La ciprofloxacine est un antibiotique appartenant au groupe des fluoroquinolones. Son activité bactéricide résulte de l'inhibition de la topo-isomérase de type II (ADN-gyrase) et de la topo-isomérase IV, nécessaires à la réplication, la transcription, la réparation et la recombinaison de l'ADN (acide désoxyribonucléique) bactérien.
Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire, et ces dernières, des résistantes :
- entérobactéries : S <= 0,5 mg/l et R > 1 mg/l,
- Pseudomonas : S <= 0,5 mg/l et R > 1 mg/l,
- Acinetobacter : S <= 1 mg/l et R > 1 mg/l,
- Staphylococcus spp. : S <= 1 mg/l et R > 1 mg/l,
- Hæmophilus influenzæ et Moraxella catarrhalis : S <= 0,5 mg/l et R > 0,5 mg/l,
- Neisseria gonorrhoeæ : S <= 0,03 mg/l et R > 0,06 mg/l,
- Neisseria meningitidis : S <= 0,03 mg/l et R > 0,06 mg/l,
- concentrations critiques non liées aux espèces : S <= 0,5 mg/l et R > 1 mg/l.
Espèces habituellement sensibles :
- aérobies à Gram + : Bacillus anthracis ;
- aérobies à Gram - : aeromonas spp., brucella spp, Citrobacter koseri, Francisella tularensis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, legionella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, pasteurella spp., salmonella spp., shigella spp., vibrio spp., Yersinia pestis ;
- anaérobies : mobiluncus ;
- autres : Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.
Espèces inconstamment sensibles (résistance acquise > 10 %) :
- aérobies à Gram + : Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. ;
- aérobies à Gram - : Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia, campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacæ, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniæ, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeæ, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens ;
- anaérobies : Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.
Espèces naturellement résistantes :
- aérobies à Gram + : actinomyces, Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes ;
- aérobies à Gram - : Stenotrophomonas maltophilia ;
- anaérobies : à l'exception de celles listées ci-dessus ;
- autres : Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum.
- CIFLOX
- CILOXADEX
- CILOXAN
- CIPROFLOXACINE ACCORD
- CIPROFLOXACINE AGUETTANT
- CIPROFLOXACINE ALTER
- CIPROFLOXACINE ARROW
- CIPROFLOXACINE BIOGARAN
- CIPROFLOXACINE CRISTERS PHARMA
- CIPROFLOXACINE EG
- CIPROFLOXACINE EVOLUGEN
- CIPROFLOXACINE KABI
- CIPROFLOXACINE PANPHARMA
- CIPROFLOXACINE SANDOZ
- CIPROFLOXACINE TEVA
- CIPROFLOXACINE VIATRIS
- CIPROFLOXACINE ZENTIVA
- CIPROFLOXACINE ZYDUS
- UNIFLOX
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Ciprofloxacine (chlorhydrate) 500 mg comprimé
Dernière modification : 24/01/2024 - Révision : 24/01/2024
ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE J01 - ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE J01M - QUINOLONES ANTIBACTERIENNES J01MA - FLUOROQUINOLONES J01MA02 - CIPROFLOXACINE |
| ![]() Soyez très prudent |
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Cervicite gonococcique chez l'adulte
- Charbon, maladie (du) chez le patient exposé, traitement préventif (de la)
- Cystite aiguë compliquée
- Cystite aiguë non compliquée chez l'adulte, traitement de 2e intention (de la)
- Diarrhée du voyageur
- Episode fébrile chez le patient neutropénique, traitement antibiotique probabiliste (de l')
- Exacerbation aiguë de sinusite chronique chez l'adulte
- Fièvre typhoïde
- Infection bronchopulmonaire dans la bronchectasie de l'adulte
- Infection bronchopulmonaire dans la mucoviscidose
- Infection chez l'adulte neutropénique
- Infection chez l'adulte neutropénique, traitement préventif (de l')
- Infection de la peau et des tissus mous chez l'adulte
- Infection digestive et/ou intra-abdominale chez l'adulte
- Infection gynécologique haute chez l'adulte
- Infection ostéoarticulaire chez l'adulte
- Infection pulmonaire chronique à Pseudomonas aeruginosa chez l'enfant atteint de mucoviscidose
- Infection sévère chez l'enfant et l'adolescent
- Infection urinaire compliquée chez l'enfant et l'adolescent
- Maladie du charbon
- Méningite à Neisseria meningitidis chez l'adulte, traitement préventif (de la)
- Orchi-épididymite chez l'adulte
- Otite externe maligne chez l'adulte
- Otite moyenne chronique purulente chez l'adulte
- Pneumopathie chez l'adulte
- Prostatite bactérienne chez l'adulte
- Pyélonéphrite aiguë
- Surinfection de BPCO, traitement de 2e intention (de la)
- Urétrite gonococcique chez l'adulte
Posologie
Unité de prise
comprimé- ciprofloxacine (chlorhydrate) : 500 mg
Modalités d'administration
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Tenir compte d'une éventuelle administration par voie parentérale dans la durée totale du trt
Posologie
- 20 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 10 à 14 jours
- Dose maximale par prise: 750 mg
- 10 à 20 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 10 à 21 jours
- Dose maximale par prise: 750 mg
- 10 à 15 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 60 jours
- Dose maximale par prise: 500 mg
- 20 mg/kg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 750 mg
- 500 à 750 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 à 14 jours
- 750 mg 2 fois par jour
- Pendant 28 jours à 3 mois
- 500 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 jours
- 500 à 750 mg 2 fois par jour
- Pendant 10 à 21 jours
- Ne pas administrer moins de 10 jours.
