À propos de Métronidazole
Mise à jour : 16 janvier 2013
Métronidazole : Mécanisme d'action
Le métronidazole est un antibiotique antibactérien antiparasitaire de la famille des nitro-5-imidazolés.
Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes : S <= 4 mg/l et R > 4 mg/l.
Espèces sensibles :
- aérobies à Gram - : Helicobacter pylori ;
- anaérobies : Bacteroides fragilis, bifidobacterium, bilophila, clostridium, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, eubacterium, fusobacterium, peptostreptococcus, prevotella, porphyromonas, veillonella.
Espèces résistantes :
- aérobies à Gram + : actinomyces ;
- anaérobies : mobiluncus, Propionibacterium acnes.
Activité antiparasitaire : Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, Trichomonas vaginalis.
Gammes contenant la substance
- BI MISSILOR
- BIRODOGYL
- FLAGYL
- GRINAZOLE
- METRONIDAZOLE ARROW
- METRONIDAZOLE B BRAUN
- METRONIDAZOLE BAXTER
- METRONIDAZOLE BIOGARAN
- METRONIDAZOLE LAVOISIER
- METRONIDAZOLE NORIDEM
- METRONIDAZOLE SUBSTIPHARM
- PYLERA
- RODOGYL
- ROZACREME
- ROZAGEL
- ROZEX
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE ALMUS
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE ARROW
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE BIOGARAN
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE CRISTERS
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE EG
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE LA COLINA
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE SANDOZ
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE SUN
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE TEVA
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE VIATRIS
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE ZENTIVA
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE ZYDUS
- TERGYNAN
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Métronidazole 250 mg comprimé
Dernière modification : 20/11/2023 - Révision : 06/10/2023
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
P - ANTIPARASITAIRES, INSECTICIDES P01 - ANTIPROTOZOAIRES P01A - MEDICAMENTS CONTRE L'AMIBIASE ET AUTRES PROTOZOOSES P01AB - DERIVES DU NITROIMIDAZOLE P01AB01 - METRONIDAZOLE J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE J01 - ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE J01X - AUTRES ANTIBACTERIENS J01XD - DERIVES IMIDAZOLES J01XD01 - METRONIDAZOLE |
|  Soyez prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONMETRONIDAZOLE 250 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Amibiase
- Giardiase
- Infection à germe anaérobie sensible, traitement de relais de la voie injectable (de l')
- Infection médicochirurgicale à germe anaérobie
- Trichomonase urogénitale
- Vaginite non spécifique
PosologieUnité de prisecomprimé- métronidazole : 250 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 10 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Amibiase Posologie standard - 30 à 40 mg/kg en 3 prises par jour
- Pendant 7 jours
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie - Infection à germe anaérobie sensible, traitement de relais de la voie injectable (de l') Posologie standard - 20 à 30 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Giardiase Posologie standard - 375 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 5 jours
Patient de 10 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Amibiase Posologie standard - 30 à 40 mg/kg en 3 prises par jour
- Pendant 7 jours
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie - Infection à germe anaérobie sensible, traitement de relais de la voie injectable (de l') Posologie standard - 20 à 30 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Giardiase Posologie standard - 500 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 5 jours
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Amibiase Posologie standard - 1 500 mg en 3 prises par jour
- Pendant 7 jours
Giardiase Posologie standard - 750 à 1 000 mg en 2 à 3 prises par jour
- Pendant 5 jours
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie - Infection à germe anaérobie sensible, traitement de relais de la voie injectable (de l') Posologie standard - 1 000 à 1 500 mg en 2 à 3 prises par jour
Patient de sexe féminin Vaginite non spécifique Posologie standard - Traiter le partenaire
- 500 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 jours
Trichomonase urogénitale Posologie standard - Traitement à associer à un ovule gynécologique
- Traiter le partenaire
- 500 mg en 2 prises par jour
- Pendant 10 jours
Patient de sexe masculin Trichomonase urogénitale Posologie standard - Traiter le partenaire
- 500 mg en 2 prises par jour
- Pendant 10 jours
Dans le cas de : Etat sévère - Traiter le partenaire
- 750 à 1 000 mg en 2 prises par jour
- Pendant 10 jours
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Amibiase
- Giardiase
