À propos de Métronidazole
Mise à jour : 16 janvier 2013
Métronidazole : Mécanisme d'action

Le métronidazole est un antibiotique antibactérien antiparasitaire de la famille des nitro-5-imidazolés.

Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes : S <= 4 mg/l et R > 4 mg/l.

Espèces sensibles :

  • aérobies à Gram - : Helicobacter pylori ;
  • anaérobies : Bacteroides fragilis, bifidobacterium, bilophila, clostridium, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, eubacterium, fusobacterium, peptostreptococcus, prevotella, porphyromonas, veillonella.

Espèces résistantes :

  • aérobies à Gram + : actinomyces ;
  • anaérobies : mobiluncus, Propionibacterium acnes.

Activité antiparasitaire : Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, Trichomonas vaginalis.  

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Métronidazole 250 mg comprimé

Dernière modification : 20/11/2023 - Révision : 06/10/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
P - ANTIPARASITAIRES, INSECTICIDES
P01 - ANTIPROTOZOAIRES
P01A - MEDICAMENTS CONTRE L'AMIBIASE ET AUTRES PROTOZOOSES
P01AB - DERIVES DU NITROIMIDAZOLE
P01AB01 - METRONIDAZOLE
J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE
J01 - ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE
J01X - AUTRES ANTIBACTERIENS
J01XD - DERIVES IMIDAZOLES
J01XD01 - METRONIDAZOLE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

II Précaution

vigilance picto

Soyez prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

METRONIDAZOLE 250 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Amibiase
  • Giardiase
  • Infection à germe anaérobie sensible, traitement de relais de la voie injectable (de l')
  • Infection médicochirurgicale à germe anaérobie
  • Trichomonase urogénitale
  • Vaginite non spécifique

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • métronidazole : 250 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 6 an(s) à 10 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Amibiase
Posologie standard
  • 30 à 40 mg/kg en 3 prises par jour
  • Pendant 7 jours
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie - Infection à germe anaérobie sensible, traitement de relais de la voie injectable (de l')
Posologie standard
  • 20 à 30 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Giardiase
Posologie standard
  • 375 mg en 1 à 2 prises par jour
  • Pendant 5 jours
Patient de 10 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Amibiase
Posologie standard
  • 30 à 40 mg/kg en 3 prises par jour
  • Pendant 7 jours
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie - Infection à germe anaérobie sensible, traitement de relais de la voie injectable (de l')
Posologie standard
  • 20 à 30 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Giardiase
Posologie standard
  • 500 mg en 1 à 2 prises par jour
  • Pendant 5 jours
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Amibiase
Posologie standard
  • 1 500 mg en 3 prises par jour
  • Pendant 7 jours
Giardiase
Posologie standard
  • 750 à 1 000 mg en 2 à 3 prises par jour
  • Pendant 5 jours
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie - Infection à germe anaérobie sensible, traitement de relais de la voie injectable (de l')
Posologie standard
  • 1 000 à 1 500 mg en 2 à 3 prises par jour
Patient de sexe féminin
Vaginite non spécifique
Posologie standard
  • Traiter le partenaire
  • 500 mg 2 fois par jour
  • Pendant 7 jours
Trichomonase urogénitale
Posologie standard
  • Traitement à associer à un ovule gynécologique
  • Traiter le partenaire
  • 500 mg en 2 prises par jour
  • Pendant 10 jours
Patient de sexe masculin
Trichomonase urogénitale
Posologie standard
  • Traiter le partenaire
  • 500 mg en 2 prises par jour
  • Pendant 10 jours
Dans le cas de : Etat sévère
  • Traiter le partenaire
  • 750 à 1 000 mg en 2 prises par jour
  • Pendant 10 jours

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

METRONIDAZOLE 250 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Enfant de moins de 6 ans
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux imidazolés
  • Réaction cutanée sévère à un traitement par métronidazole, antécédent (de)

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Antécédent de maladie psychiatrique
  • Maladie du système nerveux
  • Méningite aseptique due au métronidazole, antécédent (de)
  • Neuropathie périphérique
  • Patient traité à posologie élevée
  • Perturbation hématologique, antécédent
  • Syndrome de Cockayne
  • Traitement prolongé

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments à l?origine d?une réaction antabuse + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesEffet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie).
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Tenir compte de l'élimination complète des médicaments en se référant à leur demi-vie avant la reprise de boissons alcoolisées ou du médicament contenant de l'alcool.

