble hydroélectrolytique

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Azithromycine + Lovastatine

Risques et mécanismesRisque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant).
Conduite à tenir

Macrolides (sauf spiramycine) + Cisapride

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir

Macrolides (sauf spiramycine) + Colchicine

Risques et mécanismesAugmentation des effets indésirables de la colchicine, aux conséquences potentiellement fatales.
Conduite à tenir

Macrolides (sauf spiramycine) + Dihydroergotamine

Risques et mécanismesErgotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition de l'élimination hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
Conduite à tenir

Macrolides (sauf spiramycine) + Ergotamine

Risques et mécanismesErgotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (diminution de l'élimination hépatique de l'ergotamine).
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Macrolides (sauf spiramycine) + Alcaloïdes de l'ergot de seigle dopaminergiques

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du dopaminergique avec accroissement possible de son activité ou apparition de signes de surdosage.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Azithromycine + Atorvastatine

Azithromycine + Simvastatine

Risques et mécanismesRisque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant.
Conduite à tenirUtiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant ou une autre statine non concernée par ce type d'interaction.

Azithromycine + Ciclosporine (voie systémique)

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie.
Conduite à tenirDosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide.

Azithromycine + Cocaïne

Azithromycine + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Azithromycine + Ivabradine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaires, notamment de torsades de pointes. De plus, risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine par augmentation de son absorption par l'azithromycine.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG pendant l'association.

Macrolides (sauf spiramycine) + Antivitamines K

Risques et mécanismesAugmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique.
Conduite à tenirContrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt.

Macrolides (sauf spiramycine) + Digoxine (voie orale)

Risques et mécanismesAugmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption.
Conduite à tenirSurveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction avec la cocaïne

Risques liés au traitement

  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque d'arythmie
  • Risque d'hépatite fulminante
  • Risque d'insuffisance hépatique
  • Risque d'oedème de Quincke
  • Risque de colite pseudomembraneuse
  • Risque de diarrhée associée à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile)
  • Risque de myasthénie
  • Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
  • Risque de réaction anaphylactique
  • Risque de réaction cutanée sévère
  • Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
  • Risque de surinfection
  • Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
  • Risque de syndrome DRESS
  • Risque de torsades de pointes

