À propos de Milrinone
Mise à jour : 16 janvier 2013
Milrinone : Mécanisme d'action
La milrinone est une molécule originale associant des propriétés inotropes positives et une action vasodilatatrice directe. Sa structure et son mode d'action diffèrent de ceux des glucosides digitaliques et des catécholamines. Son mécanisme d'action n'est pas totalement élucidé ; les résultats expérimentaux montrent que la milrinone n'est pas un agoniste bêta-adrénergique et qu'elle n'inhibe pas l'activité de l'adénosine triphosphatase sodium-potassium ; elle inhibe l'AMPc phosphodiestérase et augmente le flux de calcium intracellulaire sans modifier les échanges transmembranaires Na+/Ca++.
Fiche DCI Vidal

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MILRINONE (lactate) 1 mg/ml sol inj/p perf

Dernière modification : 15/11/2023 - Révision : 14/06/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C01 - MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE
C01C - STIMULANTS CARDIAQUES, GLUCOSIDES CARDIOTONIQUES EXCLUS
C01CE - INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE
C01CE02 - MILRINONE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

MILRINONE (lactate) 1 mg/ml sol inj/p perf

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Insuffisance cardiaque chez l'enfant après chirurgie cardiaque
  • Insuffisance cardiaque congestive aiguë
  • Insuffisance cardiaque congestive sévère, traitement de 2e intention (de l')

Posologie

Unité de prise
ml
  • milrinone (lactate) : 1000 µg
Modalités d'administration
  • Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
  • Administrer la solution pure ou diluée
Posologie
Patient jusqu'à 6 an(s)
Patient quel que soit le poids
Insuffisance cardiaque chez l'enfant après chirurgie cardiaque
Dose de charge
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 60 minutes
  • 75 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • 0,75 µg/kg 1 fois par minute
  • Pendant 35 heures
Insuffisance cardiaque congestive sévère, traitement de 2e intention (de l')
Dose de charge
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
  • 50 à 75 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • 0,25 à 0,75 µg/kg 1 fois par minute
  • Pendant 35 heures
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Insuffisance cardiaque congestive sévère, traitement de 2e intention (de l')
Dose de charge
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
  • 50 à 75 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • 0,25 à 0,75 µg/kg 1 fois par minute
  • Pendant 35 heures
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Insuffisance cardiaque congestive aiguë - Insuffisance cardiaque congestive sévère, traitement de 2e intention (de l')
Dose de charge
  • Voie intraveineuse
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 10 minutes
  • 50 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • 0,375 à 0,75 µg/kg 1 fois par minute
  • Pendant 48 heures
  • Posologie maximale: 1 130 µg/kg par jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer par voie intraveineuse lente

Incompatibilités physico-chimiques

  • Incompatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec tous les médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

MILRINONE (lactate) 1 mg/ml sol inj/p perf
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Anévrisme ventriculaire
  • Cardiomyopathie obstructive
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypovolémie sévère
  • Infarctus du myocarde en phase aiguë
  • Insuffisance cardiaque
  • Valvulopathie obstructive sévère

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Arythmie ventriculaire
  • Atteinte de la valvule pulmonaire
  • Durée de la perfusion > 48 heures
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Fibrillation auriculaire
  • Flutter auriculaire
  • Grossesse
  • Hypotension artérielle
  • Insuffisance rénale sévère
  • Intervention chirurgicale cardiaque chez le nouveau-né
  • Nouveau-né de faible poids
  • Nouveau-né de moins de 1 mois
  • Persistance du canal artériel
  • Prématuré
  • Rétrécissement aortique
  • Sujet à risque d'arythmie cardiaque
  • Taux d'hémoglobine (diminution)
  • Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
  • Traitement par diurétique, antécédent

Interactions médicamenteuses

I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Milrinone + Anagrélide

Risques et mécanismesRisque d'addition des effets inotropes positifs.
Conduite à tenir

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'anémie
  • Risque d'arythmie
  • Risque d'extravasation
  • Risque d'hypotension artérielle
  • Risque de diminution de l'hémoglobine
  • Risque de réaction au site d'injection
  • Risque de thrombopénie

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'électrocardiogramme pendant le traitement
  • Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
  • Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
  • Surveillance de la fréquence cardiaque pendant le traitement
  • Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
  • Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation cardiaque pdt le trt

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hypokaliémie (Peu fréquent)
  • Bilan hépatique (anomalie) (Peu fréquent)
  • Erythropénie (Rare)
  • Hémoglobinémie (diminution) (Rare)
  • DERMATOLOGIE
  • Dermatose (Très rare)
  • Eruption cutanée (Très rare)
  • DIVERS
  • Douleur thoracique (Peu fréquent)
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie (Peu fréquent)
  • Hémorragie
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Choc anaphylactique (Très rare)
  • INSTRUMENTATION
  • Réaction au point d'injection (Très rare)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Tachycardie ventriculaire (Fréquent)
  • Extrasystole ventriculaire (Fréquent)
  • Arythmie supraventriculaire (Fréquent)
  • Arythmie ventriculaire (Fréquent)
  • Fibrillation ventriculaire (Peu fréquent)
  • Angor (Peu fréquent)
  • Hypotension artérielle (Fréquent)
  • Torsades de pointes (Très rare)
  • Hypoperfusion
  • Persistance du canal artériel
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Entérocolite nécrosante
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Tremblement (Peu fréquent)
  • Hémorragie intraventriculaire
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Bronchospasme (Très rare)
  • Oedème pulmonaire
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Insuffisance rénale
  • Voir aussi les substances

    Milrinone lactate

    Chimie
    IUPAC1,6-dihydro-2-méthyl-6-oxo[3,4'-bipyridine]-5-carbonitrile lactate
    Synonymesmilrinone lactate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Parenteral:50 mg
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