- 500 mg en 1 prise ce jour
- 500 mg 2 fois par jour
- Pendant 1 jour
- 500 mg 2 fois par jour
- Pendant 5 jours
- 500 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 jours
- 500 à 750 mg 2 fois par jour
- Pendant 5 à 14 jours
- 500 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 jours
- 500 à 750 mg 2 fois par jour
- Ne pas dépasser 3 mois de traitement.
- Traitement antibiotique à associer
- 500 à 750 mg 2 fois par jour
- 500 mg en 1 prise ce jour
- 500 mg 2 fois par jour
- Pendant 60 jours
- 250 à 500 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 jours
- 500 mg en 1 prise ce jour
- 500 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 jours
- 500 à 750 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 14 jours.
- 500 mg en 1 prise ce jour
- 500 à 750 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 à 4 semaines
- 500 à 750 mg 2 fois par jour
- Pendant 4 à 6 semaines
- 500 à 750 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 14 jours.
Populations particulières
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- En cas d'oubli : prendre la dose oubliée si la prise suivante est dans >= 6 h
- Ne pas croquer
- Traitement par voie IV à instaurer lorsque la voie orale n'est pas possible
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indications
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
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Niveau de gravité : Contre-indication relative
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Précautions
Niveau de gravité : Précautions
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Interactions médicamenteuses
Niveau de gravité : Association déconseillée
Ciprofloxacine (voie systémique) + Agomélatine | |
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Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations d'agomélatine, avec risque de majoration des effets indésirables. |
Conduite à tenir | |
Ciprofloxacine (voie systémique) + Méthotrexate (voie systémique) | |
Risques et mécanismes | Augmentation de la toxicité du méthotrexate par inhibition de sa sécrétion tubulaire rénale par la ciprofloxacine. |
Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi
Ciprofloxacine (voie orale) + Calcium (voie orale) | |
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Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive de la ciprofloxacine. |
Conduite à tenir | Prendre les sels de calcium à distance de la ciprofloxacine (plus de 2 heures, si possible). |
Ciprofloxacine (voie systémique) + Clozapine | |
Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de clozapine avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la ciprofloxacine. |
Conduite à tenir | Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la clozapine pendant le traitement par la ciprofloxacine et après son arrêt. |
Ciprofloxacine (voie systémique) + Cocaïne Ciprofloxacine (voie systémique) + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
Ciprofloxacine (voie systémique) + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
Risques et mécanismes | Variation, éventuellement importante, des concentrations de phénytoïne en cas de traitement par la ciprofloxacine. |
Conduite à tenir | Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de l'anticonvulsivant pendant le traitement par ciprofloxacine et après son arrêt. |
Ciprofloxacine (voie systémique) + Ropinirole | |
Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de ropinirole, avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la ciprofloxacine. |
Conduite à tenir | Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie du ropinirole pendant le traitement par la ciprofloxacine et après son arrêt. |
Ciprofloxacine (voie systémique) + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline) | |
Risques et mécanismes | Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la ciprofloxacine. |
Conduite à tenir | Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie. |
Fluoroquinolones (voie orale) + Fer (sels de) (voie orale) | |
Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones. |
Conduite à tenir | Prendre les sels de fer à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). |
Fluoroquinolones (voie orale) + Strontium (voie orale) | |
Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive du strontium. |
Conduite à tenir | Prendre le strontium à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). |
Fluoroquinolones (voie orale) + Sucralfate | |
Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones. |
Conduite à tenir | Prendre le sucralfate à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). |
Fluoroquinolones (voie orale) + Zinc (sels de) (voie orale) | |
Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones. |
