À propos de Fluvoxamine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Fluvoxamine : Mécanisme d'action
Le mécanisme d'action de la fluvoxamine serait lié à l'inhibition sélective de la recapture de la sérotonine dans les neurones cérébraux. Il y a peu d'interférence avec les processus noradrénergiques. Des études relatives à la liaison au récepteur ont démontré que la fluvoxamine a peu d'affinité pour les récepteurs alpha-adrénergiques, ß-adrénergiques, histaminergiques, muscariniques, cholinergiques, dopaminergiques ou sérotoninergiques.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Fluvoxamine maléate 100 mg comprimé
Dernière modification : 12/01/2024 - Révision : 14/03/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N - SYSTEME NERVEUX N06 - PSYCHOANALEPTIQUES N06A - ANTIDEPRESSEURS N06AB - INHIBITEURS SELECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SEROTONINE N06AB08 - FLUVOXAMINE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
FLUVOXAMINE MALEATE 100 mg cp
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Episode dépressif majeur
- Trouble obsessionnel compulsif
Posologie
Unité de prise
comprimé- fluvoxamine maléate : 100 mg
Modalités d'administration
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 8 an(s) à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Trouble obsessionnel compulsif
Traitement initial
- 25 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Administrer la plus forte dose le soir
- Posologie à augmenter par palier de 25 mg tous les 4 à 7 jours
- 25 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
- Ne pas dépasser 10 semaines de traitement.
- Dose maximale par prise: 50 mg
- Posologie maximale: 200 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Trouble obsessionnel compulsif
Traitement initial
- 50 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Administrer la plus forte dose le soir
- 100 à 300 mg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 24 semaines de traitement.
- Dose maximale par prise: 150 mg
- Posologie maximale: 300 mg par jour
Episode dépressif majeur
Traitement initial
- Administrer le soir
- 50 à 100 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur
- Administrer la plus forte dose le soir
- 100 à 300 mg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Dose maximale par prise: 150 mg
- Posologie maximale: 300 mg par jour
Populations particulières
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
FLUVOXAMINE MALEATE 100 mg cp
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indications
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
|
Précautions
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
|
Interactions médicamenteuses
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication
Fluvoxamine + Agomélatine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations d'agomélatine, avec risque de majoration des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | |
Fluvoxamine + Duloxétine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables de la duloxétine par diminution de son métabolisme hépatique par la fluvoxamine. |
| Conduite à tenir | |
Fluvoxamine + Pirfénidone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de pirfénidone avec signes de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
Fluvoxamine + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de tizanidine, avec risque de majoration des effets indésirables (hypotension, sédation, ...). |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début du traitement par l'antidépresseur sérotoninergique, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'antidépresseur sérotoninergique (sauf pour la fluoxétine : cinq semaines) et le début. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi
Fluvoxamine + Abrocitinib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables de l'abrocitinib par diminution de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | Réduire la posologie de l'abrocitinib de moitié en cas de traitement par la fluvoxamine |
Fluvoxamine + Carbamazépine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur sérotoninergique et après son arrêt. |
Fluvoxamine + Clozapine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de clozapine avec signes de surdosage. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique accrue : si besoin, adaptation de la posologie de la clozapine pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt. |
Fluvoxamine + Lidocaïne (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la lidocaïne avec possibilités d'effets indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de la lidocaïne pendant et après l'arrêt de l'association. Adaptation, si besoin, de la posologie de la lidocaïne. |
Fluvoxamine + Méthadone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de méthadone avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin, adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt. |
Fluvoxamine + Mexilétine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables de la méxilétine, par inhibition de son métabolisme par la fluvoxamine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG. Adaptation de la posologie de la méxilétine pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt. |
Fluvoxamine + Olanzapine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de l'olanzapine, avec risque de majoration des effets indésirables, par diminution de son métabolisme hépatique par la fluvoxamine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de l'olanzapine pendant le traitement par fluvoxamine. |
Fluvoxamine + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la phénytoïne avec signes de surdosage par diminution du métabolisme hépatique de la phénytoïne. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de phénytoïne. Si besoin, adaptation posologique de la phénytoïne pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt. |
Fluvoxamine + Propranolol (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du propranolol par inhibition de son métabolisme hépatique, avec majoration de l'activité et des effets indésirables, par exemple : bradycardie importante. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique accrue et, si besoin, adaptation de la posologie du propranolol pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt. |
Fluvoxamine + Ropinirole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de ropinirole, avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la fluvoxamine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et réduction de la posologie du ropinirole pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt. |
Fluvoxamine + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la théophyllinémie avec signes de surdosage (diminution du métabolisme hépatique de la théophylline). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; si besoin, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antidépresseurs imipraminiques | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Lithium Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte
Hyponatrémiants + Hyponatrémiants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hyponatrémie. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anticoagulants oraux | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cyproheptadine | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-B Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Triptans | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Tramadol | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène | |
| Risques et mécanismes | Risque accru de convulsions. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction alimentaire : aliments et boissons contenant de la caféine
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement
- Risque d'accès maniaque
- Risque d'akathisie
- Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
- Risque d'érythème polymorphe
- Risque d'hémorragie
- Risque d'hémorragie du post-partum
- Risque d'hyponatrémie
- Risque de fluctuation de la glycémie
- Risque de mydriase
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de syndrome de Lyell
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Risque de trouble sexuel
- Risque suicidaire
Surveillances du patient
- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction cutanée
- Traitement à arrêter en cas d'augmentation de la fréquence des crises convulsives
- Traitement à arrêter en cas d'augmentation des enzymes hépatiques
- Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque
- Traitement à arrêter en cas de crise convulsive
- Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques
- Traitement à arrêter en cas de syndrome sérotoninergique
Information des professionnels de santé et des patients
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Fluvoxamine maléate
Chimie
| IUPAC | maléate de (E)-5-méthoxy-4'-trifluorométhylvalérophénone O-2-aminoéthyloxime |
|---|---|
| Synonymes | fluvoxamine maleate |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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