À propos de Milrinone
Mise à jour : 16 janvier 2013
Milrinone : Mécanisme d'action
La milrinone est une molécule originale associant des propriétés inotropes positives et une action vasodilatatrice directe. Sa structure et son mode d'action diffèrent de ceux des glucosides digitaliques et des catécholamines. Son mécanisme d'action n'est pas totalement élucidé ; les résultats expérimentaux montrent que la milrinone n'est pas un agoniste bêta-adrénergique et qu'elle n'inhibe pas l'activité de l'adénosine triphosphatase sodium-potassium ; elle inhibe l'AMPc phosphodiestérase et augmente le flux de calcium intracellulaire sans modifier les échanges transmembranaires Na+/Ca++.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
MILRINONE (lactate) 1 mg/ml sol inj/p perf
Dernière modification : 15/11/2023 - Révision : 14/06/2023
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C01 - MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE C01C - STIMULANTS CARDIAQUES, GLUCOSIDES CARDIOTONIQUES EXCLUS C01CE - INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE C01CE02 - MILRINONE |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONMILRINONE (lactate) 1 mg/ml sol inj/p perfIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Insuffisance cardiaque chez l'enfant après chirurgie cardiaque
- Insuffisance cardiaque congestive aiguë
- Insuffisance cardiaque congestive sévère, traitement de 2e intention (de l')
PosologieUnité de priseml- milrinone (lactate) : 1000 µg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer la solution pure ou diluée
Posologie Patient jusqu'à 6 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque chez l'enfant après chirurgie cardiaque Dose de charge - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 60 minutes
- 75 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,75 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 35 heures
Insuffisance cardiaque congestive sévère, traitement de 2e intention (de l') Dose de charge - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- 50 à 75 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,25 à 0,75 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 35 heures
Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque congestive sévère, traitement de 2e intention (de l') Dose de charge - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- 50 à 75 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,25 à 0,75 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 35 heures
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque congestive aiguë - Insuffisance cardiaque congestive sévère, traitement de 2e intention (de l') Dose de charge - Voie intraveineuse
- Administrer par perfusion intraveineuse de 10 minutes
- 50 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,375 à 0,75 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 48 heures
- Posologie maximale: 1 130 µg/kg par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer par voie intraveineuse lente
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec tous les médicaments
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Insuffisance cardiaque chez l'enfant après chirurgie cardiaque
- Insuffisance cardiaque congestive aiguë
- Insuffisance cardiaque congestive sévère, traitement de 2e intention (de l')
PosologieUnité de priseml- milrinone (lactate) : 1000 µg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer la solution pure ou diluée
Posologie Patient jusqu'à 6 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque chez l'enfant après chirurgie cardiaque Dose de charge - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 60 minutes
- 75 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,75 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 35 heures
Insuffisance cardiaque congestive sévère, traitement de 2e intention (de l') Dose de charge - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- 50 à 75 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,25 à 0,75 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 35 heures
Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque congestive sévère, traitement de 2e intention (de l') Dose de charge - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- 50 à 75 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,25 à 0,75 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 35 heures
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque congestive aiguë - Insuffisance cardiaque congestive sévère, traitement de 2e intention (de l') Dose de charge - Voie intraveineuse
- Administrer par perfusion intraveineuse de 10 minutes
- 50 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,375 à 0,75 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 48 heures
- Posologie maximale: 1 130 µg/kg par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Unité de priseml- milrinone (lactate) : 1000 µg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer la solution pure ou diluée
Posologie Patient jusqu'à 6 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque chez l'enfant après chirurgie cardiaque Dose de charge - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 60 minutes
- 75 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,75 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 35 heures
Insuffisance cardiaque congestive sévère, traitement de 2e intention (de l') Dose de charge - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- 50 à 75 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,25 à 0,75 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 35 heures
Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque congestive sévère, traitement de 2e intention (de l') Dose de charge - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- 50 à 75 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,25 à 0,75 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 35 heures
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque congestive aiguë - Insuffisance cardiaque congestive sévère, traitement de 2e intention (de l') Dose de charge - Voie intraveineuse
- Administrer par perfusion intraveineuse de 10 minutes
- 50 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,375 à 0,75 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 48 heures
- Posologie maximale: 1 130 µg/kg par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer la solution pure ou diluée
Posologie Patient jusqu'à 6 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque chez l'enfant après chirurgie cardiaque Dose de charge - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 60 minutes
- 75 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,75 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 35 heures
Insuffisance cardiaque congestive sévère, traitement de 2e intention (de l') Dose de charge - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- 50 à 75 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,25 à 0,75 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 35 heures
Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque congestive sévère, traitement de 2e intention (de l') Dose de charge - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- 50 à 75 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,25 à 0,75 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 35 heures
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque congestive aiguë - Insuffisance cardiaque congestive sévère, traitement de 2e intention (de l') Dose de charge - Voie intraveineuse
- Administrer par perfusion intraveineuse de 10 minutes
- 50 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,375 à 0,75 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 48 heures