Métronidazole + Busulfan

Risques et mécanismesAvec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par le métronidazole.
Conduite à tenir

Métronidazole + Disulfirame

Risques et mécanismesRisque d'épisodes de psychose aiguë ou d'état confusionnel, réversibles à l'arrêt de l'association.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Métronidazole + Inducteurs enzymatiques puissants

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.

Métronidazole + Lithium

Risques et mécanismesAugmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques, avec signes de surdosage en lithium.
Conduite à tenirSurveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium.

Métronidazole + Rifampicine

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Métronidazole + Fluorouracile (et par extrapolation, autres fluoropyrimidines)

Risques et mécanismesAugmentation de la toxicité du fluoro-uracile par diminution de sa clairance.
Conduite à tenir

Métronidazole + Mébendazole

Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome de Stevens-Johnson ou d'un syndrome de Lyell. Eviter cette association.
Conduite à tenirSurveillance clinique pendant le traitement.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'anomalie cérébrale à l'IRM
  • Risque d'encéphalopathie
  • Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
  • Risque de choc anaphylactique
  • Risque de leucopénie
  • Risque de méningite aseptique
  • Risque de neuropathie périphérique
  • Risque de psychose
  • Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
  • Risque de réaction cutanée sévère
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de syndrome cérébelleux
  • Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell

Surveillances du patient

  • Surveillance dermatologique pendant le traitement
  • Surveillance neurologique pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'encéphalopathie
  • Traitement à arrêter en cas de pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
  • Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
  • Traitement à arrêter en cas de syndrome cérébelleux

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas de trouble psychiatrique
  • Info prof de santé : informer le patient des risques de réactions cutanées sévères

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • ASAT (augmentation)
  • Neutropénie
  • Phosphatases alcalines (augmentation)
  • ALAT (augmentation)
  • DERMATOLOGIE
  • Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée (Très rare)
  • Erythème pigmenté fixe
  • Syndrome de Stevens-Johnson
  • Eruption cutanée
  • Prurit
  • Syndrome de Lyell
  • Urticaire
  • Sécheresse cutanée
  • DIVERS
  • Fièvre
  • HÉMATOLOGIE
  • Agranulocytose
  • Thrombopénie
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite cytolytique (Très rare)
  • Insuffisance hépatique (Cas isolés)
  • Hépatite cholestatique (Très rare)
  • Hépatite ictérique (Très rare)
  • Hépatopathie aiguë (Très rare)
  • Hépatite mixte
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Oedème de Quincke
  • Choc anaphylactique
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE
  • Mycose buccale
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Anorexie
  • OPHTALMOLOGIE
  • Myopie
  • Acuité visuelle (diminution)
  • Vision floue
  • Dyschromatopsie
  • Diplopie
  • Nystagmus
  • Névrite optique
  • Trouble de la vision
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Langue (modification)
  • Glossite
  • Dysgueusie
  • Sécheresse buccale
  • Vertige
  • Stomatite
  • PSYCHIATRIE
  • Hallucination
  • Humeur dépressive
  • Réaction paranoïde
  • Episode psychotique
  • Confusion mentale
  • Tentative de suicide
  • Paranoïa
  • Suicide
  • Idée suicidaire
  • Délire
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Allongement de l'espace QT
  • Bouffée congestive
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Vomissement
  • Pancréatite
  • Nausée
  • Décoloration de la langue
  • Trouble digestif
  • Douleur épigastrique
  • Diarrhée
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Neuropathie optique
  • Céphalée
  • Tremblement
  • Encéphalopathie
  • Neuropathie périphérique sensitive
  • Convulsions
  • Méningite aseptique
  • Dysarthrie
  • Trouble de la marche
  • Syndrome cérébelleux
  • Anomalie cérébrale à l'IRM
  • Ataxie
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Coloration rouge de l?urine
  • Voir aussi les substances

    Métronidazole

    Chimie
    IUPAC2-(2-méthyl-5-nitroimidazol-1-yl)éthanol
    Synonymesmetronidazole
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:2 g
    Parenteral:1.5 g
    Rectal:2 g
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