À propos de Lévétiracétam
Mise à jour : 16 janvier 2013
Lévétiracétam : Mécanisme d'action

Le lévétiracétam, est un dérivé de la pyrrolidone (le S-énantiomère de l'acétamide alpha-éthyl-2-oxo-1-pyrrolidine), chimiquement non apparenté aux substances actives anticomitiales existantes.

Le mécanisme d'action du lévétiracétam n'est pas complètement élucidé mais semble être différent des mécanismes d'action des médicaments antiépileptiques existants.

Des essais in vitro et in vivo suggèrent que le lévétiracétam ne modifie pas les caractéristiques cellulaires de base ni la neurotransmission normale.

Des études in vitro montrent que le lévétiracétam agit sur les concentrations calciques intraneuronales en inhibant partiellement les canaux calciques de type N et en réduisant la libération du calcium des réserves intraneuronales. De plus, le lévétiracétam inverse partiellement l'effet inhibiteur du zinc et des bêtacarbolines sur les canaux GABAergiques et GLYCINergiques.

Par ailleurs, des études in vitro ont montré que le lévétiracétam se lie à un site spécifique du tissu cérébral des rongeurs. Ce site de liaison est la protéine 2A de la vésicule synaptique qui semble être impliquée dans la fusion vésiculaire et l'excrétion cellulaire des neurotransmetteurs.

Le lévétiracétam et ses analogues montrent un degré d'affinité pour la protéine 2A de la vésicule synaptique en corrélation avec la puissance de protection contre les crises dans le modèle d'épilepsie des souris audiogènes.

Cette découverte suggère que l'interaction entre le lévétiracétam et la protéine 2A de la vésicule synaptique semble contribuer au mécanisme d'action antiépileptique du médicament.

Fiche DCI Vidal

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Lévétiracétam 500 mg comprimé

Dernière modification : 10/07/2023 - Révision : 05/07/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N03 - ANTIEPILEPTIQUES
N03A - ANTIEPILEPTIQUES
N03AX - AUTRES ANTIEPILEPTIQUES
N03AX14 - LEVETIRACETAM
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

LEVETIRACETAM 500 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Epilepsie généralisée de l'adulte, traitement associé (de l')
  • Epilepsie généralisée de l'enfant > 12 ans, traitement associé (de l')
  • Epilepsie myoclonique de l'adulte, traitement associé (de l')
  • Epilepsie myoclonique de l'enfant >12 ans, traitement associé (de l')
  • Epilepsie partielle de l'adulte, traitement associé (de l')
  • Epilepsie partielle de l'enfant >= 1 mois, traitement associé (de l')
  • Epilepsie partielle en monothérapie de l'adulte
  • Epilepsie partielle en monothérapie de l'enfant > 16 ans

