À propos de Montélukast
Mise à jour : 16 janvier 2013
Montélukast : Mécanisme d'action

Les leucotriènes sulfidopeptidiques ou cystéinyl-leucotriènes (LTC4, LTD4, LTE4) sont des éicosanoïdes exerçant un puissant effet inflammatoire ; ils sont produits par différentes cellules de l'organisme notamment les mastocytes et les éosinophiles. Ces importants médiateurs proasthmatiques se lient aux récepteurs des cystéinyl-leucotriènes (CysLT). Les récepteurs cystéinés de type l (CysLT1) sont présents dans les voies aériennes respiratoires de l'homme (au niveau des cellules du muscle lisse et des macrophages des voies aériennes) et dans d'autres cellules pro-inflammatoires (comme les éosinophiles et certaines cellules ciliées). Les leucotriènes cystéinés (CysLT) interviennent dans la physiopathologie de l'asthme et de la rhinite allergique. Dans l'asthme, les effets médiés par les leucotriènes comprennent la bronchoconstriction, la sécrétion de mucus, la perméabilité vasculaire et le recrutement des éosinophiles. Dans la rhinite allergique, les leucotriènes cystéinés (CysLT) sont libérés à partir de la muqueuse nasale après une exposition allergénique aussi bien à la phase précoce qu'en phase tardive et sont associés aux symptômes de la rhinite allergique. Lors des tests de provocation intranasale par les leucotriènes cystéinés, une augmentation de la résistance des voies aériennes nasales et des symptômes d'obstruction nasale a été observée.

Le montélukast est actif par voie orale et se lie sélectivement au récepteur CysLT1 avec une grande affinité.

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Montélukast (sel de Na) 10 mg comprimé

Dernière modification : 23/10/2023 - Révision : 23/10/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
R - SYSTEME RESPIRATOIRE
R03 - MEDICAMENTS POUR LES SYNDROMES OBSTRUCTIFS DES VOIES AERIENNES
R03D - AUTRES MEDICAMENTS SYSTEMIQUES POUR LES SYNDROMES OBSTRUCTIFS DES VOIES AERIENNES
R03DC - ANTAGONISTES DES RECEPTEURS AUX LEUCOTRIENES
R03DC03 - MONTELUKAST
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

MONTELUKAST (sel de Na) 10 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Asthme d'effort, traitement préventif (de l')
  • Asthme persistant léger à modéré, traitement de fond associé (de l')

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • montélukast (sel de Na) : 10 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Administrer le soir
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Asthme d'effort, traitement préventif (de l') - Asthme persistant léger à modéré, traitement de fond associé (de l')
  • Posologie standard
  • 10 mg 1 fois par jour

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Administrer le soir

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

MONTELUKAST (sel de Na) 10 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Crise d'asthme
  • Dyspnée aiguë
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Grossesse
  • Hypersensibilité à l'aspirine
  • Hypersensibilité aux AINS
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Traitement par AINS en cours
  • Traitement par corticoïde en cours

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Montélukast + Inducteurs enzymatiques puissants

Risques et mécanismesRisque de baisse de l'efficacité du montélukast par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'anti-asthmatique pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.

Montélukast + Rifampicine

Risques et mécanismesRisque de baisse de l'efficacité du montélukast par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antiasthmatique pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque de syndrome de Churg-Strauss
  • Risque de trouble psychiatrique

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas associer à un traitement contenant la même substance

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient : consulter son médecin en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes
  • Info prof de santé : informer le patient et ses proches sur les risques de troubles psychiatriques
  • Information du patient : garder sur soi le bronchodilatateur destiné au trt de la crise d'asthme
  • Information du patient : traitement de fond à prendre même en absence de symptômes
  • Information du patient : trt à poursuivre en cas d'amélioration ou d'exacerbation des symptômes

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Transaminases (augmentation) (Fréquent)
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire (Peu fréquent)
  • Prurit (Peu fréquent)
  • Eruption cutanée (Fréquent)
  • Réaction eczémateuse (Fréquent)
  • Erythème noueux (Très rare)
  • Erythème polymorphe (Très rare)
  • DIVERS
  • Asthénie (Peu fréquent)
  • Fièvre (Fréquent)
  • Fatigue (Peu fréquent)
  • Oedème (Peu fréquent)
  • HÉMATOLOGIE
  • Ecchymose (Peu fréquent)
  • Thrombopénie (Très rare)
  • Hémorragie (Rare)
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite (Très rare)
  • Hépatite cytolytique
  • Hépatite mixte
  • Hépatite cholestatique
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité (Peu fréquent)
  • Angioedème (Rare)
  • Réaction anaphylactique
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Polydipsie (Fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Epistaxis (Peu fréquent)
  • Sécheresse buccale (Peu fréquent)
  • Sensation de vertige (Peu fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Agitation (Peu fréquent)
  • Dépression (Peu fréquent)
  • Anxiété (Peu fréquent)
  • Insomnie (Peu fréquent)
  • Cauchemar (Peu fréquent)
  • Rêves anormaux (Peu fréquent)
  • Trouble de l'attention (Rare)
  • Hallucination (Très rare)
  • Dysphémie (Très rare)
  • Désorientation temporospatiale (Très rare)
  • Idée suicidaire (Très rare)
  • Trouble obsessionnel compulsif (Très rare)
  • Agressivité
  • Irritabilité
  • Tentative de suicide
  • Hostilité
  • Nervosité
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Malaise (Peu fréquent)
  • Syndrome de Churg et Strauss (Très rare)
  • Palpitation (Rare)
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Douleur abdominale (Fréquent)
  • Soif (Fréquent)
  • Dyspepsie (Peu fréquent)
  • Nausée (Fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • Diarrhée (Fréquent)
  • Infiltrat hépatique à éosinophiles (Très rare)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Crampe (Peu fréquent)
  • Douleur articulaire (Peu fréquent)
  • Douleur musculaire (Peu fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Hyperactivité psychomotrice (Peu fréquent)
  • Somnambulisme (Peu fréquent)
  • Somnolence (Peu fréquent)
  • Convulsions (Peu fréquent)
  • Hyperkinésie (Fréquent)
  • Hypoesthésie (Peu fréquent)
  • Paresthésie (Peu fréquent)
  • Trouble de la mémoire (Rare)
  • Tics (Rare)
  • Tremblement
  • Trouble neuropsychique
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Asthme (Fréquent)
  • Infection des voies respiratoires supérieures (Très fréquent)
  • Eosinophilie pulmonaire (Très rare)
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Enurésie (Peu fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Montélukast sel de Na

    Chimie
    IUPACacide 2-[1[[[(R)-1-[3-[(E)-2-(7-chloroquinoléin-2-yl)éthényl]phényl]-3-[2-(1-hydroxy-1-méthyléthyl)phényl]propyl]sulfanyl]méthyl]cyclopropyl]acétique
    Synonymesmontelukast sodium
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:10 mg
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