À propos de Pipéraquine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Pipéraquine : Mécanisme d'action

La pipéraquine n’est utilisée qu’en association avec l’arténimol, appelé aussi dihydroartémisinine (DHA).

La DHA peut atteindre des concentrations élevées dans les érythrocytes parasités. Il est probable que sa liaison endopéroxyde soit essentielle à l'activité antipaludique, en provoquant l'altération du système membranaire du parasite par l'intermédiaire de la formation des radicaux libres, ce qui inclut notamment : l’inhibition du calcium ATPase du réticulum sarcoplasmique/endoplasmique de Plasmodium falciparum ; l’interférence avec le transport des électrons mitochondriaux ; l’interférence avec les protéines de transport du parasite ; la perturbation de la fonction mitochondriale du parasite.

Le mécanisme d'action exact de la pipéraquine n'est pas élucidé, mais il est probablement identique à celui de la chloroquine, qui est un analogue structurel proche. La chloroquine se lie à l'hème toxique (provenant de l'hémoglobine du patient) dans le parasite palustre, en empêchant sa détoxification par une étape de polymérisation.

La pipéraquine est une bisquinoléine. Cette classe a montré une bonne activité antiparasitaire in vitro sur les souches de plasmodium résistantes à la chloroquine. La structure bisquinolone volumineuse peut être importante pour l'activité sur les souches résistantes à la chloroquine et la pipéraquine pourrait agir par les mécanismes suivants : inhibition des transporteurs qui assure l'exocytose de la chloroquine à partir des vacuoles digestives du parasite ; inhibition de la dégradation de l'hème dans les vacuoles digestives du parasite.

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Arténimol 40 mg + pipéraquine tétraphosphate 320 mg comprimé

Dernière modification : 14/05/2024 - Révision : 14/05/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
P - ANTIPARASITAIRES, INSECTICIDES
P01 - ANTIPROTOZOAIRES
P01B - ANTIPALUDEENS
P01BF - ARTEMISININE ET DERIVES, EN ASSOCIATION
P01BF05 - ARTENIMOL ET PIPERAQUINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

ARTENIMOL 40 mg + PIPERAQUINE TETRAPHOSPHATE 320 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Accès palustre à Plasmodium falciparum

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • pipéraquine tétraphosphate : 320 mg
  • arténimol : 40 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer au moins 3 heures avant le repas ou 3 heures après le repas
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer chaque jour à la même heure
  • En cas d'oubli : prendre le traitement dès que possible
  • En cas de difficulté à déglutir, écraser le comprimé
  • En cas de vomissement 30 à 60 min après la prise, prendre une demi-dose
  • Traitement à renouveler en cas de vomissement dans les 30 minutes
Posologie
Patient à partir de 6 mois
5 kg <= Poids < 7 kg
  • Accès palustre à Plasmodium falciparum
  • Posologie standard
  • Dosage non adapté
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • 0,25 comprimé en 1 prise par jour
  • Pendant 3 jours
7 kg <= Poids < 13 kg
  • Accès palustre à Plasmodium falciparum
  • Posologie standard
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • 0,5 comprimé en 1 prise par jour
  • Pendant 3 jours
13 kg <= Poids < 24 kg
  • Accès palustre à Plasmodium falciparum
  • Posologie standard
  • 1 comprimé en 1 prise par jour
  • Pendant 3 jours
24 kg <= Poids < 36 kg
  • Accès palustre à Plasmodium falciparum
  • Posologie standard
  • 2 comprimés en 1 prise par jour
  • Pendant 3 jours
36 kg <= Poids < 75 kg
  • Accès palustre à Plasmodium falciparum
  • Posologie standard
  • 3 comprimés en 1 prise par jour
  • Pendant 3 jours
Poids >= 75 kg
  • Accès palustre à Plasmodium falciparum
  • Posologie standard
  • 4 comprimés en 1 prise par jour
  • Pendant 3 jours

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer au moins 3 heures avant le repas ou 3 heures après le repas
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer chaque jour à la même heure
  • En cas d'oubli : prendre le traitement dès que possible
  • En cas de difficulté à déglutir, écraser le comprimé
  • En cas de vomissement 30 à 60 min après la prise, prendre une demi-dose
  • Posologie à adapter en fonction du poids corporel
  • Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 5 kg
  • Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 6 mois
  • Traitement à renouveler en cas de vomissement dans les 30 minutes
  • Traitement répété à éviter

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

ARTENIMOL 40 mg + PIPERAQUINE TETRAPHOSPHATE 320 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Accès palustre sévère
  • Allongement de l'espace QT
  • Antécédent d'arythmie
  • Bradycardie
  • Cardiomyopathie hypertrophique
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypertension artérielle sévère
  • Hypertrophie ventriculaire gauche
  • Hypocalcémie
  • Hypokaliémie
  • Hypomagnésémie
  • Insuffisance cardiaque congestive associée à une FEVG diminuée
  • Syndrome du QT long congénital
  • Trouble hydroélectrolytique

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Enfant entre 6 mois et 6 ans
  • Grossesse, 3 premiers mois (de la)
  • Ictère
  • Insuffisance hépatique modérée à sévère
  • Insuffisance rénale modérée à sévère
  • Nourrisson de moins de 5 kg
  • Nourrisson de moins de 6 mois
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
  • Traitement par artésunate par voie IV, antécédent (de)

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne

Pipéraquine + Amiodarone

Pipéraquine + Amisulpride

Pipéraquine + Arsenieux

Pipéraquine + Chloral hydrate

Pipéraquine + Chloroquine (voie systémique)

