À propos de Morphine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Morphine : Mécanisme d'action
Sur le système nerveux central, la morphine est dotée d'une action analgésique dose-dépendante. Elle peut agir sur le comportement psychomoteur et provoquer, selon les doses et le terrain, sédation ou excitation. Sur les centres respiratoires et celui de la toux, la morphine exerce, dès les doses thérapeutiques, une action dépressive. Les effets dépresseurs respiratoires de la morphine s'atténuent en cas d'administration chronique. La triple action sur le centre du vomissement, éventuellement sur le centre cochléovestibulaire ainsi que sur la vidange gastrique (cf infra), lui confère des propriétés émétisantes variables. La morphine provoque enfin un myosis d'origine centrale.
Sur le muscle lisse, la morphine diminue le tonus et le péristaltisme des fibres longitudinales et augmente le tonus des fibres circulaires, ce qui provoque un spasme des sphincters (pylore, valvule iléo-cæcale, sphincter anal, sphincter d'Oddi, sphincter vésical).
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Morphine chlorhydrate 10 mg/ml solution injectable
Dernière modification : 16/01/2024 - Révision : 15/01/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N - SYSTEME NERVEUX N02 - ANALGESIQUES N02A - OPIOIDES N02AA - ALCALOÏDES NATURELS DE L'OPIUM N02AA01 - MORPHINE |
|  |  Soyez très prudent | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONMORPHINE CHLORHYDRATE dix milligrammes par millilitre sol injIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Douleur intense
- Douleur rebelle
PosologieUnité de priseml- morphine chlorhydrate : 10 mg
Modalités d'administration- Voie intramusculaire, voie intrathécale, voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion), voie intraventriculaire, voie péridurale, voie sous-cutanée, voie sous-cutanée (perfusion)
- Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
Posologie Patient de 3 mois à 6 an(s) Patient quel que soit le poids Douleur intense - Douleur rebelle Traitement initial Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse - 0,025 à 0,1 mg/kg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse - 0,025 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 5 à 10 minutes
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse (en perfusion) - 0,01 à 0,02 mg/kg 1 fois par heure
Posologie standard Dans le cas de : Douleur aiguë Voie péridurale - 0,03 à 0,05 mg/kg 1 à 2 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique, Patient naïf aux opioïdes Voie intraveineuse (en perfusion) - 0,3 mg/kg 1 fois par jour
Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Douleur intense - Douleur rebelle Traitement initial Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse - 0,025 à 0,1 mg/kg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse - 0,025 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 5 à 10 minutes
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse (en perfusion) - 0,01 à 0,02 mg/kg 1 fois par heure
Dans le cas de : Analgésie contrôlée par le patient, Douleur aiguë Voie intraveineuse - Administrer par voie intraveineuse en bolus
- 0,015 à 0,02 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 10 à 15 minutes
Posologie standard Dans le cas de : Douleur aiguë Voie péridurale - 0,03 à 0,05 mg/kg 1 à 2 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique, Patient naïf aux opioïdes Voie intraveineuse (en perfusion) - 0,3 mg/kg 1 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Douleur intense - Douleur rebelle Traitement initial Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse - 1 à 3 mg 1 fois ce jour toutes les 10 minutes
Traitement ultérieur Dans le cas de : Douleur aiguë Voie sous-cutanée - 5 à 10 mg toutes les 4 à 6 heures
Dans le cas de : Analgésie contrôlée par le patient, Douleur aiguë Voie intraveineuse - Administrer par voie intraveineuse en bolus
- 0,5 à 1 mg 1 fois ce jour toutes les 10 minutes
Traitement alternatif Dans le cas de : Douleur aiguë, Patient en ventilation contrôlée en service de réanimation Voie intraveineuse (en perfusion) - 1 à 5 mg 1 fois par heure
Posologie standard Dans le cas de : Douleur aiguë Voie péridurale - 2 à 6 mg 1 à 2 fois par jour
Voie intrathécale - 0,1 à 0,2 mg 1 à 2 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique, Patient naïf aux opioïdes Voie sous-cutanée (perfusion) - 0,5 mg/kg 1 fois par jour
Voie intraveineuse (en perfusion) - 0,3 mg/kg 1 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique Voie intraventriculaire - 0,1 à 0,2 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel Voie intramusculaire, voie intrathécale, voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion), voie intraventriculaire, voie péridurale, voie sous-cutanée, voie sous-cutanée (perfusion) - Une augmentation de 30 à 50% de la posologie journalière antérieure est effectuée, ensuite il n'y a pas de limite supérieure tant que les effets indésirables peuvent être contrôlés.