Conduite à tenir | Prendre les sels de zinc à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). |
Fluoroquinolones (voie systémique) + Antivitamines K | |
Risques et mécanismes | Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. |
Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la fluoroquinolone et après son arrêt. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Niveau de gravité : A prendre en compte
Ciprofloxacine (voie systémique) + Caféine | |
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Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de caféine, par diminution de son métabolisme hépatique. |
Conduite à tenir | |
Fluoroquinolones (voie systémique) + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) | |
Risques et mécanismes | Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée. |
Conduite à tenir | |
Fluoroquinolones (voie systémique) + Mycophénolate mofétil | |
Risques et mécanismes | Diminution des concentrations de l'acide mycophénolique d'environ un tiers, avec risque potentiel de baisse d'efficacité. |
Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène | |
Risques et mécanismes | Risque accru de convulsions. |
Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
- Interaction alimentaire : aliments et boissons contenant de la caféine
- Interaction alimentaire : boissons riches en minéraux
- Interaction alimentaire : produits laitiers
- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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|
Risques liés au traitement
- Risque d'aggravation de myasthénie
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'anévrisme aortique
- Risque d'effet indésirable grave et persistant
- Risque d'état de mal épileptique
- Risque d'hypoglycémie
- Risque d'insuffisance de valve cardiaque
- Risque d'insuffisance hépatique
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de colite
- Risque de coma hypoglycémique
- Risque de convulsions
- Risque de cristallurie
- Risque de diminution du seuil épileptogène
- Risque de dissection aortique
- Risque de nécrose hépatique
- Risque de neuropathie périphérique sensitive
- Risque de photosensibilisation
- Risque de polyneuropathie
- Risque de psychose
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de rupture de tendon
- Risque de rupture du tendon d'Achille
- Risque de sélection de souches résistantes
- Risque de tendinite
- Risque de trouble de la glycémie
- Risque de trouble dépressif
- Risque de trouble neuropsychique
- Risque de trouble ophtalmique
- Risque de trouble psychiatrique
- Risque suicidaire
Mesures à associer au traitement
- Assurer une hydratation correcte pendant le traitement
- Eviter une alcalinisation des urines pendant le traitement
- Ne pas s'exposer directement au soleil ou aux rayonnements UV
- Tenir compte de la prévalence locale de la résistance de E. coli aux fluoroquinolones
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
- Traitement à arrêter en cas d'apparition d'effet indésirable grave
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de signes de tendinite
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
- Traitement à arrêter en cas de colite associée aux antibiotiques
- Traitement à arrêter en cas de crise convulsive
- Traitement à arrêter en cas de réactions psychiatriques
- Traitement à arrêter en cas de signes de neuropathie
Information des professionnels de santé et des patients
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info du patient : consulter son médecin en cas de symptômes d'une valvulopathie
- Info patient : appeler un service d'urgence en cas de douleur abdominale, thoracique ou dorsale
- Info prof de santé : informer le patient sur les symptômes d'une valvulopathie
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables neurologiques
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables oculaires
Effets indésirables
Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
DERMATOLOGIE | |||
DIVERS | |||
ENDOCRINOLOGIE | |||
HÉMATOLOGIE | |||
HÉPATOLOGIE | |||
IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE | |||
INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE | |||
NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
OPHTALMOLOGIE | |||
ORL, STOMATOLOGIE | |||
PSYCHIATRIE | |||
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
SYSTÈME DIGESTIF | |||
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
SYSTÈME NERVEUX | |||
SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Ciprofloxacine chlorhydrate
Chimie
IUPAC | chlorhydrate de l'acide 1-cyclopropyl-6-fluoro-1,4-dihydro-4-oxo-7-pipérazin-1-ylquinoléine-3-carboxylique |
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Synonymes | ciprofloxacin hydrochloride |
Posologie
Defined Daily Dose (WHO) |
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