À propos de Glimépiride
Mise à jour : 16 janvier 2013
Glimépiride : Mécanisme d'action
Le glimépiride est un sulfamide hypoglycémiant appartenant à la classe des sulfonylurées. Il est utilisé dans le diabète sucré non insulinodépendant. Il agit principalement en stimulant la libération d'insuline par les cellules bêta des îlots de Langerhans pancréatiques. Comme les autres sulfonylurées, cet effet repose sur une augmentation de la réponse de ces cellules au stimulus physiologique dû au glucose.
De plus, le glimépiride, comme d'autres sulfonylurées, semble exercer d'importants effets extrapancréatiques.
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Glimépiride 1 mg comprimé
Dernière modification : 14/09/2022 - Révision : 21/05/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
A - VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME A10 - MEDICAMENTS DU DIABETE A10B - ANTIDIABETIQUES SAUF INSULINES A10BB - SULFONYLUREES A10BB12 - GLIMEPIRIDE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONGLIMEPIRIDE 1 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Diabète non insulinodépendant
PosologieUnité de prisecomprimé- glimépiride : 1 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer entier
- Administrer immédiatement avant ou pendant le premier repas principal
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant Traitement initial - 1 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter à la glycémie et à la glycosurie
- Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 1 à 4 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 6 mg par jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer entier
- Administrer immédiatement avant ou pendant le premier repas principal
- Assurer la bonne observance du traitement
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
- Posologie à adapter à la glycémie et à la glycosurie
- Posologie à adapter pendant le traitement
- Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Diabète non insulinodépendant
PosologieUnité de prisecomprimé- glimépiride : 1 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer entier
- Administrer immédiatement avant ou pendant le premier repas principal
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant Traitement initial - 1 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter à la glycémie et à la glycosurie
- Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 1 à 4 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 6 mg par jour
Unité de prisecomprimé- glimépiride : 1 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer entier
- Administrer immédiatement avant ou pendant le premier repas principal
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant Traitement initial - 1 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter à la glycémie et à la glycosurie
- Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 1 à 4 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 6 mg par jour
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer entier
- Administrer immédiatement avant ou pendant le premier repas principal
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant Traitement initial - 1 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter à la glycémie et à la glycosurie
- Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 1 à 4 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 6 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Diabète non insulinodépendant
Traitement initial
- 1 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter à la glycémie et à la glycosurie
- Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 1 à 4 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 6 mg par jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer entier
- Administrer immédiatement avant ou pendant le premier repas principal
- Assurer la bonne observance du traitement
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
- Posologie à adapter à la glycémie et à la glycosurie
- Posologie à adapter pendant le traitement
- Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTGLIMEPIRIDE 1 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Acidocétose
- Coma diabétique
- Diabète insulinodépendant
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypersensibilité aux sulfonylurées
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Consommation d'alcool
- Dysthyroïdie
- Etat de stress
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Hypopituitarisme
- Infection fébrile
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Insuffisance surrénale
- Intervention chirurgicale majeure
- Jeûne
- Malnutrition
- Pathologie endocrinienne
- Patient faiblement répondeur
- Patient préalablement traité par des antidiabétiques oraux
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en association à la metformine
- Patient traité en relais d'une insuline
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet exerçant une activité physique
- Traumatisme
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Sulfamides hypoglycémiants + Miconazole
Risques et mécanismes Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : augmentation de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible de manifestations hypoglycémiques, voire de coma. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Sulfamides hypoglycémiants + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Effet antabuse, notamment pour glibenclamide, glipizide, tolbutamide. Augmentation de la réaction hypoglycémique (inhibition des réactions de compensation) pouvant faciliter la survenue de coma hypoglycémique. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Sulfamides hypoglycémiants + Danazol
Risques et mécanismes Effet diabétogène du danazol. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Phénylbutazone
Risques et mécanismes Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales : augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfamides par diminution de leur métabolisme hépatique. Conduite à tenir Utiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif ; sinon, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique ; adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-inflammatoire et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Glimépiride + Erythromycine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'érythromycine. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Sulfamides hypoglycémiants + Analogues de la somatostatine
Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismes Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique. Conduite à tenir Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à l'insuline, le cas échéant. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement, l'autosurveillance sanguine. Sulfamides hypoglycémiants + Chlorpromazine