- Posologie maximale: 1 130 µg/kg par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient jusqu'à 6 an(s)
Patient quel que soit le poids
Insuffisance cardiaque chez l'enfant après chirurgie cardiaque
Dose de charge
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 60 minutes
- 75 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,75 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 35 heures
Insuffisance cardiaque congestive sévère, traitement de 2e intention (de l')
Dose de charge
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- 50 à 75 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,25 à 0,75 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 35 heures
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Insuffisance cardiaque congestive sévère, traitement de 2e intention (de l')
Dose de charge
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- 50 à 75 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,25 à 0,75 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 35 heures
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Insuffisance cardiaque congestive aiguë - Insuffisance cardiaque congestive sévère, traitement de 2e intention (de l')
Dose de charge
- Voie intraveineuse
- Administrer par perfusion intraveineuse de 10 minutes
- 50 µg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,375 à 0,75 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 48 heures
- Posologie maximale: 1 130 µg/kg par jour
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer par voie intraveineuse lente
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec tous les médicaments
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTMILRINONE (lactate) 1 mg/ml sol inj/p perfNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Anévrisme ventriculaire
- Cardiomyopathie obstructive
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypovolémie sévère
- Infarctus du myocarde en phase aiguë
- Insuffisance cardiaque
- Valvulopathie obstructive sévère
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Arythmie ventriculaire
- Atteinte de la valvule pulmonaire
- Durée de la perfusion > 48 heures
- Enfant de moins de 15 ans
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Grossesse
- Hypotension artérielle
- Insuffisance rénale sévère
- Intervention chirurgicale cardiaque chez le nouveau-né
- Nouveau-né de faible poids
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Persistance du canal artériel
- Prématuré
- Rétrécissement aortique
- Sujet à risque d'arythmie cardiaque
- Taux d'hémoglobine (diminution)
- Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
- Traitement par diurétique, antécédent
Interactions médicamenteusesI Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Milrinone + Anagrélide
Risques et mécanismes Risque d'addition des effets inotropes positifs. Conduite à tenir
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'anémie
- Risque d'arythmie
- Risque d'extravasation
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de diminution de l'hémoglobine
- Risque de réaction au site d'injection
- Risque de thrombopénie
Surveillances du patient- Surveillance de l'électrocardiogramme pendant le traitement
- Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance de la fréquence cardiaque pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation cardiaque pdt le trt
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypokaliémie (Peu fréquent)
Bilan hépatique (anomalie) (Peu fréquent)
Erythropénie (Rare)
Hémoglobinémie (diminution) (Rare)
DERMATOLOGIE Dermatose (Très rare)
Eruption cutanée (Très rare)
DIVERS Douleur thoracique (Peu fréquent)
HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Peu fréquent)
Hémorragie
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Choc anaphylactique (Très rare)
INSTRUMENTATION Réaction au point d'injection (Très rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Tachycardie ventriculaire (Fréquent)
Extrasystole ventriculaire (Fréquent)
Arythmie supraventriculaire (Fréquent)
Arythmie ventriculaire (Fréquent)
Fibrillation ventriculaire (Peu fréquent)
Angor (Peu fréquent)
Hypotension artérielle (Fréquent)
Torsades de pointes (Très rare)
Hypoperfusion
Persistance du canal artériel
SYSTÈME DIGESTIF Entérocolite nécrosante
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Tremblement (Peu fréquent)
Hémorragie intraventriculaire
SYSTÈME RESPIRATOIRE Bronchospasme (Très rare)
Oedème pulmonaire
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Insuffisance rénale
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Anévrisme ventriculaire
- Cardiomyopathie obstructive
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypovolémie sévère
- Infarctus du myocarde en phase aiguë
- Insuffisance cardiaque
- Valvulopathie obstructive sévère
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Anévrisme ventriculaire
- Cardiomyopathie obstructive
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypovolémie sévère
- Infarctus du myocarde en phase aiguë
- Insuffisance cardiaque
- Valvulopathie obstructive sévère
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Arythmie ventriculaire
- Atteinte de la valvule pulmonaire
- Durée de la perfusion > 48 heures
- Enfant de moins de 15 ans
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Grossesse
- Hypotension artérielle
- Insuffisance rénale sévère
- Intervention chirurgicale cardiaque chez le nouveau-né
- Nouveau-né de faible poids
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Persistance du canal artériel
- Prématuré
- Rétrécissement aortique
- Sujet à risque d'arythmie cardiaque
- Taux d'hémoglobine (diminution)
- Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
- Traitement par diurétique, antécédent
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Arythmie ventriculaire
- Atteinte de la valvule pulmonaire
- Durée de la perfusion > 48 heures
- Enfant de moins de 15 ans
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Grossesse
- Hypotension artérielle
- Insuffisance rénale sévère
- Intervention chirurgicale cardiaque chez le nouveau-né
- Nouveau-né de faible poids
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Persistance du canal artériel
- Prématuré
- Rétrécissement aortique
- Sujet à risque d'arythmie cardiaque
- Taux d'hémoglobine (diminution)
- Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
- Traitement par diurétique, antécédent
|
Interactions médicamenteusesI Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Milrinone + Anagrélide
Risques et mécanismes Risque d'addition des effets inotropes positifs. Conduite à tenir
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Milrinone + Anagrélide
Risques et mécanismes Risque d'addition des effets inotropes positifs. Conduite à tenir
Milrinone + Anagrélide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'addition des effets inotropes positifs. |
| Conduite à tenir | |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques liés au traitement- Risque d'anémie
- Risque d'arythmie
- Risque d'extravasation
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de diminution de l'hémoglobine
- Risque de réaction au site d'injection
- Risque de thrombopénie
Surveillances du patient- Surveillance de l'électrocardiogramme pendant le traitement
- Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance de la fréquence cardiaque pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation cardiaque pdt le trt
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Milrinone lactate
Chimie
| IUPAC | 1,6-dihydro-2-méthyl-6-oxo[3,4'-bipyridine]-5-carbonitrile lactate |
|---|---|
| Synonymes | milrinone lactate |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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