- Infection à germe anaérobie sensible, traitement de relais de la voie injectable (de l')
- Infection médicochirurgicale à germe anaérobie
- Trichomonase urogénitale
- Vaginite non spécifique
PosologieUnité de prisecomprimé- métronidazole : 250 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 10 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Amibiase Posologie standard - 30 à 40 mg/kg en 3 prises par jour
- Pendant 7 jours
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie - Infection à germe anaérobie sensible, traitement de relais de la voie injectable (de l') Posologie standard - 20 à 30 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Giardiase Posologie standard - 375 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 5 jours
Patient de 10 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Amibiase Posologie standard - 30 à 40 mg/kg en 3 prises par jour
- Pendant 7 jours
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie - Infection à germe anaérobie sensible, traitement de relais de la voie injectable (de l') Posologie standard - 20 à 30 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Giardiase Posologie standard - 500 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 5 jours
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Amibiase Posologie standard - 1 500 mg en 3 prises par jour
- Pendant 7 jours
Giardiase Posologie standard - 750 à 1 000 mg en 2 à 3 prises par jour
- Pendant 5 jours
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie - Infection à germe anaérobie sensible, traitement de relais de la voie injectable (de l') Posologie standard - 1 000 à 1 500 mg en 2 à 3 prises par jour
Patient de sexe féminin Vaginite non spécifique Posologie standard - Traiter le partenaire
- 500 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 jours
Trichomonase urogénitale Posologie standard - Traitement à associer à un ovule gynécologique
- Traiter le partenaire
- 500 mg en 2 prises par jour
- Pendant 10 jours
Patient de sexe masculin Trichomonase urogénitale Posologie standard - Traiter le partenaire
- 500 mg en 2 prises par jour
- Pendant 10 jours
Dans le cas de : Etat sévère - Traiter le partenaire
- 750 à 1 000 mg en 2 prises par jour
- Pendant 10 jours
Unité de prisecomprimé- métronidazole : 250 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 10 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Amibiase Posologie standard - 30 à 40 mg/kg en 3 prises par jour
- Pendant 7 jours
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie - Infection à germe anaérobie sensible, traitement de relais de la voie injectable (de l') Posologie standard - 20 à 30 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Giardiase Posologie standard - 375 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 5 jours
Patient de 10 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Amibiase Posologie standard - 30 à 40 mg/kg en 3 prises par jour
- Pendant 7 jours
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie - Infection à germe anaérobie sensible, traitement de relais de la voie injectable (de l') Posologie standard - 20 à 30 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Giardiase Posologie standard - 500 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 5 jours
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Amibiase Posologie standard - 1 500 mg en 3 prises par jour
- Pendant 7 jours
Giardiase Posologie standard - 750 à 1 000 mg en 2 à 3 prises par jour
- Pendant 5 jours
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie - Infection à germe anaérobie sensible, traitement de relais de la voie injectable (de l') Posologie standard - 1 000 à 1 500 mg en 2 à 3 prises par jour
Patient de sexe féminin Vaginite non spécifique Posologie standard - Traiter le partenaire
- 500 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 jours
Trichomonase urogénitale Posologie standard - Traitement à associer à un ovule gynécologique
- Traiter le partenaire
- 500 mg en 2 prises par jour
- Pendant 10 jours
Patient de sexe masculin Trichomonase urogénitale Posologie standard - Traiter le partenaire
- 500 mg en 2 prises par jour
- Pendant 10 jours
Dans le cas de : Etat sévère - Traiter le partenaire
- 750 à 1 000 mg en 2 prises par jour
- Pendant 10 jours
- Voie orale
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 10 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Amibiase Posologie standard - 30 à 40 mg/kg en 3 prises par jour
- Pendant 7 jours
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie - Infection à germe anaérobie sensible, traitement de relais de la voie injectable (de l') Posologie standard - 20 à 30 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Giardiase Posologie standard - 375 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 5 jours
Patient de 10 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Amibiase Posologie standard - 30 à 40 mg/kg en 3 prises par jour
