À propos de Méthyldopa
Mise à jour : 16 janvier 2013
Méthyldopa : Mécanisme d'action

La méthyldopa est un antihypertenseur central qui inhibe le tonus sympathique : la baisse de la pression artérielle résulte de la stimulation des récepteurs alpha-2-adrénergiques centraux, éventuellement par l'intermédiaire de « faux neurotransmetteurs ».

L'effet de la méthyldopa sur l'équilibre des amines adrénergiques dû, semble-t-il, exclusivement à l'isomère gauche, est réversible.

Elle n'a pas d'effet direct sur les fonctions cardiaque ou rénale, ne réduit pas habituellement la filtration glomérulaire, le débit sanguin rénal, la fraction de filtration.

L'arrêt du traitement est suivi, habituellement dans les 48 heures, d'un retour progressif aux chiffres tensionnels antérieurs, en général sans rebond hypertensif.

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Méthyldopa 250 mg comprimé

Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C02 - ANTIHYPERTENSEURS
C02A - ADRENOLYTIQUES A ACTION CENTRALE
C02AB - METHYLDOPA
C02AB02 - METHYLDOPA (RACEMIQUE)
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
Risques

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

METHYLDOPA 250 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Hypertension artérielle modérée à sévère

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • méthyldopa : 250 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
  • Posologie à augmenter très progressivement selon réponse clinique
  • Respecter la posologie maximale recommandée
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle modérée à sévère
Traitement initial
  • 10 mg/kg en 2 à 4 prises par 24 heures
Traitement ultérieur
  • Administrer la plus forte dose le soir
  • 10 à 65 mg/kg en 2 à 4 prises par 24 heures
  • Posologie maximale: 3 000 mg par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle modérée à sévère
Traitement initial
  • 250 mg 2 à 3 fois par jour
  • Pendant 48 heures
Dans le cas de : Traitement relais d'un autre antihypertenseur
  • 500 mg en 1 prise par jour
  • Pendant 48 heures
Traitement ultérieur
  • Administrer la plus forte dose le soir
  • Posologie à augmenter par palier toutes les 48 heures
  • 750 à 1 500 mg en 2 à 3 prises par jour
  • Posologie maximale: 3 000 mg par jour
Dans le cas de : Traitement relais d'un autre antihypertenseur
  • Administrer la plus forte dose le soir
  • Posologie à augmenter par palier toutes les 48 heures
  • 500 à 1 500 mg en 2 à 3 prises par jour
  • Posologie maximale: 3 000 mg par jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Posologie à augmenter très progressivement selon réponse clinique
  • Respecter la posologie maximale recommandée

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

METHYLDOPA 250 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Anémie hémolytique
  • Dépression sévère
  • Hépatite médicamenteuse due à la méthyldopa, antécédent (d')
  • Hépatopathie évolutive
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Porphyrie
  • Tumeur sécrétant des catécholamines

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Anesthésie
  • Antécédent d'hépatopathie
  • Antécédent de dépression
  • Insuffisance rénale
  • Pathologie vasculaire cérébrale bilatérale
  • Patient dialysé
  • Sujet âgé
  • Traitement par antihypertenseur, antécédent

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Antihypertenseurs centraux + Antidépresseurs imipraminiques

Risques et mécanismesRisque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques).
Conduite à tenir

Antihypertenseurs centraux + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Risques et mécanismesDiminution centrale du tonus sympathique et effet vasodilatateur des antihypertenseurs centraux, préjudiciables en cas d'insuffisance cardiaque traitée par bêta-bloquant et vasodilatateur.
Conduite à tenir

Antihypertenseurs centraux + Yohimbine

Risques et mécanismesInhibition possible de l'activité antihypertensive par antagonisme au niveau des récepteurs.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Antihypertenseurs centraux + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)

Risques et mécanismesAugmentation importante de la pression artérielle en cas d'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central.
Conduite à tenirEviter l'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Surveillance clinique.

Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Méthyldopa + Fer (sels de) (voie orale)

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption digestive de la méthyldopa (formation de complexes).
Conduite à tenirPrendre les sels de fer à distance de la méthyldopa (plus de 2 heures, si possible).

Méthyldopa + Lévodopa

Risques et mécanismesAugmentation des effets de la lévodopa mais également de ses effets indésirables. Majoration de l'effet antihypertenseur de la méthyldopa.
Conduite à tenirSurveillance clinique et éventuellement diminution des doses de lévodopa.

Méthyldopa + Lithium

Risques et mécanismesAugmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques, avec signes de surdosage en lithium.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation de la posologie de lithium.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antihypertenseurs centraux + Diltiazem (voie systémique)

Antihypertenseurs centraux + Vérapamil (voie systémique)

Risques et mécanismesTroubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction).
Conduite à tenir

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments sédatifs + Loféxidine

Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool

Risques liés au traitement

  • Risque d'anémie hémolytique
  • Risque d'anomalie du bilan hépatique
  • Risque d'éosinophilie
  • Risque d'ictère
  • Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
  • Risque de cholestase
  • Risque de coloration de l'urine
  • Risque de fièvre
  • Risque de nécrose hépatique
  • Risque de neutropénie
  • Risque de sédation
  • Risque de séroconversion du test de Coombs
  • Risque de thrombopénie
  • Risque de trouble dépressif

Surveillances du patient

  • Surveillance de la fonction hépatique pdt les 6 à 12 premières semaines du traitement
  • Surveillance de la formule sanguine pdt les 6 à 12 premières semaines du traitement

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition d'anémie hémolytique
  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
  • Traitement à arrêter en cas de fièvre

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Test de coombs positif
  • Anticorps antinucléaire (augmentation)
  • Bilan hépatique (anomalie)
  • Urémie (augmentation)
  • Eosinophilie
  • Granulopénie
  • Hyperprolactinémie
  • Leucopénie
  • DERMATOLOGIE
  • Réaction eczémateuse
  • Syndrome de Lyell
  • Eruption lichénoïde
  • Urticaire
  • DIVERS
  • Asthénie
  • Fièvre
  • Oedème
  • Faiblesse
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Gynécomastie
  • Galactorrhée
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Volume mammaire (augmentation)
  • Aménorrhée
  • HÉMATOLOGIE
  • Aplasie médullaire
  • Anémie hémolytique
  • Thrombopénie
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite cytolytique
  • Ictère cholestatique
  • Nécrose hépatique
  • Ictère
  • Hépatite chronique active
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Oedème de Quincke
  • Syndrome lupique
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Poids (augmentation)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Congestion nasale
  • Hyposialie
  • Sensation de vertige
  • PSYCHIATRIE
  • Trouble psychique
  • Dépression
  • Cauchemar
  • Libido (diminution)
  • Psychose
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Angor (aggravation)
  • Hypotension orthostatique
  • Péricardite
  • Myocardite
  • Bradycardie
  • Bloc auriculoventriculaire
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Vomissement
  • Lésion hépatocellulaire
  • Constipation
  • Météorisme
  • Colite
  • Langue saburrale
  • Pancréatite
  • Flatulence
  • Glandes salivaires (inflammation)
  • Nausée
  • Diarrhée
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur musculaire
  • Tuméfaction articulaire
  • Facteur rhumatoïde (augmentation)
  • Douleur articulaire
  • Cellule de Hargraves
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Paresthésie
  • Paralysie faciale
  • Mouvement choréoathétosique
  • Syndrome parkinsonien
  • Céphalée
  • Sédation
  • Insuffisance circulatoire cérébrale
  • Sensation de tête vide
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Impuissance
  • Voir aussi les substances

    Méthyldopa

    Chimie
    IUPAC(-)-3-(3,4-dihydroxyphényl)-2-méthyl-L-alanine
    Synonymesmethyldopa
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:2 g
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