À propos de Pentostatine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Pentostatine : Mécanisme d'action
La pentostatine est un puissant inhibiteur de l'état de transition de l'enzyme adénosine-désaminase (ADA).
L'activité de l'ADA est maximale dans les cellules du système lymphoïde, et plus élevée dans les lymphocytes T tumoraux que dans les lymphocytes B malins. L'inhibition de l'ADA, de même que l'effet inhibiteur direct sur la synthèse de l'ARN (acide ribonucléique) et l'augmentation de l'altération de l'ADN (acide désoxyribonucléique), peuvent contribuer à l'ensemble des effets toxiques observés avec la pentostatine. Le mode d'action antitumoral précis de la pentostatine sur la leucémie à tricholeucocytes n'est pas totalement élucidé.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Pentostatine 10 mg poudre pour solution injectable
Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS L01 - ANTINEOPLASIQUES L01X - AUTRES ANTINEOPLASIQUES L01XX - AUTRES ANTINEOPLASIQUES L01XX08 - PENTOSTATINE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONPENTOSTATINE 10 mg pdre p sol injIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Leucémie à tricholeucocytes
PosologieUnité de priseflacon- pentostatine : 10 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
- Traitement à arrêter en cas d'absence d'amélioration après 6 mois de traitement
- Traitement à poursuivre pdt au moins 2 cycles après les 1ers signes de réponse complète si besoin
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Leucémie à tricholeucocytes Posologie standard Voie intraveineuse - A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en bolus
- 4 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Voie intraveineuse (en perfusion) - A reconstituer et à diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 20 à 30 minutes
- 4 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Durées absolues de traitement
Ne pas dépasser 1 an de traitement.
Posologies maximales- Posologie maximale: 4 mg/m² ce jour
Modalités d'administration du traitement- Durée du traitement limitée à 12 mois
- Réservé à l'adulte
- Respecter la posologie maximale recommandée
- Traitement à poursuivre pdt au moins 2 cycles après les 1ers signes de réponse complète si besoin
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains matériaux
- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains solvants
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Leucémie à tricholeucocytes
PosologieUnité de priseflacon- pentostatine : 10 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
- Traitement à arrêter en cas d'absence d'amélioration après 6 mois de traitement
- Traitement à poursuivre pdt au moins 2 cycles après les 1ers signes de réponse complète si besoin
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Leucémie à tricholeucocytes Posologie standard Voie intraveineuse - A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en bolus
- 4 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Voie intraveineuse (en perfusion) - A reconstituer et à diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 20 à 30 minutes
- 4 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Durées absolues de traitement
Ne pas dépasser 1 an de traitement.
Posologies maximales- Posologie maximale: 4 mg/m² ce jour
Unité de priseflacon- pentostatine : 10 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
- Traitement à arrêter en cas d'absence d'amélioration après 6 mois de traitement
- Traitement à poursuivre pdt au moins 2 cycles après les 1ers signes de réponse complète si besoin
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Leucémie à tricholeucocytes Posologie standard Voie intraveineuse - A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en bolus
- 4 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Voie intraveineuse (en perfusion) - A reconstituer et à diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 20 à 30 minutes
- 4 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Durées absolues de traitement
- Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
- Traitement à arrêter en cas d'absence d'amélioration après 6 mois de traitement
- Traitement à poursuivre pdt au moins 2 cycles après les 1ers signes de réponse complète si besoin
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Leucémie à tricholeucocytes Posologie standard Voie intraveineuse - A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en bolus
- 4 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Voie intraveineuse (en perfusion) - A reconstituer et à diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 20 à 30 minutes
- 4 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Durées absolues de traitement
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Leucémie à tricholeucocytes
Posologie standard
Voie intraveineuse
- A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en bolus
- 4 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Voie intraveineuse (en perfusion)
- A reconstituer et à diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 20 à 30 minutes
- 4 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Ne pas dépasser 1 an de traitement.
