À propos de Metformine
Mise à jour : 29 avril 2014
Metformine : Mécanisme d'action
La metformine est un biguanide possédant des effets antihyperglycémiants, réduisant la glycémie basale et postprandiale. Elle ne stimule pas la sécrétion d'insuline et, par conséquent, ne provoque pas d'hypoglycémie.

Elle peut agir par l'intermédiaire de trois mécanismes :

  • en réduisant la production hépatique de glucose, en inhibant la néoglucogenèse et la glycogénolyse ;
  • au niveau musculaire, en augmentant la sensibilité à l'insuline, en favorisant la captation et l'utilisation périphérique du glucose ;
  • enfin, en retardant l'absorption intestinale du glucose.
La metformine stimule la synthèse intracellulaire du glycogène, en agissant sur la glycogène-synthase.

Elle augmente la capacité de transport de tous les types de transporteurs membranaires du glucose (GLUTs) connus à ce jour.

Fiche DCI Vidal

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Metformine chlorhydrate 1 000 mg comprimé

Dernière modification : 09/07/2024 - Révision : 09/07/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
A - VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME
A10 - MEDICAMENTS DU DIABETE
A10B - ANTIDIABETIQUES SAUF INSULINES
A10BA - BIGUANIDES
A10BA02 - METFORMINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

METFORMINE CHLORHYDRATE 1?000 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Diabète insulinonécessitant chez l'adulte, traitement adjuvant (du)
  • Diabète insulinonécessitant chez l'enfant > 10 ans, traitement adjuvant (du)
  • Diabète non insulinodépendant chez l'adulte
  • Diabète non insulinodépendant chez l'adulte, traitement associé (du)
  • Diabète non insulinodépendant chez l'enfant > 10 ans

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • metformine chlorhydrate : 1000 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer pendant le repas
  • Posologie à adapter à la glycémie
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie
Patient de 10 an(s) à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Diabète insulinonécessitant chez l'enfant > 10 ans, traitement adjuvant (du) - Diabète non insulinodépendant chez l'enfant > 10 ans
Traitement initial
  • 500 à 850 mg 1 fois par jour
  • Pendant 10 à 15 jours
Traitement ultérieur
  • Posologie à instaurer progressivement
  • 500 à 2 000 mg en 1 à 3 prises par jour
  • Posologie maximale: 2 000 mg par 24 heures
  • Nombre d'unité de prise maximale: 2 comprimés par 24 heures
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Diabète non insulinodépendant chez l'adulte - Diabète non insulinodépendant chez l'adulte, traitement associé (du)
Traitement initial
  • 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour
  • Pendant 10 à 15 jours
Traitement ultérieur
  • Posologie à instaurer progressivement
  • 1 000 à 3 000 mg en 2 à 3 prises par jour
  • Posologie maximale: 3 000 mg par 24 heures
  • Nombre d'unité de prise maximale: 3 comprimés par 24 heures
Diabète insulinonécessitant chez l'adulte, traitement adjuvant (du)
Traitement initial
  • 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer pendant le repas
  • Posologie à adapter à la glycémie
  • Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
  • Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 10 ans

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

METFORMINE CHLORHYDRATE 1?000 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Acidocétose
  • Acidose lactique
  • Acidose métabolique
  • Alcoolisme
  • Antécédent récent d'infarctus du myocarde
  • Déshydratation
  • Etat de choc
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypoxie
  • Infection sévère
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
  • Insuffisance respiratoire
  • Intoxication alcoolique aiguë
  • Précoma diabétique

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Anesthésie générale
  • Anesthésie péridurale
  • Association à l'insuline
  • Association à un sulfamide hypoglycémiant
  • Consommation d'alcool importante
  • Diabète non équilibré
  • Enfant de moins de 10 ans
  • Enfant entre 10 et 12 ans
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Grossesse
  • Injection de produit de contraste iodé
  • Insuffisance rénale légère à modérée
  • Intervention chirurgicale
  • Jeûne
  • Pathologie cardio-pulmonaire
  • Rachianesthésie
  • Septicémie
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'acidose lactique
  • Sujet à risque d'insuffisance rénale
  • Sujet à risque de carence en vitamine B12
  • Surcharge pondérale

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Metformine + Produits de contraste iodés

Risques et mécanismesAcidose lactique liée aux concentrations élevées de metformine en rapport avec l'insuffisance rénale fonctionnelle induite par l'examen radiologique.
Conduite à tenirLe traitement par la metformine doit être suspendu au moment de l'examen radiologique pour n'être repris que 2 jours après.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Metformine + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesRisque majoré d'acidose lactique lors d'intoxication alcoolique aiguë, particulièrement en cas de jeûne ou dénutrition, ou bien d'insuffisance hépatocellulaire.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Metformine + Diurétiques de l'anse

Risques et mécanismesAcidose lactique due à la metformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse.
Conduite à tenirNe pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme.

Metformine + Dolutégravir

Risques et mécanismesAugmentation moyenne de moins de 2 fois des concentrations plasmatiques de metformine.
Conduite à tenirChez le patient avec une insuffisance rénale modérée, surveillance clinique et éventuelle réduction supplémentaire de la posologie de metformine.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'acidose lactique

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'hémoglobine glycosylée pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction rénale au moins 1/an pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction rénale avant la mise en route du traitement
  • Surveillance de la glycémie pendant le traitement
  • Surveillance de la glycosurie pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
  • Respecter un régime alimentaire avec un apport glucidique régulier

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas de signes d'acidose lactique
  • Info patient : prendre un avis médical en cas de signes de déshydratation
  • Info prof de santé : informer les patients sur les symptômes de l'acidose lactique

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Bilan hépatique (anomalie) (Très rare)
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire (Très rare)
  • Eruption cutanée (Très rare)
  • Dermatose (Très rare)
  • Prurit (Très rare)
  • Réaction cutanée (Très rare)
  • Erythème cutané (Très rare)
  • Dermatose bulleuse
  • Dermatite exfoliative
  • Pemphigoïde bulleuse
  • HÉMATOLOGIE
  • Anémie mégaloblastique (Très rare)
  • HÉPATOLOGIE
  • Trouble hépatique (Très rare)
  • Hépatite (Très rare)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Malabsorption de la vitamine B12 (Fréquent)
  • Anorexie (Très fréquent)
  • Avitaminose B12 (Fréquent)
  • Acidose lactique (Très rare)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Dysgueusie (Fréquent)
  • Goût métallique (Fréquent)
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Trouble digestif (Très fréquent)
  • Nausée (Très fréquent)
  • Douleur abdominale (Très fréquent)
  • Diarrhée (Très fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Metformine chlorhydrate

    Chimie
    IUPACchlorhydrate de 1,1-diméthylbiguanide
    Synonymesmetformin hydrochloride
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:2 g
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