À propos de Pimozide
Mise à jour : 16 janvier 2013
Pimozide : Mécanisme d'action

Le pimozide est un antipsychotique neuroleptique caractérisé par son action sur les symptômes psychotiques productifs (délires et hallucinations). Son activité sur les éléments déficitaires (retrait autistique, inhibition), la discrétion de ses effets secondaires neurologiques et hypnosédatifs, et enfin une action prolongée sur 24 heures, permettant une prise quotidienne. 

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Pimozide 1 mg comprimé

Dernière modification : 06/06/2023 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N05 - PSYCHOLEPTIQUES
N05A - ANTIPSYCHOTIQUES
N05AG - DERIVES DE LA DIPHENYLBUTYLPIPERIDINE
N05AG02 - PIMOZIDE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

PIMOZIDE 1 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Etat psychotique chronique chez l'adulte
  • Mouvement choréique chez le sujet > 6 ans
  • Syndrome de Gilles de la Tourette chez le sujet > 6 ans
  • Trouble sévère du comportement chez l'enfant avec syndrome autistique

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • pimozide : 1 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer au coucher
  • Administrer en une prise quotidienne
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 7 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Mouvement choréique chez le sujet > 6 ans - Syndrome de Gilles de la Tourette chez le sujet > 6 ans - Trouble sévère du comportement chez l'enfant avec syndrome autistique
Posologie standard
  • Posologie à établir en fonction de l'état clinique du patient
  • 0,02 à 0,2 mg/kg en 1 prise par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Etat psychotique chronique chez l'adulte - Mouvement choréique chez le sujet > 6 ans - Syndrome de Gilles de la Tourette chez le sujet > 6 ans
Traitement initial
  • 2 à 4 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Posologie à augmenter par palier de 2 à 4 mg par semaine
  • 6 à 10 mg en 1 prise par jour
  • Posologie maximale: 16 mg par jour

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer au coucher
  • Administrer en une prise quotidienne
  • Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 6 ans
  • Traitement à arrêter progressivement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

PIMOZIDE 1 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Allongement de l'espace QT
  • Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
  • Antécédent d'arythmie
  • Antécédent récent d'infarctus du myocarde
  • Arythmie
  • Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
  • Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
  • Coma
  • Dépression du système nerveux central
  • Enfant de moins de 6 ans
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux benzimidazolés
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Maladie de Parkinson
  • Syndrome du QT long congénital
  • Torsades de pointes, antécédent (de)

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Démence sénile
  • Diabète
  • Enfant entre 6 et 15 ans
  • Epilepsie
  • Grossesse
  • Hypokaliémie
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Patient à risque de diabète
  • Schizophrénie
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'accident thromboembolique
  • Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
  • Sujet à risque de crise convulsive

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne

Pimozide + Aprépitant

Pimozide + Citalopram

Pimozide + Diltiazem (voie systémique)

Pimozide + Dompéridone

Pimozide + Efavirenz

Pimozide + Escitalopram

Pimozide + Fluconazole

Pimozide + Fluoxétine

Pimozide + Hydroxyzine

Pimozide + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Pimozide + Josamycine

Pimozide + Létermovir

Pimozide + Paroxétine

Pimozide + Pipéraquine

Pimozide + Ritonavir

Pimozide + Sertraline

Pimozide + Stiripentol

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson

Risques et mécanismesAntagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques.
Conduite à tenir

Pimozide + Ombitasvir associé au paritaprévir

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du pimozide par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie.
Conduite à tenir

Pimozide + Triclabendazole

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes (inhibition du métabolisme hépatique du médicament torsadogène).
Conduite à tenirRespecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et la prise du médicament torsadogène, et inversement.

Pimozide + Vérapamil (voie systémique)

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaires, notamment, de torsades de pointes.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Loféxidine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques

Risques et mécanismesAntagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques").
Conduite à tenir

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa

Risques et mécanismesAntagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques.
Conduite à tenirChez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments.

Pimozide + Amiodarone

Pimozide + Amisulpride

Pimozide + Arsenieux

Pimozide + Bépridil (voie systémique)

Pimozide + Chloral hydrate

Pimozide + Chloroquine (voie systémique)

Pimozide + Chlorpromazine

Pimozide + Chlorprothixène

Pimozide + Cisapride

Pimozide + Cyamémazine

Pimozide + Disopyramide

Pimozide + Dofétilide

Pimozide + Dolasétron (voie IV)

Pimozide + Dronédarone

Pimozide + Dropéridol

Pimozide + Erythromycine (voie IV)

Pimozide + Flupentixol

Pimozide + Fluphénazine

Pimozide + Halofantrine

Pimozide + Halopéridol

Pimozide + Hydroxychloroquine

Pimozide + Ibutilide

Pimozide + Lévomépromazine

Pimozide + Luméfantrine

Pimozide + Melpérone

Pimozide + Méquitazine

Pimozide + Moxifloxacine

Pimozide + Pentamidine

Pimozide + Pipampérone

Pimozide + Pipotiazine

Pimozide + Procaïnamide

Pimozide + Quinidine, hydroquinidine

Pimozide + Sertindole

Pimozide + Sotalol (voie systémique)

Pimozide + Spiramycine (voie systémique)

Pimozide + Sulpiride (voie systémique)

Pimozide + Sultopride

Pimozide + Tédisamil

Pimozide + Terfénadine

Pimozide + Tiapride

Pimozide + Tizanidine

Pimozide + Torémifène

Pimozide + Trazodone

Pimozide + Vandétanib

Pimozide + Véralipride

Pimozide + Vincamine (voie IV)

Pimozide + Ziprasidone

Pimozide + Zotépine

Pimozide + Zuclopenthixol

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.