- Pendant 7 jours
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie - Infection à germe anaérobie sensible, traitement de relais de la voie injectable (de l') Posologie standard - 20 à 30 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Giardiase Posologie standard - 500 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 5 jours
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Amibiase Posologie standard - 1 500 mg en 3 prises par jour
- Pendant 7 jours
Giardiase Posologie standard - 750 à 1 000 mg en 2 à 3 prises par jour
- Pendant 5 jours
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie - Infection à germe anaérobie sensible, traitement de relais de la voie injectable (de l') Posologie standard - 1 000 à 1 500 mg en 2 à 3 prises par jour
Patient de sexe féminin Vaginite non spécifique Posologie standard - Traiter le partenaire
- 500 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 jours
Trichomonase urogénitale Posologie standard - Traitement à associer à un ovule gynécologique
- Traiter le partenaire
- 500 mg en 2 prises par jour
- Pendant 10 jours
Patient de sexe masculin Trichomonase urogénitale Posologie standard - Traiter le partenaire
- 500 mg en 2 prises par jour
- Pendant 10 jours
Dans le cas de : Etat sévère - Traiter le partenaire
- 750 à 1 000 mg en 2 prises par jour
- Pendant 10 jours
Patient de 6 an(s) à 10 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Amibiase
Posologie standard
- 30 à 40 mg/kg en 3 prises par jour
- Pendant 7 jours
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie - Infection à germe anaérobie sensible, traitement de relais de la voie injectable (de l')
Posologie standard
- 20 à 30 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Giardiase
Posologie standard
- 375 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 5 jours
Patient de 10 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Amibiase
Posologie standard
- 30 à 40 mg/kg en 3 prises par jour
- Pendant 7 jours
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie - Infection à germe anaérobie sensible, traitement de relais de la voie injectable (de l')
Posologie standard
- 20 à 30 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Giardiase
Posologie standard
- 500 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 5 jours
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Amibiase
Posologie standard
- 1 500 mg en 3 prises par jour
- Pendant 7 jours
Giardiase
Posologie standard
- 750 à 1 000 mg en 2 à 3 prises par jour
- Pendant 5 jours
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie - Infection à germe anaérobie sensible, traitement de relais de la voie injectable (de l')
Posologie standard
- 1 000 à 1 500 mg en 2 à 3 prises par jour
Patient de sexe féminin
Vaginite non spécifique
Posologie standard
- Traiter le partenaire
- 500 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 jours
Trichomonase urogénitale
Posologie standard
- Traitement à associer à un ovule gynécologique
- Traiter le partenaire
- 500 mg en 2 prises par jour
- Pendant 10 jours
Patient de sexe masculin
Trichomonase urogénitale
Posologie standard
- Traiter le partenaire
- 500 mg en 2 prises par jour
- Pendant 10 jours
Dans le cas de : Etat sévère
- Traiter le partenaire
- 750 à 1 000 mg en 2 prises par jour
- Pendant 10 jours
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTMETRONIDAZOLE 250 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Enfant de moins de 6 ans
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux imidazolés
- Réaction cutanée sévère à un traitement par métronidazole, antécédent (de)
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Maladie du système nerveux
- Méningite aseptique due au métronidazole, antécédent (de)
- Neuropathie périphérique
- Patient traité à posologie élevée
- Perturbation hématologique, antécédent
- Syndrome de Cockayne
- Traitement prolongé
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments à l?origine d?une réaction antabuse + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie). Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Tenir compte de l'élimination complète des médicaments en se référant à leur demi-vie avant la reprise de boissons alcoolisées ou du médicament contenant de l'alcool. Métronidazole + Busulfan
Risques et mécanismes Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par le métronidazole. Conduite à tenir Métronidazole + Disulfirame
Risques et mécanismes Risque d'épisodes de psychose aiguë ou d'état confusionnel, réversibles à l'arrêt de l'association. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Métronidazole + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Métronidazole + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques, avec signes de surdosage en lithium. Conduite à tenir Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium. Métronidazole + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Métronidazole + Fluorouracile (et par extrapolation, autres fluoropyrimidines)
Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité du fluoro-uracile par diminution de sa clairance. Conduite à tenir Métronidazole + Mébendazole
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome de Stevens-Johnson ou d'un syndrome de Lyell. Eviter cette association. Conduite à tenir Surveillance clinique pendant le traitement.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'anomalie cérébrale à l'IRM
- Risque d'encéphalopathie
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de choc anaphylactique
- Risque de leucopénie
- Risque de méningite aseptique
- Risque de neuropathie périphérique
- Risque de psychose
- Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de syndrome cérébelleux
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
Surveillances du patient- Surveillance dermatologique pendant le traitement
- Surveillance neurologique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'encéphalopathie
- Traitement à arrêter en cas de pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
- Traitement à arrêter en cas de syndrome cérébelleux
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas de trouble psychiatrique
- Info prof de santé : informer le patient des risques de réactions cutanées sévères
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE ASAT (augmentation)
Neutropénie
Phosphatases alcalines (augmentation)
ALAT (augmentation)
DERMATOLOGIE Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée (Très rare)
Erythème pigmenté fixe
Syndrome de Stevens-Johnson
Eruption cutanée
Prurit
Syndrome de Lyell
Urticaire
Sécheresse cutanée
DIVERS Fièvre
HÉMATOLOGIE Agranulocytose
Thrombopénie
HÉPATOLOGIE Hépatite cytolytique (Très rare)
Insuffisance hépatique (Cas isolés)
Hépatite cholestatique (Très rare)
Hépatite ictérique (Très rare)
Hépatopathie aiguë (Très rare)
Hépatite mixte
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Oedème de Quincke
Choc anaphylactique
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE Mycose buccale
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie
OPHTALMOLOGIE Myopie
Acuité visuelle (diminution)
Vision floue
Dyschromatopsie
Diplopie
Nystagmus
Névrite optique
Trouble de la vision
ORL, STOMATOLOGIE Langue (modification)
Glossite
Dysgueusie
Sécheresse buccale
Vertige
Stomatite
PSYCHIATRIE Hallucination
Humeur dépressive
Réaction paranoïde
Episode psychotique
Confusion mentale
Tentative de suicide
Paranoïa
Suicide
Idée suicidaire
Délire
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Allongement de l'espace QT
Bouffée congestive
SYSTÈME DIGESTIF Vomissement
Pancréatite
Nausée
Décoloration de la langue
Trouble digestif
Douleur épigastrique
Diarrhée
SYSTÈME NERVEUX Neuropathie optique
Céphalée
Tremblement
Encéphalopathie
Neuropathie périphérique sensitive
Convulsions
Méningite aseptique
Dysarthrie
Trouble de la marche
Syndrome cérébelleux
Anomalie cérébrale à l'IRM
Ataxie
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Coloration rouge de l?urine
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Enfant de moins de 6 ans
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux imidazolés
- Réaction cutanée sévère à un traitement par métronidazole, antécédent (de)
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Enfant de moins de 6 ans
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux imidazolés
- Réaction cutanée sévère à un traitement par métronidazole, antécédent (de)
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Maladie du système nerveux
- Méningite aseptique due au métronidazole, antécédent (de)
- Neuropathie périphérique
- Patient traité à posologie élevée
- Perturbation hématologique, antécédent
- Syndrome de Cockayne
- Traitement prolongé
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Maladie du système nerveux
- Méningite aseptique due au métronidazole, antécédent (de)
- Neuropathie périphérique
- Patient traité à posologie élevée
- Perturbation hématologique, antécédent
- Syndrome de Cockayne
- Traitement prolongé
|
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments à l?origine d?une réaction antabuse + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie). Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Tenir compte de l'élimination complète des médicaments en se référant à leur demi-vie avant la reprise de boissons alcoolisées ou du médicament contenant de l'alcool. Métronidazole + Busulfan
Risques et mécanismes Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par le métronidazole. Conduite à tenir Métronidazole + Disulfirame