Risques et mécanismes A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline). Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Clarithromycine
Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie par augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine. Sulfamides hypoglycémiants + Fluconazole
Risques et mécanismes Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole. Sulfamides hypoglycémiants + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hypoglycémie en cas d'association. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide pendant l'association. Sulfamides hypoglycémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Sulfamides hypoglycémiants + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime
Risques et mécanismes Rares survenues d'hypoglycémies, notamment chez le sujet âgé, dénutri ou insuffisant rénal. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'hypoglycémie
Surveillances du patient- Surveillance de l'hémoglobine glycosylée pendant le traitement
- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance de la glycosurie pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Respecter des mesures hygiéno-diététiques
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : signaler toute hypoglycémie sévère
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Erythropénie (Rare)
Hyponatrémie (Très rare)
Leucopénie (Rare)
Hypoglycémie (Rare)
Neutropénie (Rare)
Enzymes hépatiques (augmentation)
DERMATOLOGIE Alopécie (Rare)
Photosensibilisation
Eruption cutanée
Prurit
Urticaire
HÉMATOLOGIE Agranulocytose (Rare)
Anémie hémolytique (Rare)
Thrombopénie (Rare)
Pancytopénie (Rare)
Thrombopénie aiguë
Purpura thrombopénique
HÉPATOLOGIE Cholestase
Ictère
Hépatite
Insuffisance hépatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Très rare)
Hypersensibilité croisée
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (augmentation) (Rare)
OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision
ORL, STOMATOLOGIE Dysgueusie (Rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Vascularite leucocytoclasique (Très rare)
Pression artérielle (diminution)
Choc
SYSTÈME DIGESTIF Gêne abdominale (Très rare)
Distension abdominale (Très rare)
Douleur abdominale (Très rare)
Vomissement (Très rare)
Nausée (Très rare)
Diarrhée (Très rare)
Fonction hépatique anormale (Très rare)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Acidocétose
- Coma diabétique
- Diabète insulinodépendant
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypersensibilité aux sulfonylurées
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Acidocétose
- Coma diabétique
- Diabète insulinodépendant
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypersensibilité aux sulfonylurées
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
|
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative - Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Consommation d'alcool
- Dysthyroïdie
- Etat de stress
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Hypopituitarisme
- Infection fébrile
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Insuffisance surrénale
- Intervention chirurgicale majeure
- Jeûne
- Malnutrition
- Pathologie endocrinienne
- Patient faiblement répondeur
- Patient préalablement traité par des antidiabétiques oraux
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en association à la metformine
- Patient traité en relais d'une insuline
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet exerçant une activité physique
- Traumatisme
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Consommation d'alcool
- Dysthyroïdie
- Etat de stress
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Hypopituitarisme
- Infection fébrile
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Insuffisance surrénale
- Intervention chirurgicale majeure
- Jeûne
- Malnutrition
- Pathologie endocrinienne
- Patient faiblement répondeur
- Patient préalablement traité par des antidiabétiques oraux
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en association à la metformine
- Patient traité en relais d'une insuline
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet exerçant une activité physique
- Traumatisme
|
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Sulfamides hypoglycémiants + Miconazole
Risques et mécanismes Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : augmentation de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible de manifestations hypoglycémiques, voire de coma. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Sulfamides hypoglycémiants + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Effet antabuse, notamment pour glibenclamide, glipizide, tolbutamide. Augmentation de la réaction hypoglycémique (inhibition des réactions de compensation) pouvant faciliter la survenue de coma hypoglycémique. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Sulfamides hypoglycémiants + Danazol
Risques et mécanismes Effet diabétogène du danazol. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Phénylbutazone
Risques et mécanismes Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales : augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfamides par diminution de leur métabolisme hépatique. Conduite à tenir Utiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif ; sinon, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique ; adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-inflammatoire et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Glimépiride + Erythromycine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'érythromycine. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Sulfamides hypoglycémiants + Analogues de la somatostatine
Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismes Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique. Conduite à tenir Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à l'insuline, le cas échéant. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement, l'autosurveillance sanguine. Sulfamides hypoglycémiants + Chlorpromazine
Risques et mécanismes A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline). Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Clarithromycine
Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie par augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine. Sulfamides hypoglycémiants + Fluconazole
Risques et mécanismes Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole. Sulfamides hypoglycémiants + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hypoglycémie en cas d'association. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide pendant l'association. Sulfamides hypoglycémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Sulfamides hypoglycémiants + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime
