À propos de Clonazépam
Mise à jour : 16 janvier 2013
Clonazépam : Mécanisme d'action

Le clonazépam appartient à la classe des 1-4 benzodiazépines et a une activité pharmacodynamique qualitativement semblable à celle des autres composés de cette classe : myorelaxante, anxiolytique, sédative, hypnotique, anticonvulsivante, amnésiante.

Ces effets sont liés à une action agoniste spécifique sur un récepteur central faisant partie du complexe « récepteurs macromoléculaires GABA-OMEGA », également appelés BZ1 et BZ2 et modulant l'ouverture du canal chlore. 

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Clonazépam 1 mg/1 ml (1 mg) solution à diluer et solvant pour solution injectable

Dernière modification : 06/06/2023 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N03 - ANTIEPILEPTIQUES
N03A - ANTIEPILEPTIQUES
N03AE - DERIVES DE LA BENZODIAZEPINE
N03AE01 - CLONAZEPAM
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Attention, danger : ne pas conduire

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

CLONAZEPAM 1 mg/1 ml sol diluer/solv p sol inj

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Etat de mal épileptique

Posologie

Unité de prise
ml
  • clonazépam : 1 mg
Modalités d'administration
  • Voie intramusculaire, voie intraveineuse
  • A diluer avant administration
  • Administrer par voie intraveineuse lente
  • Posologie à adapter pendant le traitement
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • S'assurer de la compatibilité des excipients avec la voie d'administration
  • Traitement à arrêter progressivement
Posologie
Patient de 1 an à 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Etat de mal épileptique
  • Posologie standard
  • Voie intraveineuse
  • Respecter la posologie maximale recommandée
  • 0,25 à 0,5 mg 1 fois ce jour
Patient à partir de 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Etat de mal épileptique
  • Posologie standard
  • Voie intramusculaire, voie intraveineuse
  • Administrer par voie intramusculaire exceptionnellement
  • 1 mg 1 à 6 fois ce jour
  • Posologie maximale: 10 mg par jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer par voie intraveineuse ou par voie intramusculaire
  • Posologie à adapter pendant le traitement
  • Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 1 an
  • Respecter la posologie maximale recommandée
  • Traitement à arrêter progressivement

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains matériaux
  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec certains matériaux
  • Incompatibilité avec tous les médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

CLONAZEPAM 1 mg/1 ml sol diluer/solv p sol inj
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux benzodiazépines
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance respiratoire sévère
  • Myasthénie
  • Syndrome d'apnée du sommeil

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Alcoolisme
  • Allaitement
  • Antécédent de dépression
  • Ataxie
  • Dépression sévère
  • Doses cumulées
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Epilepsie
  • Etat de dépendance, antécédent
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Grossesse
  • Idée suicidaire, antécédent (d')
  • Insuffisance hépatique légère à modérée
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance respiratoire
  • Néphropathie
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Patient polymédiqué
  • Patient traité à posologie élevée
  • Porphyrie
  • Psychose
  • Sujet âgé
  • Traitement prolongé

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Clonazépam + Carbamazépine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du métabolite actif de la carbamazépine. De plus, diminution des concentrations plasmatiques du clonazépam par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.
Conduite à tenirSurveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle des posologies des deux anticonvulsivants.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Benzodiazépines et apparentés + Barbituriques

Benzodiazépines et apparentés + Morphiniques

Risques et mécanismesRisque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association.
Conduite à tenir

Benzodiazépines et apparentés + Buprénorphine

Risques et mécanismesAvec la buprénorphine utilisée en traitement de substitution : risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale.
Conduite à tenirEvaluer attentivement le rapport bénéfice/risque de cette association. Informer le patient de la nécessité de respecter les doses prescrites.

Benzodiazépines et apparentés + Clozapine

Risques et mécanismesRisque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou cardiaque.
Conduite à tenir

Médicaments sédatifs + Loféxidine

Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse

Risques liés au traitement

  • Risque d'abus
  • Risque d'aggravation de l'épilepsie
  • Risque d'amnésie antérograde
  • Risque d'effet rebond
  • Risque d'hypotonie
  • Risque de dépendance
  • Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
  • Risque de réaction paradoxale
  • Risque de somnolence
  • Risque de syndrome de sevrage
  • Risque de trouble cognitif
  • Risque de trouble neuropsychique
  • Risque de trouble psychomoteur
  • Risque suicidaire

Surveillances du patient

  • Surveillance clinique pendant le traitement
  • Surveillance de l'état psychique pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • A diluer avant administration
  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas de réactions paradoxales et psychiatriques

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info prof de santé : informer le patient de la possibilité d'un phénomène de rebond à l'arrêt du trt
  • Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Leucopénie (Rare)
  • Enzymes hépatiques (augmentation)
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire (Rare)
  • Altération de la couleur cutanée (Rare)
  • Eruption cutanée (Rare)
  • Prurit (Rare)
  • Alopécie (Rare)
  • DIVERS
  • Fatigue
  • Lassitude
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Puberté précoce
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie (Rare)
  • Anémie (Exceptionnel)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Oedème de Quincke (Rare)
  • Réaction anaphylactique (Très rare)
  • Hypersensibilité
  • OPHTALMOLOGIE
  • Nystagmus (Fréquent)
  • Vision floue
  • Diplopie
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sialorrhée (Fréquent)
  • Sensation de vertige
  • PSYCHIATRIE
  • Trouble de la libido (Rare)
  • Agressivité
  • Hallucination
  • Dépression
  • Agitation
  • Cauchemar
  • Phénomène de rebond
  • Rêves anormaux
  • Concentration (diminution)
  • Trouble du comportement
  • Trouble de l'humeur
  • Irritabilité
  • Confusion mentale
  • Trouble émotif
  • Trouble du sommeil
  • Pharmacodépendance
  • Psychose
  • Délire
  • Désorientation temporospatiale
  • Anxiété
  • Hostilité
  • Nervosité
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Arrêt cardiaque
  • Insuffisance cardiaque
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Rare)
  • Gêne épigastrique
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Hypotonie musculaire
  • Faiblesse musculaire
  • Fracture
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Convulsions (Très rare)
  • Céphalée (Rare)
  • Réaction paradoxale
  • Somnolence
  • Ralentissement psychomoteur
  • Dysarthrie
  • Amnésie
  • Altération de la conscience
  • Trouble de l'équilibre
  • Ataxie
  • Epilepsie (crise)
  • Hyperactivité
  • Amnésie antérograde
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dépression respiratoire
  • Hypersécrétion bronchique
  • TOXICOLOGIE
  • Syndrome de sevrage
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Trouble de l'érection (Rare)
  • Rétention urinaire
  • Incontinence urinaire
  • Voir aussi les substances

    Clonazépam

    Chimie
    IUPAC5-(2-chlorophényl)-1,3-dihydro-7-nitro-1,4-benzodiazépin-2-one
    Synonymesclonazepam
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:8 mg
    Parenteral:8 mg
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