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Traitement prolongé à éviter
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec certains médicaments
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Douleur intense
- Douleur rebelle
PosologieUnité de priseml- morphine chlorhydrate : 10 mg
Modalités d'administration- Voie intramusculaire, voie intrathécale, voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion), voie intraventriculaire, voie péridurale, voie sous-cutanée, voie sous-cutanée (perfusion)
- Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
Posologie Patient de 3 mois à 6 an(s) Patient quel que soit le poids Douleur intense - Douleur rebelle Traitement initial Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse - 0,025 à 0,1 mg/kg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse - 0,025 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 5 à 10 minutes
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse (en perfusion) - 0,01 à 0,02 mg/kg 1 fois par heure
Posologie standard Dans le cas de : Douleur aiguë Voie péridurale - 0,03 à 0,05 mg/kg 1 à 2 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique, Patient naïf aux opioïdes Voie intraveineuse (en perfusion) - 0,3 mg/kg 1 fois par jour
Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Douleur intense - Douleur rebelle Traitement initial Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse - 0,025 à 0,1 mg/kg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse - 0,025 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 5 à 10 minutes
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse (en perfusion) - 0,01 à 0,02 mg/kg 1 fois par heure
Dans le cas de : Analgésie contrôlée par le patient, Douleur aiguë Voie intraveineuse - Administrer par voie intraveineuse en bolus
- 0,015 à 0,02 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 10 à 15 minutes
Posologie standard Dans le cas de : Douleur aiguë Voie péridurale - 0,03 à 0,05 mg/kg 1 à 2 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique, Patient naïf aux opioïdes Voie intraveineuse (en perfusion) - 0,3 mg/kg 1 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Douleur intense - Douleur rebelle Traitement initial Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse - 1 à 3 mg 1 fois ce jour toutes les 10 minutes
Traitement ultérieur Dans le cas de : Douleur aiguë Voie sous-cutanée - 5 à 10 mg toutes les 4 à 6 heures
Dans le cas de : Analgésie contrôlée par le patient, Douleur aiguë Voie intraveineuse - Administrer par voie intraveineuse en bolus
- 0,5 à 1 mg 1 fois ce jour toutes les 10 minutes
Traitement alternatif Dans le cas de : Douleur aiguë, Patient en ventilation contrôlée en service de réanimation Voie intraveineuse (en perfusion) - 1 à 5 mg 1 fois par heure
Posologie standard Dans le cas de : Douleur aiguë Voie péridurale - 2 à 6 mg 1 à 2 fois par jour
Voie intrathécale - 0,1 à 0,2 mg 1 à 2 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique, Patient naïf aux opioïdes Voie sous-cutanée (perfusion) - 0,5 mg/kg 1 fois par jour
Voie intraveineuse (en perfusion) - 0,3 mg/kg 1 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique Voie intraventriculaire - 0,1 à 0,2 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel Voie intramusculaire, voie intrathécale, voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion), voie intraventriculaire, voie péridurale, voie sous-cutanée, voie sous-cutanée (perfusion) - Une augmentation de 30 à 50% de la posologie journalière antérieure est effectuée, ensuite il n'y a pas de limite supérieure tant que les effets indésirables peuvent être contrôlés.
