La dobutamine est un agent inotrope dont l'activité primaire résulte d'une stimulation des récepteurs adrénergiques cardiaques. Les effets sur la fréquence cardiaque, la conduction intra-cardiaque et la pression artérielle sont modérés et inférieurs à ceux observés après une dose équipotente d'isoprénaline. La faible incidence d'élévation de la pression artérielle est liée à la compensation de l'augmentation du débit cardiaque par la baisse concomitante des résistances vasculaires périphériques.
A la différence de celle de la dopamine, l'action de la dobutamine n'est pas liée à la libération endogène de noradrénaline et ne dépend donc pas des réserves cardiaques de ce médiateur.
Chez l'homme, la dobutamine augmente le volume d'éjection et le débit cardiaque tandis qu'il diminue les pressions de remplissage ainsi que les résistances vasculaires systémiques et pulmonaires. La courbe de la fonction ventriculaire est déviée vers le haut et à gauche, ce qui reflète une augmentation de la contractilité myocardique.
Chez l'animal, la dobutamine diminue la vasoconstriction hypoxique pulmonaire, entraînant une perfusion accrue dans les zones faiblement ventilées.
La dobutamine n'agit pas sur les récepteurs dopaminergiques. De ce fait, elle ne dilate pas sélectivement les vaisseaux rénaux ou splanchniques.
Elle peut cependant améliorer le débit sanguin rénal, le taux de filtration glomérulaire, le débit urinaire et l'excrétion sodique, en augmentant le débit cardiaque et en provoquant une vasodilatation non sélective.
Une facilitation de la conduction auriculo-ventriculaire a été observée pendant l'administration de la dobutamine lors d'études électro-physiologiques chez l'homme et lors de fibrillation ou de flutter auriculaire chez des malades.
Au cours des études expérimentales et cliniques, l'administration de la dobutamine n'a pas ou peu augmenté la consommation d'oxygène par le myocarde sauf dans les cas où la fréquence cardiaque, ou la pression artérielle, ou les deux à la fois, avaient augmenté.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Dobutamine (chlorhydrate) 250 mg/20 ml (12,5 mg/ml) solution à diluer pour perfusion
Dernière modification : 07/02/2024 - Révision : 06/10/2023
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C01 - MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE C01C - STIMULANTS CARDIAQUES, GLUCOSIDES CARDIOTONIQUES EXCLUS C01CA - ADRENERGIQUES ET DOPAMINERGIQUES C01CA07 - DOBUTAMINE |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONDOBUTAMINE (chlorhydrate) 250 mg/20 ml sol diluer p perfIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Bas débit cardiaque
- Exploration fonctionnelle en cardiologie
PosologieUnité de priseml- dobutamine (chlorhydrate) : 12500 µg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Administrer au moyen d'une seringue électrique
Posologie Patient à partir de 1 mois - Patient quel que soit le poids
- Bas débit cardiaque - Exploration fonctionnelle en cardiologie
- Posologie standard
- 2,5 à 10 µg/kg 1 fois par minute
Posologies maximales- Posologie maximale: 40 µg/kg par minute
Modalités d'administration du traitement- Administrer en perfusion continue
- Administrer strictement par perfusion IV
- Posologie à adapter à la fréquence cardiaque
- Traitement à arrêter progressivement
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec certains médicaments
- Incompatibilité avec certains produits chimiques ou biologiques
- Incompatibilité avec certains solvants
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Bas débit cardiaque
- Exploration fonctionnelle en cardiologie
PosologieUnité de priseml- dobutamine (chlorhydrate) : 12500 µg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Administrer au moyen d'une seringue électrique
Posologie Patient à partir de 1 mois - Patient quel que soit le poids
- Bas débit cardiaque - Exploration fonctionnelle en cardiologie
- Posologie standard
- 2,5 à 10 µg/kg 1 fois par minute
Posologies maximales- Posologie maximale: 40 µg/kg par minute
Unité de priseml- dobutamine (chlorhydrate) : 12500 µg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Administrer au moyen d'une seringue électrique
Posologie Patient à partir de 1 mois - Patient quel que soit le poids
- Bas débit cardiaque - Exploration fonctionnelle en cardiologie
- Posologie standard
- 2,5 à 10 µg/kg 1 fois par minute
Posologies maximales- Posologie maximale: 40 µg/kg par minute
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Administrer au moyen d'une seringue électrique
Posologie Patient à partir de 1 mois - Patient quel que soit le poids
- Bas débit cardiaque - Exploration fonctionnelle en cardiologie
- Posologie standard
- 2,5 à 10 µg/kg 1 fois par minute
Posologies maximales- Posologie maximale: 40 µg/kg par minute
- Patient quel que soit le poids
- Bas débit cardiaque - Exploration fonctionnelle en cardiologie
- Posologie standard
- 2,5 à 10 µg/kg 1 fois par minute
- Posologie maximale: 40 µg/kg par minute
Modalités d'administration du traitement- Administrer en perfusion continue
- Administrer strictement par perfusion IV
- Posologie à adapter à la fréquence cardiaque
- Traitement à arrêter progressivement
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec certains médicaments
- Incompatibilité avec certains produits chimiques ou biologiques
- Incompatibilité avec certains solvants
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTDOBUTAMINE (chlorhydrate) 250 mg/20 ml sol diluer p perfNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Anémie sévère
- Anévrisme aortique
- Angor instable
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Arythmie non contrôlée
- Arythmie ventriculaire sévère, antécédent (d')
- Dissection aortique
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Hypovolémie
- Obstacle mécanique au remplissage ou à l'éjection ventriculaire
- Phéochromocytome
- Trouble hydroélectrolytique
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Acidose
- Allaitement
- Antécédent d'arythmie
- Arythmie
- Bloc de branche
