À propos de Nicorandil
Mise à jour : 16 janvier 2013
Nicorandil : Mécanisme d'action

Le nicorandil, un ester du nicotinamide, est un agent vasodilatateur possédant un double mécanisme d'action :

il active l'ouverture des canaux potassiques. Cette activation des canaux potassiques provoque une hyperpolarisation des membranes cellulaires vasculaires entraînant un relâchement des muscles de la paroi artérielle et donc une vasodilatation artérielle. Cette vasodilatation est à l'origine d'une réduction de la post-charge ventriculaire.

il augmente le taux de GMP cyclique intracellulaire. Cette action entraîne un relâchement des cellules musculaires lisses, en particulier dans le territoire veineux. Cet effet pourrait être dû à la présence d'un radical nitré dans la structure du nicorandil. Cette action entraîne une vasodilatation des territoires veineux induisant une diminution de la précharge ventriculaire.

Le nicorandil exerce un effet vasodilatateur direct sur les artères coronaires saines et pathologiques sans entraîner de phénomène de vol coronaire. De plus, la réduction de la pression télédiastolique et de la tension pariétale induit une baisse de la composante extra-vasculaire des résistances coronaires.

De ces actions hémodynamiques résultent une amélioration de l'oxygénation du myocarde et une augmentation du débit sanguin dans les zones myocardiques post-sténotiques.

Le nicorandil possède une puissante activité spasmolytique démontrée à la fois in vitro et in vivo ; il lève le spasme coronaire induit par la métacholine ou la noradrénaline. Il n'a pas d'effet direct sur la contractilité myocardique.

Fiche DCI Vidal

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Nicorandil 10 mg comprimé

Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C01 - MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE
C01D - VASODILATATEURS EN CARDIOLOGIE
C01DX - AUTRES VASODILATATEURS EN CARDIOLOGIE
C01DX16 - NICORANDIL
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

NICORANDIL 10 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Angor, traitement de 2e intention (de l')

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • nicorandil : 10 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante de liquide
  • Administrer entier
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Administrer matin et soir
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Angor, traitement de 2e intention (de l')
Traitement initial
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 5 à 10 mg 2 fois par jour
Traitement ultérieur
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • 10 à 20 mg 2 fois par jour
  • Posologie maximale: 80 mg par jour

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer avec une quantité suffisante de liquide
  • Administrer entier
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Administrer matin et soir
  • Réservé à l'adulte

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

NICORANDIL 10 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Choc cardiogénique
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypotension artérielle sévère
  • Hypovolémie
  • Insuffisance ventriculaire gauche avec décompensation cardiaque
  • Insuffisance ventriculaire gauche avec faibles pressions de remplissage
  • Oedème aigu du poumon

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
  • Diverticulose
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Grossesse
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance rénale modérée à sévère
  • Sujet âgé
  • Traitement par un médicament hyperkaliémiant

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Dérivés nitrés et apparentés + Avanafil

Dérivés nitrés et apparentés + Lodénafil

Dérivés nitrés et apparentés + Sildénafil

Dérivés nitrés et apparentés + Tadalafil

Dérivés nitrés et apparentés + Vardénafil

Risques et mécanismesRisque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu.
Conduite à tenir

Dérivés nitrés et apparentés + Riociguat

Risques et mécanismesRisque d'hypotension importante (effet synergique).
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Nicorandil + Acide acétylsalicylique (voie systémique)

Risques et mécanismesMajoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif.
Conduite à tenir

Nicorandil + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Risques et mécanismesMajoration du risque ulcérogène et hémorragique digestives.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'abcès gastro-intestinal
  • Risque d'hémorragie digestive
  • Risque d'hyperkaliémie
  • Risque d'ulcère conjonctival
  • Risque d'ulcère cornéen
  • Risque d'ulcère cutané
  • Risque d'ulcère digestif
  • Risque d'ulcère muqueux
  • Risque de conjonctivite
  • Risque de fistule gastro-intestinale
  • Risque de perforation gastro-intestinale

Surveillances du patient

  • Surveillance ophtalmologique pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'ulcérations

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables oculaires
  • Information du professionnel de santé : surveiller l'apparition d'ulcérations

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hyperkaliémie (Très rare)
  • DERMATOLOGIE
  • Ulcère péristomiale (Très rare)
  • Ulcère cutané (Très rare)
  • Ulcère muqueux (Très rare)
  • Eruption cutanée (Rare)
  • Prurit (Rare)
  • Ulcère génital (Très rare)
  • DIVERS
  • Faiblesse (Fréquent)
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatopathie (Très rare)
  • Ictère (Très rare)
  • Cholestase (Très rare)
  • Hépatite (Très rare)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Oedème de Quincke (Très rare)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Conjonctivite (Très rare)
  • Ulcère conjonctival (Très rare)
  • Ulcère cornéen (Exceptionnel)
  • Diplopie
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sensation de vertige (Fréquent)
  • Stomatite (Rare)
  • Ulcère de la langue (Rare)
  • Aphte
  • Ulcération buccale
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Bouffée de chaleur (Fréquent)
  • Tachycardie
  • Hypotension artérielle
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Rectorragie (Fréquent)
  • Ulcère du gros intestin (Rare)
  • Douleur abdominale (Très rare)
  • Ulcère de l'intestin grêle (Rare)
  • Ulcère anal (Rare)
  • Ulcère gastro-intestinal (Rare)
  • Ulcère péri-anale (Très rare)
  • Vomissement
  • Nausée
  • Hémorragie gastro-intestinale
  • Fistule gastro-intestinale
  • Abcès gastro-intestinal
  • Perforation gastro-intestinale
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur musculaire (Rare)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Nicorandil

    Chimie
    IUPACN-[2-(nitroxy)éthyl]-3-pyridinecarboxamide
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:40 mg
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