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de priseml- morphine chlorhydrate : 10 mg
Modalités d'administration- Voie intramusculaire, voie intrathécale, voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion), voie intraventriculaire, voie péridurale, voie sous-cutanée, voie sous-cutanée (perfusion)
- Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
Posologie Patient de 3 mois à 6 an(s) Patient quel que soit le poids Douleur intense - Douleur rebelle Traitement initial Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse - 0,025 à 0,1 mg/kg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse - 0,025 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 5 à 10 minutes
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse (en perfusion) - 0,01 à 0,02 mg/kg 1 fois par heure
Posologie standard Dans le cas de : Douleur aiguë Voie péridurale - 0,03 à 0,05 mg/kg 1 à 2 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique, Patient naïf aux opioïdes Voie intraveineuse (en perfusion) - 0,3 mg/kg 1 fois par jour
Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Douleur intense - Douleur rebelle Traitement initial Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse - 0,025 à 0,1 mg/kg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse - 0,025 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 5 à 10 minutes
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse (en perfusion) - 0,01 à 0,02 mg/kg 1 fois par heure
Dans le cas de : Analgésie contrôlée par le patient, Douleur aiguë Voie intraveineuse - Administrer par voie intraveineuse en bolus
- 0,015 à 0,02 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 10 à 15 minutes
Posologie standard Dans le cas de : Douleur aiguë Voie péridurale - 0,03 à 0,05 mg/kg 1 à 2 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique, Patient naïf aux opioïdes Voie intraveineuse (en perfusion) - 0,3 mg/kg 1 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Douleur intense - Douleur rebelle Traitement initial Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse - 1 à 3 mg 1 fois ce jour toutes les 10 minutes
Traitement ultérieur Dans le cas de : Douleur aiguë Voie sous-cutanée - 5 à 10 mg toutes les 4 à 6 heures
Dans le cas de : Analgésie contrôlée par le patient, Douleur aiguë Voie intraveineuse - Administrer par voie intraveineuse en bolus
- 0,5 à 1 mg 1 fois ce jour toutes les 10 minutes
Traitement alternatif Dans le cas de : Douleur aiguë, Patient en ventilation contrôlée en service de réanimation Voie intraveineuse (en perfusion) - 1 à 5 mg 1 fois par heure
Posologie standard Dans le cas de : Douleur aiguë Voie péridurale - 2 à 6 mg 1 à 2 fois par jour
Voie intrathécale - 0,1 à 0,2 mg 1 à 2 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique, Patient naïf aux opioïdes Voie sous-cutanée (perfusion) - 0,5 mg/kg 1 fois par jour
Voie intraveineuse (en perfusion) - 0,3 mg/kg 1 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique Voie intraventriculaire - 0,1 à 0,2 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel Voie intramusculaire, voie intrathécale, voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion), voie intraventriculaire, voie péridurale, voie sous-cutanée, voie sous-cutanée (perfusion) - Une augmentation de 30 à 50% de la posologie journalière antérieure est effectuée, ensuite il n'y a pas de limite supérieure tant que les effets indésirables peuvent être contrôlés.
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie intramusculaire, voie intrathécale, voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion), voie intraventriculaire, voie péridurale, voie sous-cutanée, voie sous-cutanée (perfusion)
- Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
Posologie Patient de 3 mois à 6 an(s) Patient quel que soit le poids Douleur intense - Douleur rebelle Traitement initial Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse - 0,025 à 0,1 mg/kg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse - 0,025 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 5 à 10 minutes
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse (en perfusion) - 0,01 à 0,02 mg/kg 1 fois par heure
Posologie standard Dans le cas de : Douleur aiguë Voie péridurale - 0,03 à 0,05 mg/kg 1 à 2 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique, Patient naïf aux opioïdes Voie intraveineuse (en perfusion) - 0,3 mg/kg 1 fois par jour
Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Douleur intense - Douleur rebelle Traitement initial Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse - 0,025 à 0,1 mg/kg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse - 0,025 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 5 à 10 minutes
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse (en perfusion) - 0,01 à 0,02 mg/kg 1 fois par heure
Dans le cas de : Analgésie contrôlée par le patient, Douleur aiguë Voie intraveineuse - Administrer par voie intraveineuse en bolus
- 0,015 à 0,02 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 10 à 15 minutes
Posologie standard Dans le cas de : Douleur aiguë Voie péridurale - 0,03 à 0,05 mg/kg 1 à 2 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique, Patient naïf aux opioïdes Voie intraveineuse (en perfusion) - 0,3 mg/kg 1 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Douleur intense - Douleur rebelle Traitement initial Dans le cas de : Douleur aiguë Voie intraveineuse - 1 à 3 mg 1 fois ce jour toutes les 10 minutes
Traitement ultérieur Dans le cas de : Douleur aiguë Voie sous-cutanée - 5 à 10 mg toutes les 4 à 6 heures
Dans le cas de : Analgésie contrôlée par le patient, Douleur aiguë Voie intraveineuse - Administrer par voie intraveineuse en bolus
- 0,5 à 1 mg 1 fois ce jour toutes les 10 minutes
Traitement alternatif Dans le cas de : Douleur aiguë, Patient en ventilation contrôlée en service de réanimation Voie intraveineuse (en perfusion) - 1 à 5 mg 1 fois par heure
Posologie standard Dans le cas de : Douleur aiguë Voie péridurale - 2 à 6 mg 1 à 2 fois par jour
Voie intrathécale - 0,1 à 0,2 mg 1 à 2 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique, Patient naïf aux opioïdes Voie sous-cutanée (perfusion) - 0,5 mg/kg 1 fois par jour
Voie intraveineuse (en perfusion) - 0,3 mg/kg 1 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique Voie intraventriculaire - 0,1 à 0,2 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel Voie intramusculaire, voie intrathécale, voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion), voie intraventriculaire, voie péridurale, voie sous-cutanée, voie sous-cutanée (perfusion) - Une augmentation de 30 à 50% de la posologie journalière antérieure est effectuée, ensuite il n'y a pas de limite supérieure tant que les effets indésirables peuvent être contrôlés.
