À propos de Doxépine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Doxépine : Mécanisme d'action
La doxépine est un antidépresseur, inhibiteur non sélectif de la recapture de la monoamine.
Les effets biochimiques, vraisemblablement à l'origine de l'effet thérapeutique, reposent sur une diminution du recaptage présynaptique de la noradrénaline et de la sérotonine dont la transmission synaptique est facilitée.
L'effet sédatif est en rapport avec la composante histaminergique de la molécule.
Par ailleurs, la doxépine exerce un effet anticholinergique central et périphérique, à l'origine d'effets indésirables, ainsi que des propriétés adrénolytiques qui peuvent provoquer une hypotension orthostatique.
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Doxépine (chlorhydrate) 10 mg comprimé
Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N - SYSTEME NERVEUX N06 - PSYCHOANALEPTIQUES N06A - ANTIDEPRESSEURS N06AA - INHIBITEURS NON SELECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA MONOAMINE N06AA12 - DOXEPINE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONDOXEPINE (chlorhydrate) 10 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Anxiété*
- Episode dépressif majeur
- Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire*
- Sevrage alcoolique*
- Sevrage des toxicomanes*
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en FrancePosologieUnité de prisecomprimé- doxépine (chlorhydrate) : 10 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Respecter la posologie maximale recommandée
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Anxiété - Episode dépressif majeur - Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire - Posologie standard
- Administrer la plus forte dose au coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 10 à 300 mg en 1 à 3 prises par jour
Sevrage alcoolique - Sevrage des toxicomanes - Posologie standard
- 50 mg 3 fois par jour
- Pendant 3 jours
Posologies maximales- Dose maximale par prise: 100 mg
- Posologie maximale: 300 mg par 24 heures
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Administrer la plus forte dose au coucher
- Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Anxiété*
- Episode dépressif majeur
- Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire*
- Sevrage alcoolique*
- Sevrage des toxicomanes*
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France
PosologieUnité de prisecomprimé- doxépine (chlorhydrate) : 10 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Respecter la posologie maximale recommandée
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Anxiété - Episode dépressif majeur - Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire - Posologie standard
- Administrer la plus forte dose au coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 10 à 300 mg en 1 à 3 prises par jour
Sevrage alcoolique - Sevrage des toxicomanes - Posologie standard
- 50 mg 3 fois par jour
- Pendant 3 jours
Posologies maximales- Dose maximale par prise: 100 mg
- Posologie maximale: 300 mg par 24 heures
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- doxépine (chlorhydrate) : 10 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Respecter la posologie maximale recommandée
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Anxiété - Episode dépressif majeur - Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire - Posologie standard
- Administrer la plus forte dose au coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 10 à 300 mg en 1 à 3 prises par jour
Sevrage alcoolique - Sevrage des toxicomanes - Posologie standard
- 50 mg 3 fois par jour
- Pendant 3 jours
Posologies maximales- Dose maximale par prise: 100 mg
- Posologie maximale: 300 mg par 24 heures
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Respecter la posologie maximale recommandée
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Anxiété - Episode dépressif majeur - Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire - Posologie standard
- Administrer la plus forte dose au coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 10 à 300 mg en 1 à 3 prises par jour
Sevrage alcoolique - Sevrage des toxicomanes - Posologie standard
- 50 mg 3 fois par jour
- Pendant 3 jours
Posologies maximales- Dose maximale par prise: 100 mg
- Posologie maximale: 300 mg par 24 heures
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Anxiété - Episode dépressif majeur - Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire
- Posologie standard
- Administrer la plus forte dose au coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 10 à 300 mg en 1 à 3 prises par jour
Sevrage alcoolique - Sevrage des toxicomanes
- Posologie standard
- 50 mg 3 fois par jour
- Pendant 3 jours
- Dose maximale par prise: 100 mg
- Posologie maximale: 300 mg par 24 heures
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Administrer la plus forte dose au coucher
- Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTDOXEPINE (chlorhydrate) 10 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Délire aigu
- Enfant de moins de 12 ans
- Glaucome à angle fermé
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypertrophie bénigne de la prostate avec retentissement sur le haut appareil urinaire
- Iléus paralytique
- Intoxication alcoolique aiguë
- Intoxication par les dépresseurs du système nerveux central
- Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent d'épilepsie
- Arythmie
- Bradycardie
- Dépression
- Epilepsie
- Etat de dépendance, antécédent
- Grossesse
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypokaliémie
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Maladie cardiovasculaire
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Psychosyndrome organique
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet entre 12 et 18 ans
- Syndrome du QT long congénital
- Traitement prolongé
- Traitement prolongé à posologie élevée
- Trouble de l'hématopoïèse
- Trouble de la conduction cardiaque
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique)
Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'aggravation de la dépression
- Risque d'agitation
- Risque d'insomnie
- Risque de diminution du seuil épileptogène
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de trouble cardiovasculaire
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'électrocardiogramme avant et pendant le traitement
- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine avant et pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'agranulocytose
- Traitement à arrêter en cas d'allongement de l'espace QT
- Traitement à arrêter en cas d'apparition d'anémie hémolytique
- Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque
- Traitement à arrêter en cas de crise convulsive