Risques et mécanismes Rares survenues d'hypoglycémies, notamment chez le sujet âgé, dénutri ou insuffisant rénal. Conduite à tenir
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Sulfamides hypoglycémiants + Miconazole
Risques et mécanismes Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : augmentation de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible de manifestations hypoglycémiques, voire de coma. Conduite à tenir
Sulfamides hypoglycémiants + Miconazole | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : augmentation de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible de manifestations hypoglycémiques, voire de coma. |
| Conduite à tenir | |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Sulfamides hypoglycémiants + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Effet antabuse, notamment pour glibenclamide, glipizide, tolbutamide. Augmentation de la réaction hypoglycémique (inhibition des réactions de compensation) pouvant faciliter la survenue de coma hypoglycémique. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Sulfamides hypoglycémiants + Danazol
Risques et mécanismes Effet diabétogène du danazol. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Phénylbutazone
Risques et mécanismes Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales : augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfamides par diminution de leur métabolisme hépatique. Conduite à tenir Utiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif ; sinon, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique ; adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-inflammatoire et après son arrêt.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Sulfamides hypoglycémiants + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
| Risques et mécanismes | Effet antabuse, notamment pour glibenclamide, glipizide, tolbutamide. Augmentation de la réaction hypoglycémique (inhibition des réactions de compensation) pouvant faciliter la survenue de coma hypoglycémique. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
Sulfamides hypoglycémiants + Danazol | |
| Risques et mécanismes | Effet diabétogène du danazol. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt. |
Sulfamides hypoglycémiants + Phénylbutazone | |
| Risques et mécanismes | Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales : augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfamides par diminution de leur métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Utiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif ; sinon, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique ; adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-inflammatoire et après son arrêt. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Glimépiride + Erythromycine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'érythromycine. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Sulfamides hypoglycémiants + Analogues de la somatostatine
Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismes Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique. Conduite à tenir Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à l'insuline, le cas échéant. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement, l'autosurveillance sanguine. Sulfamides hypoglycémiants + Chlorpromazine
Risques et mécanismes A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline). Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Clarithromycine
Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie par augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine. Sulfamides hypoglycémiants + Fluconazole
Risques et mécanismes Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole. Sulfamides hypoglycémiants + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hypoglycémie en cas d'association. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide pendant l'association. Sulfamides hypoglycémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique.
Glimépiride + Erythromycine (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'érythromycine. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Sulfamides hypoglycémiants + Analogues de la somatostatine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène. |
| Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine. |
Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-2 mimétiques (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique. |
| Conduite à tenir | Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à l'insuline, le cas échéant. |
Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. |
Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement, l'autosurveillance sanguine. |
Sulfamides hypoglycémiants + Chlorpromazine | |
| Risques et mécanismes | A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline). |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt. |
Sulfamides hypoglycémiants + Clarithromycine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypoglycémie par augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine. |
Sulfamides hypoglycémiants + Fluconazole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole. |
Sulfamides hypoglycémiants + Gliflozines | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hypoglycémie en cas d'association. |
| Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide pendant l'association. |
Sulfamides hypoglycémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
| Risques et mécanismes | L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). |
| Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Sulfamides hypoglycémiants + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime
Risques et mécanismes Rares survenues d'hypoglycémies, notamment chez le sujet âgé, dénutri ou insuffisant rénal. Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Sulfamides hypoglycémiants + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime | |
| Risques et mécanismes | Rares survenues d'hypoglycémies, notamment chez le sujet âgé, dénutri ou insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'hypoglycémie
Surveillances du patient- Surveillance de l'hémoglobine glycosylée pendant le traitement
- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance de la glycosurie pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Respecter des mesures hygiéno-diététiques
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : signaler toute hypoglycémie sévère
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE |
Voir aussi les substances
Glimépiride
Chimie
| IUPAC | 1-[[4-[2-[[(3-éthyl-4-méthyl-2-oxo-2,5-dihydro-1H-pyrrol-1-yl)carbonyl]amino]éthyl]phényl]sulfonyl]-3-(trans-4-méthylcyclohexyl)urée |
|---|---|
| Synonymes | glimepiride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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