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient de 3 mois à 6 an(s)
Patient quel que soit le poids
Douleur intense - Douleur rebelle
Traitement initial
Dans le cas de : Douleur aiguë
Voie intraveineuse
- 0,025 à 0,1 mg/kg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur
Dans le cas de : Douleur aiguë
Voie intraveineuse
- 0,025 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 5 à 10 minutes
Traitement ultérieur éventuel
Dans le cas de : Douleur aiguë
Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,01 à 0,02 mg/kg 1 fois par heure
Posologie standard
Dans le cas de : Douleur aiguë
Voie péridurale
- 0,03 à 0,05 mg/kg 1 à 2 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique, Patient naïf aux opioïdes
Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,3 mg/kg 1 fois par jour
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Douleur intense - Douleur rebelle
Traitement initial
Dans le cas de : Douleur aiguë
Voie intraveineuse
- 0,025 à 0,1 mg/kg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur
Dans le cas de : Douleur aiguë
Voie intraveineuse
- 0,025 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 5 à 10 minutes
Traitement ultérieur éventuel
Dans le cas de : Douleur aiguë
Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,01 à 0,02 mg/kg 1 fois par heure
Dans le cas de : Analgésie contrôlée par le patient, Douleur aiguë
Voie intraveineuse
- Administrer par voie intraveineuse en bolus
- 0,015 à 0,02 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 10 à 15 minutes
Posologie standard
Dans le cas de : Douleur aiguë
Voie péridurale
- 0,03 à 0,05 mg/kg 1 à 2 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique, Patient naïf aux opioïdes
Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,3 mg/kg 1 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Douleur intense - Douleur rebelle
Traitement initial
Dans le cas de : Douleur aiguë
Voie intraveineuse
- 1 à 3 mg 1 fois ce jour toutes les 10 minutes
Traitement ultérieur
Dans le cas de : Douleur aiguë
Voie sous-cutanée
- 5 à 10 mg toutes les 4 à 6 heures
Dans le cas de : Analgésie contrôlée par le patient, Douleur aiguë
Voie intraveineuse
- Administrer par voie intraveineuse en bolus
- 0,5 à 1 mg 1 fois ce jour toutes les 10 minutes
Traitement alternatif
Dans le cas de : Douleur aiguë, Patient en ventilation contrôlée en service de réanimation
Voie intraveineuse (en perfusion)
- 1 à 5 mg 1 fois par heure
Posologie standard
Dans le cas de : Douleur aiguë
Voie péridurale
- 2 à 6 mg 1 à 2 fois par jour
Voie intrathécale
- 0,1 à 0,2 mg 1 à 2 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique, Patient naïf aux opioïdes
Voie sous-cutanée (perfusion)
- 0,5 mg/kg 1 fois par jour
Voie intraveineuse (en perfusion)
- 0,3 mg/kg 1 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique
Voie intraventriculaire
- 0,1 à 0,2 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel
Voie intramusculaire, voie intrathécale, voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion), voie intraventriculaire, voie péridurale, voie sous-cutanée, voie sous-cutanée (perfusion)
- Une augmentation de 30 à 50% de la posologie journalière antérieure est effectuée, ensuite il n'y a pas de limite supérieure tant que les effets indésirables peuvent être contrôlés.