Pimozide + Apalutamide

Risques et mécanismesRisque de diminution très importante des concentrations du pimozide, et perte d?efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'apalutamide.
Conduite à tenir

Pimozide + Crizotinib

Pimozide + Méthadone

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.

Pimozide + Dalfopristine, quinupristine

Pimozide + Vasopressine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir

Pimozide + Délamanid

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et éléctrocardiographique régulier.

Pimozide + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime

Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.

Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib

Risques et mécanismesRisque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib.
Conduite à tenir

Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique)

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirCorriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron

Risques et mécanismesAvec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Neuroleptiques + Lithium

Risques et mécanismesRisque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène

Risques et mécanismesRisque accru de convulsions.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments sédatifs + Loféxidine

Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Risques et mécanismesEffet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif).
Conduite à tenir

Neuroleptiques + Orlistat

Risques et mécanismesRisque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat.
Conduite à tenir

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique.
Conduite à tenir

Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir

Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool
  • Interaction avec la cocaïne
  • Interaction phytothérapique : boldo
  • Interaction phytothérapique : bourdaine
  • Interaction phytothérapique : cascara
  • Interaction phytothérapique : réglisse
  • Interaction phytothérapique : rhubarbe
  • Interaction phytothérapique : ricin
  • Interaction phytothérapique : séné

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'accident thromboembolique
  • Risque d'accident vasculaire cérébral
  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque d'arythmie
  • Risque d'état de mal épileptique
  • Risque d'hyperglycémie
  • Risque d'hyperprolactinémie
  • Risque d'intolérance au glucose
  • Risque de convulsions
  • Risque de dyskinésie tardive
  • Risque de syndrome de sevrage
  • Risque de syndrome extrapyramidal
  • Risque de syndrome malin des neuroleptiques
  • Risque de trouble de la thermorégulation

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'électrocardiogramme avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la kaliémie avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la magnésémie pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'allongement de l'espace QT > 500 ms

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hyperglycémie
  • Glycosurie
  • Enzymes hépatiques (augmentation)
  • Hyperprolactinémie
  • Hyponatrémie
  • DERMATOLOGIE
  • Hyperhidrose (Très fréquent)
  • Séborrhée (Fréquent)
  • Eruption cutanée
  • Prurit
  • Urticaire
  • DIVERS
  • Oedème de la face (Peu fréquent)
  • Fatigue (Fréquent)
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Gynécomastie
  • Galactorrhée
  • Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Aménorrhée (Peu fréquent)
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Anorexie (Fréquent)
  • Polydipsie
  • Poids (augmentation)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Vision floue (Fréquent)
  • Révulsion oculaire (Peu fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Hyposialie (Fréquent)
  • Sialorrhée (Fréquent)
  • Vertige (Très fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Léthargie (Fréquent)
  • Insomnie (Fréquent)
  • Nervosité (Fréquent)
  • Dépression (Fréquent)
  • Agitation (Fréquent)
  • Trouble de l'humeur
  • Libido (diminution)
  • Anxiété
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Mort subite
  • Allongement de l'espace QT
  • Tachycardie ventriculaire
  • Hypotension orthostatique
  • Torsades de pointes
  • Arythmie ventriculaire
  • Anomalie de l'électrocardiogramme
  • Fibrillation ventriculaire
  • Arrêt cardiaque
  • Thrombophlébite profonde
  • Embolie pulmonaire
  • Thrombophlébite
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Constipation (Fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Rigidité musculaire (Fréquent)
  • Spasme musculaire (Peu fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Bradykinésie (Peu fréquent)
  • Dysarthrie (Peu fréquent)
  • Dyskinésie (Peu fréquent)
  • Somnolence (Très fréquent)
  • Tremblement (Fréquent)
  • Syndrome extrapyramidal (Fréquent)
  • Phénomène de la roue dentée (Peu fréquent)
  • Akathisie (Fréquent)
  • Dystonie (Peu fréquent)
  • Raideur de la nuque
  • Dysrégulation thermique
  • Dyskinésie tardive
  • Epilepsie
  • TOXICOLOGIE
  • Syndrome malin des neuroleptiques
  • Syndrome de sevrage néonatal
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Nycturie (Très fréquent)
  • Pollakiurie (Fréquent)
  • Trouble de l'érection (Fréquent)
  • Rétention urinaire
  • Voir aussi les substances

    Pimozide

    Chimie
    IUPAC1-[1-[4,4-bis(4-fluorophényl)butyl]-4-pipéridinyl]-1,3-dihydro-2H-benzimidazole-2-one
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:4 mg
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