- Traitement à arrêter en cas de thrombopénie
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : signaler toute apparition de symptômes d'agranulocytose
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Enzymes hépatiques (augmentation)
Glycémie (fluctuation)
Eosinophilie
Hyperprolactinémie
Leucopénie
DERMATOLOGIE Photosensibilisation
Eruption cutanée
Alopécie
Hypersudation
Urticaire
Purpura
Hyperhidrose
Prurit
Dermatite allergique
Exanthème
DIVERS Asthénie
Fièvre
Fatigue
Oedème de la face
Frisson
Oedème
Sensation de chaleur
Sensation de froid
Faiblesse
ENDOCRINOLOGIE Gynécomastie
Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
Galactorrhée
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Volume mammaire (augmentation)
Irrégularité menstruelle
HÉMATOLOGIE Agranulocytose
Anémie hémolytique
Thrombopénie
HÉPATOLOGIE Hépatite cytolytique
Ictère
Hépatite cholestatique
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (diminution)
Appétit diminué
Poids (augmentation)
Dysphagie
Polydipsie
OPHTALMOLOGIE Trouble de l'accommodation
Glaucome
Trouble de la vision
Mydriase
ORL, STOMATOLOGIE Acouphène
Congestion nasale
Sensation de vertige
Dysgueusie
Stomatite aphteuse
Hyposialie
PSYCHIATRIE Phénomène de rebond
Levée de l'inhibition psychomotrice
Dépression (aggravation)
Comportement suicidaire
Trouble de l'humeur
Obnubilation
Libido (diminution)
Accès maniaque
Idée suicidaire
Insomnie
Désorientation temporospatiale
Nervosité
Hallucination
Agitation
Rêves anormaux
Confusion mentale
Trouble du sommeil
Abus de substance
Délire
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Tachycardie
Arythmie
Syncope
Hypotension artérielle
Hypertension artérielle
Bradycardie
Insuffisance cardiaque (aggravation)
Palpitation
Allongement de l'espace QT
Hypotension orthostatique
Torsades de pointes
Trouble de la conduction cardiaque
Bouffée de chaleur
SYSTÈME DIGESTIF Iléus paralytique
Oedème de la langue
Dyspepsie
Vomissement
Constipation
Nausée
Douleur abdominale
Diarrhée
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Fracture
SYSTÈME NERVEUX Paresthésie
Céphalée
Somnolence
Neuropathie
Dyskinésie tardive
Convulsions
Syndrome extrapyramidal
Hypoesthésie
Tremblement
Sédation
Dysarthrie
Ataxie
SYSTÈME RESPIRATOIRE Asthme (aggravation)
TOXICOLOGIE Syndrome de sevrage
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Tuméfaction du testicule
Rétention urinaire
Dysurie
Trouble de l'éjaculation
Impuissance
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Délire aigu
- Enfant de moins de 12 ans
- Glaucome à angle fermé
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypertrophie bénigne de la prostate avec retentissement sur le haut appareil urinaire
- Iléus paralytique
- Intoxication alcoolique aiguë
- Intoxication par les dépresseurs du système nerveux central
- Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Délire aigu
- Enfant de moins de 12 ans
- Glaucome à angle fermé
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypertrophie bénigne de la prostate avec retentissement sur le haut appareil urinaire
- Iléus paralytique
- Intoxication alcoolique aiguë
- Intoxication par les dépresseurs du système nerveux central
- Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent d'épilepsie
- Arythmie
- Bradycardie
- Dépression
- Epilepsie
- Etat de dépendance, antécédent
- Grossesse
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypokaliémie
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Maladie cardiovasculaire
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Psychosyndrome organique
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet entre 12 et 18 ans
- Syndrome du QT long congénital
- Traitement prolongé
- Traitement prolongé à posologie élevée
- Trouble de l'hématopoïèse
- Trouble de la conduction cardiaque
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent d'épilepsie
- Arythmie
- Bradycardie
- Dépression
- Epilepsie
- Etat de dépendance, antécédent
- Grossesse
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypokaliémie
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Maladie cardiovasculaire
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Psychosyndrome organique
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet entre 12 et 18 ans
- Syndrome du QT long congénital
- Traitement prolongé
- Traitement prolongé à posologie élevée
- Trouble de l'hématopoïèse
- Trouble de la conduction cardiaque
|
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique)
Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique)
Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). |
| Conduite à tenir | |
Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique) Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) | |
| Risques et mécanismes | Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
| Risques et mécanismes | Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. |
| Conduite à tenir | Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. |
Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). |
| Conduite à tenir | |
Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène | |
| Risques et mécanismes | Risque accru de convulsions. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques | |
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques | |
| Risques et mécanismes | Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... |
| Conduite à tenir | |
Médicaments atropiniques + Morphiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments sédatifs + Loféxidine Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'aggravation de la dépression
- Risque d'agitation
- Risque d'insomnie
- Risque de diminution du seuil épileptogène
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de trouble cardiovasculaire
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'électrocardiogramme avant et pendant le traitement
- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine avant et pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'agranulocytose
- Traitement à arrêter en cas d'allongement de l'espace QT
- Traitement à arrêter en cas d'apparition d'anémie hémolytique
- Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque
- Traitement à arrêter en cas de crise convulsive
- Traitement à arrêter en cas de thrombopénie
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : signaler toute apparition de symptômes d'agranulocytose
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Doxépine chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de 11-(3-diméthylaminopropylidène)-6,11-dihydrodibenzo[b,e]oxépine |
|---|---|
| Synonymes | doxepin hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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