Posologies maximales- Posologie maximale: 4 mg/m² ce jour
Modalités d'administration du traitement- Durée du traitement limitée à 12 mois
- Réservé à l'adulte
- Respecter la posologie maximale recommandée
- Traitement à poursuivre pdt au moins 2 cycles après les 1ers signes de réponse complète si besoin
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains matériaux
- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains solvants
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTPENTOSTATINE 10 mg pdre p sol injNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Infection aiguë évolutive
- Insuffisance rénale : clairance de la créatinine < 60 ml/min
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Altération de l'état général
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Homme en âge de procréer
- Infection
- Insuffisance hépatique
- Neutropénie
- Patient traité à posologie élevée
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Cytotoxiques + Olaparib
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Pentostatine + Cyclophosphamide
Pentostatine + Fludarabine
Risques et mécanismes Majoration du risque de toxicité pulmonaire pouvant être fatale. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Cytotoxiques + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Cytotoxiques + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
- Médicament génotoxique
- Utiliser chez l'homme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 6 mois après l'arrêt du trt
- Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement- Risque d'insuffisance hépatique
- Risque d'insuffisance médullaire
- Risque d'insuffisance rénale
- Risque de neurotoxicité
- Risque de réaction cutanée
Surveillances du patient- Surveillance clinique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Assurer une hydratation correcte avant le traitement
- Recommandations relatives à la manipulation de médicaments cytotoxiques
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'absence d'amélioration après 6 mois de traitement
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité sévère
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE ALAT (augmentation) (Très fréquent)
LDH (augmentation) (Fréquent)
Bilan hépatique (anomalie) (Très fréquent)
ASAT (augmentation) (Très fréquent)
Leucopénie (Très fréquent)
Eosinophilie (Très fréquent)
Créatininémie (augmentation) (Fréquent)
Hyperbilirubinémie (Très fréquent)
Hyperkaliémie (Peu fréquent)
Hyperglycémie (Fréquent)
Urémie (augmentation) (Très fréquent)
Hypercalcémie (Fréquent)
Hypokaliémie (Peu fréquent)
Hypocalcémie (Rare)
CANCEROLOGIE Tumeur (Fréquent)
Cancer de la peau (Fréquent)
Syndrome de lyse tumorale (Peu fréquent)
DERMATOLOGIE Alopécie (Fréquent)
Sécheresse cutanée (Fréquent)
Photosensibilisation (Fréquent)
Séborrhée (Fréquent)
Prurit (Très fréquent)
Mucite (Peu fréquent)
Furonculose (Fréquent)
Eczéma (Fréquent)
Urticaire (Fréquent)
Dépigmentation de la peau (Fréquent)
Eruption cutanée (Très fréquent)
Hypersudation (Très fréquent)
Dermatite exfoliative (Fréquent)
Dermatose bulleuse (Fréquent)
Eruption maculopapuleuse (Très fréquent)
Acné (Fréquent)
Dermatose (Très fréquent)
Pétéchie (Fréquent)
Pemphigus (Rare)
Syndrome de Stevens-Johnson (Rare)
DIVERS Douleur des extrémités (Peu fréquent)
Frisson (Très fréquent)
Syndrome pseudogrippal (Fréquent)
Asthénie (Très fréquent)
Oedème périphérique (Fréquent)
Fatigue (Très fréquent)
Douleur thoracique (Fréquent)
Défaillance multiviscérale (Peu fréquent)
Douleur (Très fréquent)
Oedème de la face (Fréquent)
Fièvre (Très fréquent)
Décès (Fréquent)
Neutropénie fébrile (Fréquent)
Syndrome de réponse inflammatoire systémique (Rare)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Masse mammaire (Fréquent)
Aménorrhée (Fréquent)
HÉMATOLOGIE Purpura thrombopénique thrombotique (Peu fréquent)
Purpura thrombopénique idiopathique (Peu fréquent)
Splénomégalie (Fréquent)
Anémie hémolytique (Peu fréquent)
Atteinte hématologique (Très fréquent)
Anémie (Très fréquent)
Anémie hypochrome (Très fréquent)
Leucémie aiguë (Fréquent)
Agranulocytose (Fréquent)
Aplasie érythrocytaire (Peu fréquent)
Hémorragie (Fréquent)
Thrombopénie (Très fréquent)
Ecchymose (Fréquent)
Lymphadénopathie (Fréquent)
Anémie hémolytique auto-immune (Peu fréquent)
Pancytopénie (Très fréquent)
Thrombopénie auto-immune (Rare)
HÉPATOLOGIE Ictère (Très fréquent)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Rejet de greffe (Peu fréquent)
Oedème de Quincke (Peu fréquent)
Hypersensibilité (Très fréquent)
Réaction du greffon contre l'hôte (Fréquent)
Réaction anaphylactique (Rare)
