À propos de Nifédipine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Nifédipine : Mécanisme d'action

La nifédipine est un antagoniste du calcium appartenant à la famille des dihydropyridines. La nifédipine inhibe sélectivement, et à très faibles concentrations, l'entrée des ions calcium au niveau des canaux voltage-dépendants de type L. Cette action s'exerce essentiellement sur le muscle lisse vasculaire et à moindre degré au niveau du muscle cardiaque.

La nifédipine diminue le tonus vasculaire artériel par ce mécanisme et entraîne une vasodilatation périphérique et coronaire. Dans des conditions normales de perfusion coronaire, la diminution de la postcharge engendrée par la nifédipine concourt à une diminution du travail cardiaque et de la consommation en oxygène du myocarde, normal ou ischémique.

La nifédipine, en dilatant les artères coronaires de l'endocarde et de l'épicarde, assure une augmentation des apports en oxygène au coeur. L'augmentation du débit coronaire est particulièrement nette au niveau du myocarde non ischémique et a été également démontrée au sein du myocarde ischémique, à condition toutefois que la pression de perfusion coronaire ne s'abaisse pas de façon excessive ; dans ce cas, un phénomène de vol coronaire peut se produire, entraînant une exacerbation paradoxale des crises angineuses. Ces exacerbations sont la conséquence de l'hypotension excessive (diminution du flux coronaire) et de la tachycardie réflexe (augmentation du travail cardiaque et de la consommation d'oxygène).

En inhibant l'entrée du calcium dans le myocyte cardiaque, la nifédipine, comme les autres inhibiteurs calciques, est inotrope négatif. Cet effet est normalement neutralisé par la stimulation réflexe des systèmes sympathique et rénine-angiotensine, consécutive à la désactivation des baroréflexes.

En cas d'hypotension artérielle excessive, une augmentation de la fréquence cardiaque et des arythmies ventriculaires peuvent être observées.

Grâce à leurs mécanismes d'action pharmacologique complémentaires, l'association de la nifédipine aux bêtabloquants conduit à une synergie d'effet.

Chez l'animal, selon le modèle utilisé, la nifédipine freine l'accumulation du cholestérol dans les parois de l'aorte et des artères de conduction ; elle diminue la migration et la prolifération des cellules musculaires lisses.

En traitement prolongé, il n'a pas été observé de prise de poids. Cet élément est en faveur d'une absence de rétention hydrosodée.

La nifédipine n'altère pas les métabolismes lipidique et glucidique.

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Nifédipine 30 mg comprimé à libération prolongée

Dernière modification : 08/03/2024 - Révision : 08/03/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C08 - INHIBITEURS CALCIQUES
C08C - INHIBITEURS CALCIQUES SELECTIFS A EFFETS VASCULAIRES PREDOMINANTS
C08CA - DERIVES DE LA DIHYDROPYRIDINE
C08CA05 - NIFEDIPINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
Risques

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

NIFEDIPINE 30 mg cp LP

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Angor, traitement préventif associé (de l')
  • Hypertension artérielle

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • nifédipine : 30 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante de liquide
  • Administrer chaque jour à la même heure
  • Administrer de préférence le matin
  • Administrer entier
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle
Traitement initial
  • 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 30 à 60 mg 1 fois par jour
Angor, traitement préventif associé (de l')
Traitement initial
  • 30 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 30 à 60 mg 1 fois par jour

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer chaque jour à la même heure
  • Administrer de préférence le matin
  • Administrer entier
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Réservé au sujet de plus de 18 ans
  • Traitement à arrêter progressivement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

NIFEDIPINE 30 mg cp LP
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Angor instable
  • Antécédent récent d'infarctus du myocarde
  • Choc cardiogénique
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux dihydropyridines
  • Iléostomie

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Angor
  • Constipation sévère
  • Diabète
  • Etat de choc
  • Etat hémodynamique instable
  • Hypotension artérielle sévère
  • Hypovolémie
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance ventriculaire gauche
  • Maladie du sinus
  • Rétrécissement aortique
  • Sujet âgé
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Trouble de la conduction cardiaque

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Nifédipine + Diltiazem (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation importantes des concentrations de nifédipine par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec risque d'hypotension sévère.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion)

Risques et mécanismesChez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Nifédipine + Ciclosporine (voie systémique)

Risques et mécanismesAddition d'effets indésirables à type de gingivopathies.
Conduite à tenirUtiliser une autre dihydropyridine.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib

Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt.

Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Nifédipine + Cimétidine

Risques et mécanismesAvec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation de l'effet hypotenseur de la nifédipine par inhibition de son métabolisme hépatique par la cimétidine.
Conduite à tenirSurveillance clinique accrue : adapter la posologie de la nifédipine pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt.

Nifédipine + Inducteurs enzymatiques puissants

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.

Nifédipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Nifédipine + Ritonavir

Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.

Nifédipine + Rifampicine

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir

Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)

Risques et mécanismesHypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive.
Conduite à tenir

Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Risques et mécanismesHypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : jus de pamplemousse

Risques liés au traitement

  • Risque d'accident ischémique transitoire
  • Risque d'angor
  • Risque d'hypotension artérielle
  • Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
  • Risque d'interférence avec les examens radiologiques
  • Risque d'obstruction intestinale
  • Risque de bézoard
  • Risque de tachycardie
  • Risque de trouble cardiovasculaire

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Transaminases (augmentation) (Peu fréquent)
  • Bilirubinémie (augmentation) (Peu fréquent)
  • Hyperglycémie
  • Leucopénie
  • DERMATOLOGIE
  • Purpura (Peu fréquent)
  • Erythème cutané (Peu fréquent)
  • Urticaire (Rare)
  • Eruption cutanée (Rare)
  • Prurit (Rare)
  • Photosensibilisation
  • Nécrolyse épidermique toxique
  • Syndrome de Lyell
  • Dermatite allergique
  • DIVERS
  • Oedème (Fréquent)
  • Douleur (Peu fréquent)
  • Frisson (Peu fréquent)
  • Oedème périphérique (Fréquent)
  • Sensation d'ébriété (Peu fréquent)
  • Asthénie (Fréquent)
  • Fatigue (Fréquent)
  • Douleur thoracique
  • HÉMATOLOGIE
  • Agranulocytose
  • HÉPATOLOGIE
  • Ictère
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Angioedème (Peu fréquent)
  • Hypersensibilité (Peu fréquent)
  • Réaction anaphylactoïde
  • Réaction anaphylactique
  • OPHTALMOLOGIE
  • Vision floue (Peu fréquent)
  • Acuité visuelle (diminution) (Peu fréquent)
  • Trouble de la vision (Peu fréquent)
  • Douleur oculaire
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Peu fréquent)
  • Epistaxis (Peu fréquent)
  • Sécheresse buccale (Peu fréquent)
  • Congestion nasale (Peu fréquent)
  • Oedème laryngé (Peu fréquent)
  • Hyperplasie gingivale (Rare)
  • PSYCHIATRIE
  • Nervosité (Peu fréquent)
  • Insomnie (Peu fréquent)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Hypotension artérielle (Peu fréquent)
  • Tachycardie (Peu fréquent)
  • Vasodilatation (Fréquent)
  • Palpitation (Peu fréquent)
  • Syncope (Peu fréquent)
  • Malaise (Fréquent)
  • Angor
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Dyspepsie (Peu fréquent)
  • Constipation (Fréquent)
  • Nausée (Peu fréquent)
  • Douleur abdominale (Peu fréquent)
  • Flatulence (Peu fréquent)
  • Occlusion intestinale (Rare)
  • Vomissement
  • Insuffisance du sphincter gastro-oesophagien
  • Bézoard digestif
  • Oesophagite
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Crampe (Peu fréquent)
  • Oedème articulaire (Fréquent)
  • Tuméfaction articulaire (Peu fréquent)
  • Douleur musculaire
  • Douleur articulaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Tremblement (Peu fréquent)
  • Migraine (Peu fréquent)
  • Dysesthésie (Rare)
  • Syndrome extrapyramidal (Rare)
  • Paresthésie (Rare)
  • Hypoesthésie
  • Somnolence
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée
  • Oedème pulmonaire
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Dysurie (Peu fréquent)
  • Trouble de l'érection (Peu fréquent)
  • Polyurie (Peu fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Nifédipine

    Chimie
    IUPACdiméthyl -2,6(nitro-2 phényl)-4 pyridinedicarboxylate-3,5 de méthyle
    Synonymesnifedipine
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:30 mg
    Parenteral:30 mg
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