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Traitement prolongé à éviter
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec certains médicaments
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTMORPHINE CHLORHYDRATE dix milligrammes par millilitre sol injNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement en cas de traitement au long cours
- Coma
- Douleur abdominale non diagnostiquée
- Epilepsie non contrôlée
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux morphiniques
- Hypertension intracrânienne
- Iléus paralytique
- Infection au site d'injection
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance respiratoire sévère
- Traumatisme crânien
- Trouble de la coagulation
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Affection des voies biliaires
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Antécédent de toxicomanie
- Asthme
- Choc hypovolémique
- Coeur pulmonaire chronique
- Constipation
- Drépanocytose
- Grossesse
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypotension artérielle
- Hypothyroïdie
- Hypovolémie
- Injection par voie épidurale
- Injection par voie intrathécale
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Insuffisance respiratoire
- Insuffisance surrénale
- Maladie inflammatoire de l'intestin
- Myasthénie
- Nourrisson de moins de 3 mois
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Occlusion intestinale
- Patient traité à posologie élevée
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet débilité
- Syndrome d'apnée du sommeil
- Tabagisme
- Traitement prolongé
- Traitement répété
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes
Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir Morphiniques + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Morphine + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de la morphine et de son métabolite actif. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la morphine pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais
Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Morphiniques + Barbituriques
Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X X Contre-indication absolue II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'abus
- Risque d'échec secondaire du traitement
- Risque d'hyperalgésie
- Risque d'hyperprolactinémie
- Risque d'hypertension intracrânienne
- Risque d'insuffisance surrénale
- Risque de dépendance
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
- Risque de diminution du taux d'hormones sexuelles
- Risque de dysurie
- Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
- Risque de rétention urinaire
- Risque de spasme du sphincter d'Oddi
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de tachyphylaxie
- Risque de trouble respiratoire lié au sommeil
- Risque lié au mésusage du médicament
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction respiratoire pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Administrer la solution pure ou diluée
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : consulter son médecin en cas d'apparition d'une réaction cutanée
- Info patient : consulter son médecin en cas de trouble lié à l'utilisation d'opioïdes
- Info prof de santé : informer le patient sur les modalités d'arrêt progressif du traitement
- Info prof de santé : surveiller l'apparition de tout signe de comportement addictif
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue DERMATOLOGIE Dermatite de contact (Cas isolés)
Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
Eruption cutanée
Hyperhidrose
Prurit
Erythème cutané
Hypersudation
Eruption urticarienne
Urticaire
DIVERS Hypothermie
Syndrome pseudogrippal
Tolérance au médicament
Frisson
HÉPATOLOGIE Spasme des voies biliaires
Spasme du sphincter d'Oddi
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Réaction anaphylactique (Rare)
Réaction anaphylactoïde
INSTRUMENTATION Douleur au point d'injection
Granulome au site d'injection
Réaction au point d'injection
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie
OPHTALMOLOGIE Mydriase
Hypersécrétion lacrymale
Myosis
Trouble de la vision
ORL, STOMATOLOGIE Sécheresse buccale
Vertige
Hyposialie
Rhinorrhée
PSYCHIATRIE Hallucination
Agitation
Cauchemar
Trouble du comportement
Trouble de l'humeur
Euphorie
Irritabilité
Confusion mentale
Dépendance physique
Dysphorie
Pharmacodépendance
Insomnie
Trouble de la libido
Dépendance psychique
Anxiété
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Palpitation
Tachycardie
Hypotension orthostatique
Bouffée congestive
Collapsus cardiovasculaire
Hypotension artérielle
Bouffée de chaleur
Hypertension artérielle
Bradycardie
Choc
SYSTÈME DIGESTIF Vomissement
Constipation
Pancréatite
Colique abdominale
Nausée
Syndrome douloureux abdominal aigu
Crampe abdominale
Diarrhée
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur musculaire
Douleur articulaire
Courbature
Rigidité musculaire
SYSTÈME NERVEUX Myoclonie (Exceptionnel)
Allodynie
Céphalée
Somnolence
Tremblement
Sédation
Hyperalgésie
Syndrome des jambes sans repos
Hypertension intracrânienne
Bâillement
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dépression respiratoire
Apnée
Apnée du sommeil
TOXICOLOGIE Syndrome de sevrage
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Trouble urinaire
Rétention urinaire
Dysurie
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement en cas de traitement au long cours
- Coma
- Douleur abdominale non diagnostiquée
- Epilepsie non contrôlée
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux morphiniques
- Hypertension intracrânienne
- Iléus paralytique
- Infection au site d'injection
