À propos de Clindamycine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Clindamycine : Mécanisme d'action
La clindamycine est un antibiotique antibactérien de la famille des lincosamides. Elle possède une action principalement bactériostatique à l'encontre des bactéries aérobies Gram + et d'un large spectre de bactéries anaérobies.
Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes : S <= 2 mg/l et R > 2 mg/l.
Espèces sensibles :
- aérobies à Gram + : Bacillus cereus, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecium, erysipelothrix, staphylococcus méti-S, staphylococcus méti-R, streptococcus B, streptococcus non groupable, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes ;
- aérobies à Gram - : campylobacter ;
- anaérobies : actinomyces, bacteroides, capnocytophaga, Clostridium autres que perfringens et difficile, Clostridium perfringens, eubacterium, fusobacterium, Gardnerella vaginalis, mobiluncus, peptostreptococcus, porphyromonas, prevotella, Propionibacterium acnes, veillonella ;
- autres : Chlamydia trachomatis, leptospires, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.
Espèces résistantes :
- aérobies à Gram + : Corynebacterium jeikeium, entérocoques autres que Enterococcus faecium, listeria, Nocardia asteroides, Rhodococcus equi ;
- aérobies à Gram - : bacilles à Gram - non fermentaires (acinetobacter, pseudomonas, etc.), Branhamella catarrhalis, entérobactéries, haemophilus, legionella, neisseria, pasteurella ;
- anaérobies : Clostridium difficile ;
- autres : mycobactéries, Ureaplasma urealyticum.
La clindamycine possède une activité in vitro et in vivo sur Toxoplasma gondii.
Par voie cutanée : la clindamycine est un antiacnéique local. Après application cutanée de phosphate de clindamycine, la clindamycine est détectée dans des échantillons de comédons à des teneurs suffisantes pour être active à l'encontre de la plupart des souches de propionibacterium (Propionibacterium acnes). Il y a ainsi une réduction du nombre de Propionibacterium acnes, l'un des facteurs étiologiques de la pathologie, au niveau de la surface de la peau et au sein des follicules.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Clindamycine (chlorhydrate) 300 mg gélule
Dernière modification : 18/10/2022 - Révision : 27/01/2022
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE J01 - ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE J01F - MACROLIDES, LINCOSAMIDES ET STREPTOGRAMINES J01FF - LINCOSAMIDES J01FF01 - CLINDAMYCINE |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
CLINDAMYCINE (chlorhydrate) 300 mg gél
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Amygdalite sévère
- Endocardite bactérienne, traitement préventif alternatif aux bêtalactamines (de l')
- Infection bronchopulmonaire sévère
- Infection cutanée sévère
- Infection digestive sévère post-opératoire
- Infection intra-abdominale sévère
- Infection ORL sévère
- Infection ostéoarticulaire sévère
- Infection sévère des tissus mous
- Infection stomatologique sévère
- Infection urogénitale sévère
- Pneumocystose chez le patient infecté par le VIH, trt associé de 2e intention (de la)
- Septicémie
- Toxoplasmose cérébrale chez le patient infecté par le VIH, trt associé de 2e intention (de la)
Posologie
Unité de prise
gélule- clindamycine (chlorhydrate) : 300 mg
Modalités d'administration
- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Infection ORL sévère - Infection bronchopulmonaire sévère - Infection cutanée sévère - Infection digestive sévère post-opératoire - Infection ostéoarticulaire sévère - Infection stomatologique sévère - Infection urogénitale sévère - Septicémie
Posologie standard
- 8 à 25 mg/kg en 3 à 4 prises par jour
Endocardite bactérienne, traitement préventif alternatif aux bêtalactamines (de l')
Posologie standard
- Administrer dans l'heure précédant l'intervention chirurgicale
- 15 mg/kg 1 fois ce jour
Amygdalite sévère - Infection intra-abdominale sévère - Infection sévère des tissus mous
Posologie standard
- Durée du traitement d'au moins 10 jours en cas d'infection à streptocoque béta-hémolytique
- 3 à 6 mg/kg toutes les 6 heures
- Dose maximale par prise: 450 mg
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Amygdalite sévère - Infection intra-abdominale sévère - Infection sévère des tissus mous
Posologie standard
- Durée du traitement d'au moins 10 jours en cas d'infection à streptocoque béta-hémolytique
- 150 à 450 mg toutes les 6 heures
Infection ORL sévère - Infection bronchopulmonaire sévère - Infection cutanée sévère - Infection digestive sévère post-opératoire - Infection ostéoarticulaire sévère - Infection stomatologique sévère - Infection urogénitale sévère - Septicémie
Posologie standard
- 600 à 2 400 mg en 2 à 4 prises par jour
Endocardite bactérienne, traitement préventif alternatif aux bêtalactamines (de l')
Posologie standard
- Administrer dans l'heure précédant l'intervention chirurgicale
- 600 mg 1 fois ce jour
Toxoplasmose cérébrale chez le patient infecté par le VIH, trt associé de 2e intention (de la)
Dose de charge
- Dans le cas de : Association à la pyriméthamine
- 600 à 1 200 mg toutes les 6 heures
- Pendant 2 semaines
Dose ultérieure
- Dans le cas de : Association à la pyriméthamine
- 300 à 600 mg toutes les 6 heures
- Pendant 6 à 8 semaines
Pneumocystose chez le patient infecté par le VIH, trt associé de 2e intention (de la)
Posologie standard
- Dans le cas de : Association à la primaquine
- 300 à 450 mg toutes les 6 heures
- Pendant 21 jours
Modalités d'administration du traitement
- Administrer indépendamment de la prise des repas
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
CLINDAMYCINE (chlorhydrate) 300 mg gél
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indications
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
|
Précautions
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
|
Interactions médicamenteuses
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi
Clindamycine + Antivitamines K | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par clindamycine et après son arrêt. |
Clindamycine + Ciclosporine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. |
| Conduite à tenir | Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine et augmentation éventuelle de sa posologie. |
Clindamycine + Tacrolimus (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. |
| Conduite à tenir | Contrôle renforcé des dosages sanguins de tacrolimus et augmentation éventuelle de sa posologie. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement
- Risque d'insuffisance rénale aiguë
- Risque de colite
- Risque de colite pseudomembraneuse
- Risque de diarrhée associée à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile)
- Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
- Risque de sélection de souches résistantes en cas de traitement prolongé
- Risque de surinfection
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
- Risque de syndrome DRESS
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction sévère d'hypersensibilité
- Traitement à arrêter en cas de colite associée aux antibiotiques
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Clindamycine chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | 7-chloro-6,7,8-tridésoxy-6-[(1-méthyl-4-propyl-2-pyrrolidinyl)carbonyl]-amino]-1-thio-L-thréo-alfa-D-galacto-octopyranoside de (2S-trans)-méthylchlorhydrate |
|---|---|
| Synonymes | clindamycin hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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