Risques et mécanismes Risque d'épisodes de psychose aiguë ou d'état confusionnel, réversibles à l'arrêt de l'association. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Métronidazole + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Métronidazole + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques, avec signes de surdosage en lithium. Conduite à tenir Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium. Métronidazole + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Métronidazole + Fluorouracile (et par extrapolation, autres fluoropyrimidines)
Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité du fluoro-uracile par diminution de sa clairance. Conduite à tenir Métronidazole + Mébendazole
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome de Stevens-Johnson ou d'un syndrome de Lyell. Eviter cette association. Conduite à tenir Surveillance clinique pendant le traitement.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments à l?origine d?une réaction antabuse + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie). Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Tenir compte de l'élimination complète des médicaments en se référant à leur demi-vie avant la reprise de boissons alcoolisées ou du médicament contenant de l'alcool. Métronidazole + Busulfan
Risques et mécanismes Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par le métronidazole. Conduite à tenir Métronidazole + Disulfirame
Risques et mécanismes Risque d'épisodes de psychose aiguë ou d'état confusionnel, réversibles à l'arrêt de l'association. Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Médicaments à l?origine d?une réaction antabuse + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
| Risques et mécanismes | Effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie). |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Tenir compte de l'élimination complète des médicaments en se référant à leur demi-vie avant la reprise de boissons alcoolisées ou du médicament contenant de l'alcool. |
Métronidazole + Busulfan | |
| Risques et mécanismes | Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par le métronidazole. |
| Conduite à tenir | |
Métronidazole + Disulfirame | |
| Risques et mécanismes | Risque d'épisodes de psychose aiguë ou d'état confusionnel, réversibles à l'arrêt de l'association. |
| Conduite à tenir | |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Métronidazole + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Métronidazole + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques, avec signes de surdosage en lithium. Conduite à tenir Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium. Métronidazole + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Métronidazole + Inducteurs enzymatiques puissants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. |
Métronidazole + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques, avec signes de surdosage en lithium. |
| Conduite à tenir | Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium. |
Métronidazole + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Métronidazole + Fluorouracile (et par extrapolation, autres fluoropyrimidines)
Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité du fluoro-uracile par diminution de sa clairance. Conduite à tenir Métronidazole + Mébendazole
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome de Stevens-Johnson ou d'un syndrome de Lyell. Eviter cette association. Conduite à tenir Surveillance clinique pendant le traitement.
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Métronidazole + Fluorouracile (et par extrapolation, autres fluoropyrimidines) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la toxicité du fluoro-uracile par diminution de sa clairance. |
| Conduite à tenir | |
Métronidazole + Mébendazole | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome de Stevens-Johnson ou d'un syndrome de Lyell. Eviter cette association. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique pendant le traitement. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'anomalie cérébrale à l'IRM
- Risque d'encéphalopathie
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de choc anaphylactique
- Risque de leucopénie
- Risque de méningite aseptique
- Risque de neuropathie périphérique
- Risque de psychose
- Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de syndrome cérébelleux
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
Surveillances du patient- Surveillance dermatologique pendant le traitement
- Surveillance neurologique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'encéphalopathie
- Traitement à arrêter en cas de pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
- Traitement à arrêter en cas de syndrome cérébelleux
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas de trouble psychiatrique
- Info prof de santé : informer le patient des risques de réactions cutanées sévères
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Métronidazole
Chimie
| IUPAC | 2-(2-méthyl-5-nitroimidazol-1-yl)éthanol |
|---|---|
| Synonymes | metronidazole |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
.jpg)
.jpg)