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • lévétiracétam : 500 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante de liquide
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Traitement à arrêter progressivement
Posologie
Patient de 6 an(s) à 12 an(s)
25 kg <= Poids < 50 kg
Epilepsie partielle de l'enfant >= 1 mois, traitement associé (de l')
Traitement initial
  • Utiliser la forme la plus adaptée au patient
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 10 mg/kg 2 fois par jour
  • Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur
  • Posologie à augmenter par palier de 20 mg/kg/j toutes les 2 sem selon réponse clinique
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Utiliser la forme la plus adaptée au patient
  • 10 à 30 mg/kg 2 fois par jour
  • Dose maximale par prise: 30 mg/kg
  • Posologie maximale: 60 mg/kg par jour
Poids >= 50 kg
Epilepsie partielle de l'enfant >= 1 mois, traitement associé (de l')
Traitement initial
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 250 mg 2 fois par jour
  • Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 500 mg 2 fois par jour
  • Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur éventuel
  • Posologie à augmenter par palier de 500 mg toutes les 2 sem selon réponse clinique
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 500 à 1 500 mg 2 fois par jour
  • Dose maximale par prise: 1 500 mg
  • Posologie maximale: 3 000 mg par jour
  • Nombre d'unité de prise maximale: 6 comprimés par jour
Patient de 12 an(s) à 16 an(s)
25 kg <= Poids < 50 kg
Epilepsie généralisée de l'enfant > 12 ans, traitement associé (de l') - Epilepsie myoclonique de l'enfant >12 ans, traitement associé (de l') - Epilepsie partielle de l'enfant >= 1 mois, traitement associé (de l')
Traitement initial
  • Utiliser la forme la plus adaptée au patient
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 10 mg/kg 2 fois par jour
Traitement ultérieur
  • Posologie à augmenter par palier de 20 mg/kg/j toutes les 2 sem selon réponse clinique
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Utiliser la forme la plus adaptée au patient
  • 10 à 30 mg/kg 2 fois par jour
  • Dose maximale par prise: 30 mg/kg
  • Posologie maximale: 60 mg/kg par jour
Poids >= 50 kg
Epilepsie généralisée de l'enfant > 12 ans, traitement associé (de l') - Epilepsie myoclonique de l'enfant >12 ans, traitement associé (de l') - Epilepsie partielle de l'enfant >= 1 mois, traitement associé (de l')
Traitement initial
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 250 mg 2 fois par jour
  • Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 500 mg 2 fois par jour
  • Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur éventuel
  • Posologie à augmenter par palier de 500 mg toutes les 2 sem selon réponse clinique
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 500 à 1 500 mg 2 fois par jour
  • Dose maximale par prise: 1 500 mg
  • Posologie maximale: 3 000 mg par jour
  • Nombre d'unité de prise maximale: 6 comprimés par jour
Patient de 16 an(s) à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Epilepsie partielle en monothérapie de l'enfant > 16 ans
Traitement initial
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 250 mg 2 fois par jour
  • Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 500 mg 2 fois par jour
  • Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur éventuel
  • Posologie à augmenter par palier de 500 mg toutes les 2 sem selon réponse clinique
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 500 à 1 500 mg 2 fois par jour
  • Dose maximale par prise: 1 500 mg
  • Posologie maximale: 3 000 mg par jour
  • Nombre d'unité de prise maximale: 6 comprimés par jour
25 kg <= Poids < 50 kg
Epilepsie généralisée de l'enfant > 12 ans, traitement associé (de l') - Epilepsie myoclonique de l'enfant >12 ans, traitement associé (de l') - Epilepsie partielle de l'enfant >= 1 mois, traitement associé (de l')
Traitement initial
  • Utiliser la forme la plus adaptée au patient
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 10 mg/kg 2 fois par jour
Traitement ultérieur
  • Posologie à augmenter par palier de 20 mg/kg/j toutes les 2 sem selon réponse clinique
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Utiliser la forme la plus adaptée au patient
  • 10 à 30 mg/kg 2 fois par jour
  • Dose maximale par prise: 30 mg/kg
  • Posologie maximale: 60 mg/kg par jour
Poids >= 50 kg
Epilepsie généralisée de l'enfant > 12 ans, traitement associé (de l') - Epilepsie myoclonique de l'enfant >12 ans, traitement associé (de l') - Epilepsie partielle de l'enfant >= 1 mois, traitement associé (de l')
Traitement initial
  • 250 mg 2 fois par jour
  • Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • 500 mg 2 fois par jour
  • Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur éventuel
  • Posologie à augmenter par palier de 500 mg toutes les 2 sem selon réponse clinique
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 500 à 1 500 mg 2 fois par jour
  • Dose maximale par prise: 1 500 mg
  • Posologie maximale: 3 000 mg par jour
  • Nombre d'unité de prise maximale: 6 comprimés par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Epilepsie partielle en monothérapie de l'adulte
Traitement initial
  • 250 mg 2 fois par jour
  • Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • 500 mg 2 fois par jour
  • Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur éventuel
  • Posologie à augmenter par palier de 500 mg toutes les 2 sem selon réponse clinique
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • 500 à 1 500 mg 2 fois par jour
  • Dose maximale par prise: 1 500 mg
  • Posologie maximale: 3 000 mg par jour
  • Nombre d'unité de prise maximale: 6 comprimés par jour
Poids >= 50 kg
Epilepsie généralisée de l'adulte, traitement associé (de l') - Epilepsie myoclonique de l'adulte, traitement associé (de l') - Epilepsie partielle de l'adulte, traitement associé (de l')
Traitement initial
  • 250 mg 2 fois par jour
  • Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • 500 mg 2 fois par jour
  • Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur éventuel
  • Posologie à augmenter par palier de 500 mg toutes les 2 sem selon réponse clinique
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • 500 à 1 500 mg 2 fois par jour
  • Dose maximale par prise: 1 500 mg
  • Posologie maximale: 3 000 mg par jour
  • Nombre d'unité de prise maximale: 6 comprimés par jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer avec une quantité suffisante de liquide
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Traitement à arrêter progressivement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

LEVETIRACETAM 500 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux dérivés de la pyrrolidone

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Allongement de l'espace QT
  • Cardiopathie
  • Dépression
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Fièvre
  • Grossesse
  • Infection récurrente, antécédent (d')
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance rénale
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Patient à tendance suicidaire
  • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
  • Sujet débilité
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Trouble de la coagulation
  • Trouble hydroélectrolytique