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance respiratoire sévère
- Traumatisme crânien
- Trouble de la coagulation
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement en cas de traitement au long cours
- Coma
- Douleur abdominale non diagnostiquée
- Epilepsie non contrôlée
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux morphiniques
- Hypertension intracrânienne
- Iléus paralytique
- Infection au site d'injection
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance respiratoire sévère
- Traumatisme crânien
- Trouble de la coagulation
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Affection des voies biliaires
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Antécédent de toxicomanie
- Asthme
- Choc hypovolémique
- Coeur pulmonaire chronique
- Constipation
- Drépanocytose
- Grossesse
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypotension artérielle
- Hypothyroïdie
- Hypovolémie
- Injection par voie épidurale
- Injection par voie intrathécale
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Insuffisance respiratoire
- Insuffisance surrénale
- Maladie inflammatoire de l'intestin
- Myasthénie
- Nourrisson de moins de 3 mois
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Occlusion intestinale
- Patient traité à posologie élevée
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet débilité
- Syndrome d'apnée du sommeil
- Tabagisme
- Traitement prolongé
- Traitement répété
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Affection des voies biliaires
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Antécédent de toxicomanie
- Asthme
- Choc hypovolémique
- Coeur pulmonaire chronique
- Constipation
- Drépanocytose
- Grossesse
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypotension artérielle
- Hypothyroïdie
- Hypovolémie
- Injection par voie épidurale
- Injection par voie intrathécale
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Insuffisance respiratoire
- Insuffisance surrénale
- Maladie inflammatoire de l'intestin
- Myasthénie
- Nourrisson de moins de 3 mois
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Occlusion intestinale
- Patient traité à posologie élevée
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet débilité
- Syndrome d'apnée du sommeil
- Tabagisme
- Traitement prolongé
- Traitement répété
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes
Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir Morphiniques + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Morphine + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de la morphine et de son métabolite actif. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la morphine pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais
Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Morphiniques + Barbituriques
Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes
Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir Morphiniques + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir
Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. |
| Conduite à tenir | |
Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'effet antalgique. |
| Conduite à tenir | |
Morphiniques + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Morphine + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de la morphine et de son métabolite actif. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la morphine pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
Morphine + Rifampicine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de la morphine et de son métabolite actif. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la morphine pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais
Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Morphiniques + Barbituriques
Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir
Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments sédatifs + Loféxidine Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
Morphiniques + Barbituriques Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. |
| Conduite à tenir | |
Morphiniques + Médicaments atropiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'abus
- Risque d'échec secondaire du traitement
- Risque d'hyperalgésie
- Risque d'hyperprolactinémie
- Risque d'hypertension intracrânienne
- Risque d'insuffisance surrénale
- Risque de dépendance
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
- Risque de diminution du taux d'hormones sexuelles
- Risque de dysurie
- Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
- Risque de rétention urinaire
- Risque de spasme du sphincter d'Oddi
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de tachyphylaxie
- Risque de trouble respiratoire lié au sommeil
- Risque lié au mésusage du médicament
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction respiratoire pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Administrer la solution pure ou diluée
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : consulter son médecin en cas d'apparition d'une réaction cutanée
- Info patient : consulter son médecin en cas de trouble lié à l'utilisation d'opioïdes
- Info prof de santé : informer le patient sur les modalités d'arrêt progressif du traitement
- Info prof de santé : surveiller l'apparition de tout signe de comportement addictif
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Morphine chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de (5 alfa, 6 alfa)-7,8-didehydro-4,5-époxy-17-méthylmorphinan-3,6-diol |
|---|---|
| Synonymes | morphine hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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