Pipéraquine + Chlorpromazine

Pipéraquine + Chlorprothixène

Pipéraquine + Citalopram

Pipéraquine + Crizotinib

Pipéraquine + Cyamémazine

Pipéraquine + Délamanid

Pipéraquine + Disopyramide

Pipéraquine + Dofétilide

Pipéraquine + Dolasétron (voie IV)

Pipéraquine + Dompéridone

Pipéraquine + Dronédarone

Pipéraquine + Dropéridol

Pipéraquine + Erythromycine (voie IV)

Pipéraquine + Escitalopram

Pipéraquine + Flupentixol

Pipéraquine + Fluphénazine

Pipéraquine + Halofantrine

Pipéraquine + Hydroxychloroquine

Pipéraquine + Hydroxyzine

Pipéraquine + Ibutilide

Pipéraquine + Lévomépromazine

Pipéraquine + Luméfantrine

Pipéraquine + Melpérone

Pipéraquine + Méquitazine

Pipéraquine + Méthadone

Pipéraquine + Moxifloxacine

Pipéraquine + Pentamidine

Pipéraquine + Pimozide

Pipéraquine + Pipampérone

Pipéraquine + Pipotiazine

Pipéraquine + Quinidine, hydroquinidine

Pipéraquine + Sertindole

Pipéraquine + Sotalol (voie systémique)

Pipéraquine + Spiramycine (voie systémique)

Pipéraquine + Sulpiride (voie systémique)

Pipéraquine + Sultopride

Pipéraquine + Tédisamil

Pipéraquine + Terfénadine

Pipéraquine + Tiapride

Pipéraquine + Tizanidine

Pipéraquine + Torémifène

Pipéraquine + Trazodone

Pipéraquine + Vandétanib

Pipéraquine + Vasopressine

Pipéraquine + Véralipride

Pipéraquine + Vincamine (voie IV)

Pipéraquine + Ziprasidone

Pipéraquine + Zotépine

Pipéraquine + Zuclopenthixol

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir

Pipéraquine + Halopéridol

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.

Pipéraquine + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime

Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Loféxidine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique)

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirCorriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron

Risques et mécanismesAvec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
  • Interaction avec la cocaïne
  • Interaction phytothérapique : boldo
  • Interaction phytothérapique : bourdaine
  • Interaction phytothérapique : cascara
  • Interaction phytothérapique : réglisse
  • Interaction phytothérapique : rhubarbe
  • Interaction phytothérapique : ricin
  • Interaction phytothérapique : séné

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque d'anémie hémolytique
  • Risque d'échec du traitement
  • Risque de résistance du Plasmodium

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'électrocardiogramme avant et pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Interrompre l'allaitement pendant le traitement
  • Recommandations en cas de nécessité d'un renouvellement de traitement
  • Tenir compte de la durée d'élimination du produit

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info patient : surveiller l'apparition de signe évocateur d'une anémie hémolytique post-traitement

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hématocrite (diminution) (Fréquent)
  • Neutropénie (Fréquent)
  • Leucocytose (Fréquent)
  • Hémoglobinémie (diminution) (Fréquent)
  • Bilan hépatique (anomalie) (Peu fréquent)
  • Leucopénie (Fréquent)
  • Eosinophilie (Fréquent)
  • DERMATOLOGIE
  • Acanthosis nigricans (Peu fréquent)
  • Acanthose (Peu fréquent)
  • Dermatite (Fréquent)
  • Prurit (Peu fréquent)
  • Eruption cutanée (Fréquent)
  • DIVERS
  • Fièvre (Très fréquent)
  • Asthénie (Fréquent)
  • HÉMATOLOGIE
  • Anémie (Fréquent)
  • Thrombocytose (Peu fréquent)
  • Splénomégalie (Peu fréquent)
  • Hypochromie (Peu fréquent)
  • Thrombopénie (Fréquent)
  • Adénopathie (Peu fréquent)
  • HÉPATOLOGIE
  • Ictère (Peu fréquent)
  • Hépatite (Peu fréquent)
  • Hépatomégalie (Peu fréquent)
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE
  • Grippe (Très fréquent)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Anorexie (Fréquent)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Conjonctivite (Fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Stomatite (Peu fréquent)
  • Epistaxis (Peu fréquent)
  • Otite (Fréquent)
  • Sensation de vertige (Peu fréquent)
  • Infection de l'oreille (Fréquent)
  • Rhinorrhée (Peu fréquent)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Souffle cardiaque (Peu fréquent)
  • Trouble de la conduction cardiaque (Peu fréquent)
  • Bradycardie (Peu fréquent)
  • Tachycardie (Fréquent)
  • Tachycardie sinusale (Fréquent)
  • Arythmie sinusale (Peu fréquent)
  • Fréquence cardiaque irrégulière (Fréquent)
  • Allongement de l'espace QT (Fréquent)
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Douleur abdominale (Fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • Nausée (Peu fréquent)
  • Diarrhée (Fréquent)
  • Lésion hépatocellulaire (Peu fréquent)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur articulaire (Peu fréquent)
  • Douleur musculaire (Peu fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Convulsions (Peu fréquent)
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Infection respiratoire (Fréquent)
  • Toux (Très fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Arténimol

    Chimie
    Synonymesartenimol

    Pipéraquine tétraphosphate

    Chimie
    Synonymespiperaquine phosphate
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