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
  • Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement

Risques liés au traitement

  • Risque d'aggravation des convulsions
  • Risque d'agranulocytose
  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque d'insuffisance rénale aiguë
  • Risque de leucopénie
  • Risque de neutropénie
  • Risque de pancytopénie
  • Risque de thrombopénie
  • Risque de trouble du comportement
  • Risque de trouble psychiatrique
  • Risque suicidaire

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'état psychique pendant le traitement

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des crises convulsives
  • Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
  • Information du patient : signaler toute apparition d'un état dépressif

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Bilan hépatique (anomalie) (Peu fréquent)
  • Leucopénie (Peu fréquent)
  • Hyponatrémie (Rare)
  • CPK (augmentation) (Rare)
  • Neutropénie (Rare)
  • DERMATOLOGIE
  • Alopécie (Peu fréquent)
  • Eczéma (Peu fréquent)
  • Prurit (Peu fréquent)
  • Eruption cutanée (Fréquent)
  • Erythème polymorphe (Rare)
  • Syndrome de Stevens-Johnson (Rare)
  • Nécrolyse épidermique toxique (Rare)
  • DIVERS
  • Blessure accidentelle (Peu fréquent)
  • Asthénie (Fréquent)
  • Fatigue (Fréquent)
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie (Peu fréquent)
  • Pancytopénie (Rare)
  • Agranulocytose (Rare)
  • Aplasie médullaire
  • HÉPATOLOGIE
  • Insuffisance hépatique (Rare)
  • Hépatite (Rare)
  • Hépatopathieexcluded-france
  • Exploration fonctionnelle hépatique (anomalie)excluded-france
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité (Rare)
  • Angioedème (Rare)
  • Syndrome DRESS (Rare)
  • Réaction anaphylactique
  • INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE
  • Infection (Rare)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Poids (augmentation) (Peu fréquent)
  • Anorexie (Fréquent)
  • Poids (diminution) (Peu fréquent)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Vision floue (Peu fréquent)
  • Diplopie (Peu fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Fréquent)
  • Sensation de vertige (Fréquent)
  • Rhinopharyngite (Très fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Léthargie (Fréquent)
  • Tentative de suicide (Peu fréquent)
  • Trouble de l'attention (Peu fréquent)
  • Idée suicidaire (Peu fréquent)
  • Labilité affective (Fréquent)
  • Insomnie (Fréquent)
  • Trouble du comportement (Peu fréquent)
  • Irritabilité (Très fréquent)
  • Sautes d'humeur (Fréquent)
  • Nervosité (Fréquent)
  • Attaque de panique (Peu fréquent)
  • Psychose (Peu fréquent)
  • Hostilité (Fréquent)
  • Dépression (Fréquent)
  • Anxiété (Fréquent)
  • Colère (Peu fréquent)
  • Confusion mentale (Peu fréquent)
  • Agressivité (Fréquent)
  • Hallucination (Peu fréquent)
  • Agitation (Fréquent)
  • Pensée anormale (Rare)
  • Trouble de la personnalité (Rare)
  • Suicide (Rare)
  • Idée délirante (Rare)
  • Trouble obsessionnel compulsif (Très rare)
  • Trouble psychiatrique
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Allongement de l'espace QT (Rare)
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Douleur abdominale (Fréquent)
  • Nausée (Fréquent)
  • Dyspepsie (Fréquent)
  • Diarrhée (Fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • Pancréatite (Rare)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur musculaire (Peu fréquent)
  • Faiblesse musculaire (Peu fréquent)
  • Rhabdomyolyse (Rare)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Trouble de la mémoire (Peu fréquent)
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Ataxie (Fréquent)
  • Somnolence (Très fréquent)
  • Tremblement (Fréquent)
  • Convulsions (Fréquent)
  • Trouble de l'équilibre (Fréquent)
  • Paresthésie (Peu fréquent)
  • Amnésie (Peu fréquent)
  • Trouble de la marche (Rare)
  • Choréo-athétose (Rare)
  • Crise convulsive (aggravation) (Rare)
  • Hyperkinésie (Rare)
  • Encéphalopathie (Rare)
  • Dyskinésie (Rare)
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Toux (Fréquent)
  • TOXICOLOGIE
  • Syndrome malin des neuroleptiques (Rare)
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Insuffisance rénale aiguë (Rare)
  • Voir aussi les substances

    Lévétiracétam

    Chimie
    Synonymeslevetiracetam
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:1.5 g
    Parenteral:1.5 g
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