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE Infection bactérienne (Fréquent)
Cellulite infectieuse (Fréquent)
Abcès cutané (Fréquent)
Infection staphylococcique (Fréquent)
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE Mycose cutanée (Fréquent)
Candidose buccale (Fréquent)
Aspergillose (Peu fréquent)
Candidose oesophagienne (Rare)
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE Zona (Fréquent)
Infection à cytomégalovirus (Peu fréquent)
Infection virale (Très fréquent)
Infection à herpès-virus (Fréquent)
INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE Infection (Fréquent)
Sepsis (Fréquent)
Sepsis urinaire (Fréquent)
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (augmentation) (Fréquent)
Poids (diminution) (Fréquent)
Anorexie (Très fréquent)
Dysphagie (Fréquent)
Trouble hydroélectrolytique (Fréquent)
Déshydratation (Fréquent)
Goutte (Fréquent)
Inflation hydrique (Rare)
OPHTALMOLOGIE Hyposécrétion lacrymale (Fréquent)
Photophobie (Fréquent)
Douleur oculaire (Fréquent)
Rétinopathie (Fréquent)
Conjonctivite (Fréquent)
Trouble lacrymal (Fréquent)
Hypersécrétion lacrymale (Fréquent)
Trouble de la vision (Fréquent)
Fixité pupillaire (Fréquent)
Cécité (Très rare)
Blépharite (Rare)
Uvéite (Très rare)
ORL, STOMATOLOGIE Labyrinthite (Fréquent)
Trouble dentaire (Fréquent)
Vertige (Fréquent)
Dysgueusie (Fréquent)
Sinusite (Fréquent)
Stomatite (Fréquent)
Otalgie (Fréquent)
Acouphène (Fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Surdité (Fréquent)
Pharyngite (Très fréquent)
Rhinite (Très fréquent)
Glossite (Fréquent)
Hyposialie (Fréquent)
Gingivite (Fréquent)
Epistaxis (Fréquent)
Oedème laryngé (Fréquent)
PSYCHIATRIE Névrose (Fréquent)
Trouble psychique (Fréquent)
Hostilité (Fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Perte de la libido (Fréquent)
Confusion mentale (Fréquent)
Rêves anormaux (Fréquent)
Nervosité (Fréquent)
Libido (diminution) (Fréquent)
Dépersonnalisation (Fréquent)
Hallucination (Fréquent)
Dépression (Fréquent)
Anxiété (Fréquent)
Trouble émotif (Fréquent)
Démence (Rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bouffée de chaleur (Fréquent)
Tachycardie (Fréquent)
Arrêt cardiaque (Fréquent)
Choc septique (Fréquent)
Hypertension artérielle (Fréquent)
Syncope (Fréquent)
Microangiopathie thrombotique (Peu fréquent)
Fibrillation auriculaire (Fréquent)
Bradycardie (Fréquent)
Insuffisance cardiaque (Fréquent)
Thrombophlébite profonde (Fréquent)
Angor (Fréquent)
Insuffisance cardiaque congestive (Fréquent)
Arythmie (Fréquent)
Vascularite (Fréquent)
Cardiomyopathie (Peu fréquent)
Infarctus du myocarde (Peu fréquent)
Epanchement péricardique (Fréquent)
Bloc auriculoventriculaire (Fréquent)
Embolie pulmonaire (Fréquent)
Syndrome de fuite capillaire (Peu fréquent)
Anomalie de l'électrocardiogramme (Fréquent)
Hypotension artérielle (Fréquent)
Extrasystole ventriculaire (Fréquent)
Malaise (Fréquent)
Phlébite (Fréquent)
Pause sinusale (Fréquent)
Péricardite (Rare)
Fraction d'éjection diminuée (Rare)
Choc (Rare)
SYSTÈME DIGESTIF Dyspepsie (Fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Vomissement (Très fréquent)
Rectorragie (Très fréquent)
Entérite (Peu fréquent)
Gastroentérite (Peu fréquent)
Diarrhée (Très fréquent)
Douleur abdominale (Très fréquent)
Abcès péri-anal (Fréquent)
Constipation (Fréquent)
Iléus (Fréquent)
Colite à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile) (Peu fréquent)
Flatulence (Fréquent)
Trouble rectal (Très fréquent)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Arthropathie (Très fréquent)
Douleur articulaire (Fréquent)
Arthrite (Fréquent)
Douleur musculaire (Très fréquent)
Dorsalgie (Fréquent)
Douleur osseuse (Très fréquent)
Ostéomyélite (Fréquent)
SYSTÈME NERVEUX Gueule de bois (Fréquent)
Ataxie (Fréquent)
Convulsions (Fréquent)
Encéphalite (Fréquent)
Myoclonie (Fréquent)
Hypoesthésie (Fréquent)
Paralysie (Fréquent)
Amnésie (Fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Somnolence (Fréquent)
Névralgie (Fréquent)
Céphalée (Très fréquent)
Méningisme (Fréquent)
Dysarthrie (Fréquent)
Névrite (Fréquent)
Tremblement (Fréquent)
Neuropathie (Très fréquent)
Hyperkinésie (Fréquent)
Epilepsie (Rare)
Paresthésie des extrémités (Rare)
Maladie de Parkinson (aggravation) (Rare)
Migraine (Rare)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Bronchospasme (Peu fréquent)
Trouble pulmonaire (Très fréquent)
Sifflement respiratoire (Peu fréquent)
Hémorragie du tractus respiratoire (Peu fréquent)
Infection des voies respiratoires supérieures (Très fréquent)
Insuffisance respiratoire aiguë (Peu fréquent)
Dyspnée (Fréquent)
Epanchement pleural (Peu fréquent)
Hypoxie (Peu fréquent)
Toux (Très fréquent)
