À propos de Fludrocortisone
Mise à jour : 16 janvier 2013
Fludrocortisone : Mécanisme d'action
La fludrocortisone possède une activité minéralocorticoïde importante et une activité glucocorticoïde non négligeable, supérieure à celle du cortisol. Cependant les effets glucocorticoïdes de la fludrocortisone ne sont pas suffisants aux doses thérapeutiques pour qu'elle soit administrée seule dans l'insuffisance corticosurrénale. Un glucocorticoïde doit toujours être associé.
Par voie orale, aux doses thérapeutiques, la fludrocortisone est à l'origine d'une rétention sodée et d'une augmentation de l'excrétion urinaire du potassium et des ions hydrogène; elle entraîne une élévation de la pression sanguine et une prise de poids.
Aux doses suprathérapeutiques, la fludrocortisone inhibe les sécrétions des glandes corticosurrénales, l'excrétion hypophysaire de corticotrophine et l'activité du thymus. Elle entraîne une accumulation de glycogène hépatique et elle négative le bilan azoté.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Fludrocortisone (acétate) 50 µg comprimé
Dernière modification : 19/06/2023 - Révision : 12/06/2023
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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H - HORMONES SYSTEMIQUES, HORMONES SEXUELLES EXCLUES H02 - CORTICOIDES A USAGE SYSTEMIQUE H02A - CORTICOIDES A USAGE SYSTEMIQUE NON ASSOCIES H02AA - MINERALOCORTICOIDES H02AA02 - FLUDROCORTISONE |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
FLUDROCORTISONE (acétate) 50 µg cp
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypotension orthostatique neurogène
- Insuffisance surrénale
Posologie
Unité de prise
comprimé- fludrocortisone (acétate) : 50 µg
Modalités d'administration
- Voie orale
- A avaler ou à dissoudre dans un verre d'eau
- Posologie à adapter pendant le traitement
Posologie
Patient jusqu'à 2 an(s)
- Patient quel que soit le poids
- Insuffisance surrénale
- Posologie standard
- 50 à 200 µg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 300 µg par jour
Patient à partir de 2 an(s)
- Patient quel que soit le poids
- Insuffisance surrénale
- Posologie standard
- 50 à 200 µg 1 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s)
- Patient quel que soit le poids
- Hypotension orthostatique neurogène
- Posologie standard
- Administrer le soir
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 100 à 200 µg 1 fois par jour
Modalités d'administration du traitement
- Ne pas interrompre le traitement
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Posologie à adapter pendant le traitement
- Possibilité de dissoudre le comprimé dans l'eau
- Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
FLUDROCORTISONE (acétate) 50 µg cp
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indications
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
|
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative
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Précautions
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
|
Interactions médicamenteuses
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée
Corticoïdes + Mifamurtide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité du mifamurtide. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi
Hypokaliémiants + Cocaïne Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. |
| Conduite à tenir | Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
Hypokaliémiants + Hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypokaliémie. |
| Conduite à tenir | Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Minéralocorticoïdes + Inducteurs enzymatiques puissants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur : les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. |
Minéralocorticoïdes + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques, de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par la rifampicine ; les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement
- Risque d'hyperacidité gastrique
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque d'ostéoporose
- Risque d'ulcère digestif
- Risque de masquage des symptômes d'une infection
- Risque de rétention hydrosodée
- Risque de trouble menstruel
- Risque de trouble ophtalmique
- Risque de trouble psychiatrique
Surveillances du patient
- Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
- Surveillance du taux de rénine plasmatique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement
- Assurer une supplémentation potassique si besoin
- Respecter des mesures hygiéno-diététiques
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
- Traitement à arrêter en cas de toxémie gravidique
Information des professionnels de santé et des patients
- Info patient : consulter un ophtalmologiste en cas de modification de la vision
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DIVERS | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX |
Voir aussi les substances
Fludrocortisone acétate
Chimie
| IUPAC | fluoro-9 alpha trihydroxy-11 bêta,17 alpha,21 prégnène-4 dione-3,20 acétate-21 |
|---|---|
| Synonymes | fludrocortisone acetate |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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