- Echocardiographie de stress
- Etat de choc
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Grossesse
- Hypertension artérielle
- Hyperthyroïdie
- Hypokaliémie
- Hypotension artérielle
- Hypoxie
- Infarctus du myocarde en phase aiguë
- Insuffisance coronarienne
- Ischémie myocardique
- Sujet de moins de 18 ans
- Traitement prolongé
Interactions médicamenteusesSe référer au paragraphe Interactions médicamenteuses de la documentation officielle du produit
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'aggravation de l'arythmie
- Risque d'arythmie ventriculaire
- Risque d'élévation de la pression artérielle
- Risque d'hypokaliémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
- Risque de fibrillation auriculaire
- Risque de tachycardie
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
- Surveillance échographique cardiaque avant et pendant le traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation cardiaque pdt le trt
Mesures à associer au traitement- A diluer avant administration
- Recommandations en cas d'administration en milieu hospitalier
- Recommandations en cas d'administration hors du cadre hospitalier
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Eosinophilie (Fréquent)
Hypokaliémie (Très rare)
DERMATOLOGIE Exanthème (Fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Pétéchie (Très rare)
Nécrose cutanée (Très rare)
DIVERS Douleur thoracique (Fréquent)
Fièvre (Fréquent)
Sensation de chaleur
HÉMATOLOGIE Agrégation plaquettaire (diminution) (Fréquent)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité
INSTRUMENTATION Phlébite au point d'injection (Fréquent)
Inflammation post-extravasation
PSYCHIATRIE Anxiété
Nervosité
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Extrasystole supraventriculaire (Fréquent)
Tachycardie ventriculaire (Peu fréquent)
Pression artérielle (diminution) (Fréquent)
Vasoconstriction (Fréquent)
Extrasystole ventriculaire (Fréquent)
Arythmie ventriculaire (Fréquent)
Fibrillation auriculaire (Peu fréquent)
Fibrillation ventriculaire (Peu fréquent)
Angor (Fréquent)
Sus-décalage du segment ST (Fréquent)
Pression artérielle (augmentation) (Fréquent)
Palpitation (Fréquent)
Ischémie myocardique (Très rare)
Bloc auriculoventriculaire de 2e degré (Très rare)
Rupture myocardique (Rare)
Vasospasme coronarien (Très rare)
Bradycardie (Très rare)
Infarctus du myocarde (Très rare)
Arrêt cardiaque (Très rare)
Cardiomyopathie provoquée par le stress
Anomalie de l'électrocardiogramme
Tachycardie
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Fréquent)
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Paresthésie
Myoclonie
Tremblement
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Fréquent)
Bronchospasme (Fréquent)
Congestion pulmonaire
Oedème pulmonaire
Hypertension artérielle pulmonaire
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Miction impérieuse (Fréquent)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Anémie sévère
- Anévrisme aortique
- Angor instable
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Arythmie non contrôlée
- Arythmie ventriculaire sévère, antécédent (d')
- Dissection aortique
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Hypovolémie
- Obstacle mécanique au remplissage ou à l'éjection ventriculaire
- Phéochromocytome
- Trouble hydroélectrolytique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Anémie sévère
- Anévrisme aortique
- Angor instable
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Arythmie non contrôlée
- Arythmie ventriculaire sévère, antécédent (d')
- Dissection aortique
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Hypovolémie
- Obstacle mécanique au remplissage ou à l'éjection ventriculaire
- Phéochromocytome
- Trouble hydroélectrolytique
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Acidose
- Allaitement
- Antécédent d'arythmie
- Arythmie
- Bloc de branche
- Echocardiographie de stress
- Etat de choc
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Grossesse
- Hypertension artérielle
- Hyperthyroïdie
- Hypokaliémie
- Hypotension artérielle
- Hypoxie
- Infarctus du myocarde en phase aiguë
- Insuffisance coronarienne
- Ischémie myocardique
- Sujet de moins de 18 ans
- Traitement prolongé
Niveau de gravité : Précautions- Acidose
- Allaitement
- Antécédent d'arythmie
- Arythmie
- Bloc de branche
- Echocardiographie de stress
- Etat de choc
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Grossesse
- Hypertension artérielle
- Hyperthyroïdie
- Hypokaliémie
- Hypotension artérielle
- Hypoxie
- Infarctus du myocarde en phase aiguë
- Insuffisance coronarienne
- Ischémie myocardique
- Sujet de moins de 18 ans
- Traitement prolongé
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Interactions médicamenteusesSe référer au paragraphe Interactions médicamenteuses de la documentation officielle du produit
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement- Risque d'aggravation de l'arythmie
- Risque d'arythmie ventriculaire
- Risque d'élévation de la pression artérielle
- Risque d'hypokaliémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
- Risque de fibrillation auriculaire
- Risque de tachycardie
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
- Surveillance échographique cardiaque avant et pendant le traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation cardiaque pdt le trt
Mesures à associer au traitement- A diluer avant administration
- Recommandations en cas d'administration en milieu hospitalier
- Recommandations en cas d'administration hors du cadre hospitalier
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
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| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Dobutamine chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de (+/-)-4-(2-[3-(4-hydroxyphényl)-1-méthylpropylamino]éthyl) pyrocatéchol |
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| Synonymes | dobutamine hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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