Oedème pulmonaire (Fréquent)
Pneumothorax (Peu fréquent)
Pneumonie (Fréquent)
Asthme (Fréquent)
Bronchite (Fréquent)
Syndrome de détresse respiratoire aiguë (Peu fréquent)
Bronchopneumopathie chronique obstructive (Rare)
Alvéolite pulmonaire (Rare)
Hémorragie alvéolaire (Rare)
Alvéolite fibrosante (Rare)
Pneumopathie alvéolaire diffuse (Rare)
Pneumonie organisée (Rare)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Trouble urogénital (Très fréquent)
Rétention urinaire (Fréquent)
Insuffisance rénale (Fréquent)
Insuffisance rénale aiguë (Fréquent)
Néphropathie (Fréquent)
Dysurie (Fréquent)
Cystite hémorragique (Peu fréquent)
Infection urinaire (Fréquent)
Cystite (Peu fréquent)
Trouble de l'érection (Fréquent)
Lithiase urinaire (Fréquent)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Infection aiguë évolutive
- Insuffisance rénale : clairance de la créatinine < 60 ml/min
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Infection aiguë évolutive
- Insuffisance rénale : clairance de la créatinine < 60 ml/min
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Altération de l'état général
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Homme en âge de procréer
- Infection
- Insuffisance hépatique
- Neutropénie
- Patient traité à posologie élevée
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Altération de l'état général
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Homme en âge de procréer
- Infection
- Insuffisance hépatique
- Neutropénie
- Patient traité à posologie élevée
|
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Cytotoxiques + Olaparib
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Pentostatine + Cyclophosphamide
Pentostatine + Fludarabine
Risques et mécanismes Majoration du risque de toxicité pulmonaire pouvant être fatale. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Cytotoxiques + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Cytotoxiques + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire.
Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. |
| Conduite à tenir | - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie. - Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Cytotoxiques + Olaparib
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Pentostatine + Cyclophosphamide
Pentostatine + Fludarabine
Risques et mécanismes Majoration du risque de toxicité pulmonaire pouvant être fatale. Conduite à tenir
Cytotoxiques + Olaparib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. |
| Conduite à tenir | |
Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. |
| Conduite à tenir | |
Pentostatine + Cyclophosphamide Pentostatine + Fludarabine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque de toxicité pulmonaire pouvant être fatale. |
| Conduite à tenir | |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Cytotoxiques + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR.
Cytotoxiques + Antivitamines K | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'INR. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Cytotoxiques + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir
Cytotoxiques + Flucytosine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité hématologique. |
| Conduite à tenir | |
Cytotoxiques + Immunosuppresseurs | |
| Risques et mécanismes | Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. |
| Conduite à tenir | |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
- Médicament génotoxique
- Utiliser chez l'homme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 6 mois après l'arrêt du trt
- Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement- Risque d'insuffisance hépatique
- Risque d'insuffisance médullaire
- Risque d'insuffisance rénale
- Risque de neurotoxicité
- Risque de réaction cutanée
Surveillances du patient- Surveillance clinique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Assurer une hydratation correcte avant le traitement
- Recommandations relatives à la manipulation de médicaments cytotoxiques
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'absence d'amélioration après 6 mois de traitement
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité sévère
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| CANCEROLOGIE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE | |||
| INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
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| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Pentostatine
Chimie
| IUPAC | (R)-3-(2-désoxy-bêta-D-érythro-pentofuranosyl)-3,6,7,8-tétrahydroimidzo[4,5-d][1,3]diazépin-8-ol. |
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