À propos de Idélalisib
Mise à jour : 01 mars 2018
Idélalisib : Mécanisme d'action

L'idélalisib inhibe la phosphatidylinositol 3-kinase p110δ (PI3Kδ) qui est hyperactive dans les tumeurs malignes à cellules B et joue un rôle majeur dans de multiples voies de signalisation à l'origine de la prolifération, la survie, la migration et la rétention des cellules tumorales dans les tissus lymphoïdes et la moelle osseuse. L'idélalisib est un inhibiteur sélectif de la fixation de l'adénosine-5'-triphosphate (ATP) sur le domaine catalytique de la PI3Kδ, ce qui entraîne une inhibition de la phosphorylation du phosphatidylinositol, un messager secondaire lipidique essentiel, et empêche la phosphorylation de l'Akt (protéine kinase B).
L'idélalisib induit l'apoptose et inhibe la prolifération des lignées cellulaires issues des lymphocytes B tumoraux et des cellules tumorales primitives. Grâce à l'inhibition de la signalisation induite par les chimiokines CXCL12 et CXCL13 via respectivement les récepteurs de chimiokines CXCR4 et CXCR5, l'idélalisib inhibe la migration et la rétention des lymphocytes B tumoraux au sein du micro-environnement tumoral, y compris les tissus lymphoïdes et la moelle osseuse.
Les études cliniques n'ont pas identifié de rationnel mécanistique en lien avec le développement d'une résistance au traitement par idélalisib. Aucune investigation complémentaire dans ce domaine n'est planifiée dans le cadre des études actuelles portant sur les hémopathies malignes B.

 

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Idélalisib 100 mg comprimé

Dernière modification : 13/12/2022 - Révision : 13/12/2022

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS
L01 - ANTINEOPLASIQUES
L01E - INHIBITEURS DE PROTEINE KINASE
L01EM - INHIBITEURS DE LA PHOSPHATIDYLINOSITOL-3 KINASE (PI3K)
L01EM01 - IDELALISIB
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

IDELALISIB 100 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Leucémie lymphoïde chronique, traitement de 2e intention (de la)
  • Leucémie lymphoïde chronique avec délétion 17p ou mutation TP53 et non éligible à un autre trt
  • Lymphome folliculaire, traitement de 2e intention (du)

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • idélalisib : 100 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer entier
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • En cas d'oubli : prendre la dose si oubli <= 6 heures
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Leucémie lymphoïde chronique avec délétion 17p ou mutation TP53 et non éligible à un autre trt - Leucémie lymphoïde chronique, traitement de 2e intention (de la)
Posologie standard
  • Dans le cas de : Association avec le rituximab
  • 150 mg 2 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel
  • Dans le cas de : Association avec le rituximab
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
  • 100 mg 2 fois par jour
Lymphome folliculaire, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
  • Dans le cas de : Monothérapie
  • 150 mg 2 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel
  • Dans le cas de : Monothérapie
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
  • 100 mg 2 fois par jour

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer entier
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • En cas d'oubli : prendre la dose si oubli <= 6 heures
  • Réservé au sujet de plus de 18 ans
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

IDELALISIB 100 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Grossesse
  • Hépatite chronique évolutive
  • Infection
  • Insuffisance hépatique
  • Neutropénie < 500 neutrophiles/mm3
  • Patient ayant des signes évocateurs d'antécédent d'infection à cytomégalovirus
  • Sérologie à cytomégalovirus positive
  • Sujet de moins de 18 ans

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Idélalisib + Cisapride

Idélalisib + Substrats à risque du CYP3A4

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib.
Conduite à tenir

Idélalisib + Inducteurs enzymatiques puissants

Idélalisib + Rifampicine

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques d'idélalisib par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique.
Conduite à tenir

Idélalisib + Millepertuis (voie orale)

Risques et mécanismesRisque de diminution importante des concentrations plasmatiques d'idélalisib par augmentation de son métabolisme hépatique par le millepertuis.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Idélalisib + Antagonistes des canaux calciques

Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Idélalisib + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Idélalisib + Ritonavir

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques d'idélalisib par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction phytothérapique : millepertuis

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Utiliser chez la femme une double contraception pdt et au moins 1 mois après arrêt du trt

Risques liés au traitement

  • Risque d'hépatotoxicité
  • Risque d'infection sévère
  • Risque de colite
  • Risque de leucoencéphalopathie multifocale progressive
  • Risque de neutropénie
  • Risque de pneumopathie
  • Risque de réaction cutanée sévère

Surveillances du patient

  • Surveillance de la fonction hépatique ttes les 2 sem pdt les 3 premiers mois puis périodiquement
  • Surveillance de la fonction respiratoire pendant le traitement
  • Surveillance de la formule sanguine toutes les 2 sem pdt les 6 premiers mois de traitement

Mesures à associer au traitement

  • Interrompre l'allaitement pendant le traitement
  • Prophylaxie de la pneumonie à pneumocystose recommandée pendant et après le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas de pneumopathie
  • Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère

Information des professionnels de santé et des patients

  • Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables respiratoires

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Lymphocytose (Très fréquent)
  • Neutropénie (Très fréquent)
  • Transaminases (augmentation) (Très fréquent)
  • Hypertriglycéridémie
  • DERMATOLOGIE
  • Syndrome de Stevens-Johnson (Rare)
  • Syndrome de Lyell (Rare)
  • Dermatite exfoliative
  • Eruption maculeuse
  • Plaque cutanée
  • Eruption pustuleuse
  • Rash érythémateux
  • Eruption cutanée
  • Eruption papuleuse
  • Réaction cutanée sévère
  • Eruption prurigineuse
  • Rash avec exfoliation
  • Eruption vésiculeuse
  • DIVERS
  • Fièvre
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Syndrome DRESS
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE
  • Infection bactérienne
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE
  • Pneumonie à Pneumocystis jirovecii (Très fréquent)
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE
  • Infection à cytomégalovirus (Très fréquent)
  • Infection virale
  • INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE
  • Infection (Très fréquent)
  • Infection opportuniste
  • Septicémie
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Colite (Très fréquent)
  • Diarrhée (Très fréquent)
  • Lésion hépatocellulaire (Fréquent)
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Pneumonie organisée (Peu fréquent)
  • Pneumopathie (Fréquent)
  • Bronchite
  • Voir aussi les substances

    Idélalisib

    Chimie
    IUPAC5-fluoro-3-phényl-2-[(1S)-1-(7H-purin-6-ylamino)propyl]quinazolin- 4(3H)-one
    Synonymesidelalisib
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.3 g
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