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction sévère d'hypersensibilité
  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
  • Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Lymphopénie (Fréquent)
  • Phosphatases alcalines (augmentation) (Peu fréquent)
  • Hématocrite (diminution) (Peu fréquent)
  • Chlorure sanguin augmenté (Peu fréquent)
  • ALAT (augmentation) (Peu fréquent)
  • Bicarbonates sanguins (diminution) (Fréquent)
  • Créatininémie (augmentation) (Peu fréquent)
  • Eosinophilie (Fréquent)
  • Dyskaliémie (Peu fréquent)
  • Hyperglycémie (Peu fréquent)
  • Neutropénie (Peu fréquent)
  • Urémie (augmentation) (Peu fréquent)
  • Basophilie (Fréquent)
  • Dysnatrémie (Peu fréquent)
  • ASAT (augmentation) (Peu fréquent)
  • Polynucléose neutrophile (Fréquent)
  • Bicarbonates sanguins (augmentation) (Peu fréquent)
  • Leucopénie (Peu fréquent)
  • Numération de lymphocytes diminuée (Fréquent)
  • Bilirubinémie (augmentation) (Peu fréquent)
  • Enzymes hépatiques (augmentation)
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire (Peu fréquent)
  • Hyperhidrose (Peu fréquent)
  • Eruption cutanée (Peu fréquent)
  • Dermatite (Peu fréquent)
  • Prurit (Peu fréquent)
  • Sécheresse cutanée (Peu fréquent)
  • Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée (Rare)
  • Photosensibilisation (Rare)
  • Nécrolyse épidermique toxique
  • Syndrome de Stevens-Johnson
  • Réaction cutanée sévère
  • Erythème polymorphe
  • DIVERS
  • Douleur (Peu fréquent)
  • Oedème périphérique (Peu fréquent)
  • Oedème (Peu fréquent)
  • Oedème de la face (Peu fréquent)
  • Douleur thoracique (Peu fréquent)
  • Fièvre (Peu fréquent)
  • Asthénie (Peu fréquent)
  • Fatigue (Peu fréquent)
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Infection vaginale (Peu fréquent)
  • Métrorragie (Peu fréquent)
  • Vaginite
  • Ménorragie
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombocytose (Peu fréquent)
  • Monocytose (Fréquent)
  • Anémie hémolytique
  • Thrombopénie
  • HÉPATOLOGIE
  • Ictère cholestatique (Rare)
  • Hépatite fulminante
  • Nécrose hépatique
  • Insuffisance hépatique
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Angioedème (Peu fréquent)
  • Hypersensibilité (Peu fréquent)
  • Syndrome DRESS (Rare)
  • Réaction anaphylactique
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE
  • Infection bactérienne (Peu fréquent)
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE
  • Candidose (Peu fréquent)
  • Candidose buccale (Peu fréquent)
  • Mycose (Peu fréquent)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Anorexie (Peu fréquent)
  • Dysphagie (Peu fréquent)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Trouble de la vision (Peu fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Peu fréquent)
  • Ulcération buccale (Peu fréquent)
  • Sécheresse buccale (Peu fréquent)
  • Epistaxis (Peu fréquent)
  • Dysgueusie (Peu fréquent)
  • Trouble auditif (Peu fréquent)
  • Sialorrhée (Peu fréquent)
  • Rhinite (Peu fréquent)
  • Pharyngite (Peu fréquent)
  • Surdité
  • Acouphène
  • Parosmie
  • Agueusie
  • Anosmie
  • PSYCHIATRIE
  • Insomnie (Peu fréquent)
  • Nervosité (Peu fréquent)
  • Agitation (Rare)
  • Agressivité
  • Hallucination
  • Délire
  • Anxiété
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Palpitation (Peu fréquent)
  • Bouffée de chaleur (Peu fréquent)
  • Malaise (Peu fréquent)
  • Arythmie
  • Syncope
  • Hypotension artérielle
  • Allongement de l'espace QT
  • Tachycardie ventriculaire
  • Torsades de pointes
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Douleur abdominale (Fréquent)
  • Constipation (Peu fréquent)
  • Gastrite (Peu fréquent)
  • Diarrhée (Très fréquent)
  • Eructation (Peu fréquent)
  • Distension abdominale (Peu fréquent)
  • Dyspepsie (Peu fréquent)
  • Nausée (Fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • Gastroentérite (Peu fréquent)
  • Flatulence (Peu fréquent)
  • Fonction hépatique anormale (Rare)
  • Selle molle
  • Pancréatite
  • Colite pseudomembraneuse
  • Décoloration de la langue
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Ostéoarthrite (Peu fréquent)
  • Dorsalgie (Peu fréquent)
  • Douleur musculaire (Peu fréquent)
  • Cervicalgie (Peu fréquent)
  • Arthrite
  • Douleur articulaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Somnolence (Peu fréquent)
  • Paresthésie (Peu fréquent)
  • Convulsions
  • Myasthénie
  • Hyperactivité psychomotrice
  • Hypoesthésie
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée (Peu fréquent)
  • Trouble respiratoire (Peu fréquent)
  • Pneumonie (Peu fréquent)
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Douleur rénale (Peu fréquent)
  • Trouble testiculaire (Peu fréquent)
  • Dysurie (Peu fréquent)
  • Néphropathie interstitielle
  • Insuffisance rénale aiguë
  • Voir aussi les substances

    Azithromycine

    Chimie
    IUPAC(2R,3S,4R,5R,8R,10R,11R,12S,13S,14R)-13-(2,6-didésoxy-3-C-3-O-diméthyl-alpha-L-ribohexopyranosyloxy)-2-éthyl-3,4,10-trihydroxy-3,5,6,8,10,12,14-heptaméthyl-11-(3,4,6-tridésoxy-3-diméthylamino-bêta-D-xylohexopyranosyloxy)-1-oxa-6-azacyclopentadécan-15-one
    Synonymesazithromycin
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.3 g
    Parenteral:0.5 g
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