Le propranolol se caractérise par trois propriétés pharmacologiques : absence d'activité bêtabloquante bêta-1 cardiosélective, effet antiarythmique et absence de pouvoir agoniste partiel (ou d'activité sympathomimétique intrinsèque).
Le propranolol diminue le risque de récidive de l'infarctus du myocarde et la mortalité, particulièrement la mort subite.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Propranolol chlorhydrate 40 mg comprimé
Dernière modification : 22/11/2021 - Révision : NA
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C07 - BETA-BLOQUANTS C07A - BETA-BLOQUANTS C07AA - BETA-BLOQUANTS NON SELECTIFS C07AA05 - PROPRANOLOL |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONPROPRANOLOL CHLORHYDRATE 40 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Algie vasculaire de la face, traitement de fond (de l')
- Angor d'effort, traitement préventif (de l')
- Cardiomyopathie obstructive, signes fonctionnels (de la)
- Extrasystole ventriculaire
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Hypertension artérielle
- Hyperthyroïdie, manifestations cardiovasculaires (de l')
- Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l')
- Intolérance aux traitements substitutifs des hypothyroïdies
- Migraine, traitement de fond (de la)
- Palpitation psychogène
- Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la)
- Tachycardie supraventriculaire
- Tachycardie supraventriculaire paroxystique
- Tachycardie ventriculaire
- Tremblement
PosologieUnité de prisecomprimé- propranolol chlorhydrate : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire Posologie standard - 0,25 à 0,5 mg/kg 3 à 4 fois par jour
- Posologie maximale: 4 mg/kg par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 4 comprimés par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Angor d'effort, traitement préventif (de l') - Hypertension artérielle Traitement initial éventuel - 80 mg en 2 prises par jour
Posologie standard - 80 à 320 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 640 mg par 24 heures
Cardiomyopathie obstructive, signes fonctionnels (de la) Posologie standard - 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l') Traitement initial - Débuter le traitement 5 à 21 jours après l'épisode aigu de l'infarctus
- 40 mg 4 fois par jour
- Pendant 2 à 3 jours
Traitement d'entretien - 120 à 240 mg en 1 à 4 prises par jour
Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Hyperthyroïdie, manifestations cardiovasculaires (de l') - Intolérance aux traitements substitutifs des hypothyroïdies - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire Posologie standard - 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Algie vasculaire de la face, traitement de fond (de l') - Migraine, traitement de fond (de la) - Tremblement Posologie standard - 40 mg 1 à 3 fois par jour
Palpitation psychogène Posologie standard - Administrer 60 à 90 minutes avant chaque situation stressante
- 40 mg 1 fois ce jour
Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la) Posologie standard - 40 à 360 mg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 320 mg par 24 heures
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à interrompre 48 heures avant l'intervention chirurgicale
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Algie vasculaire de la face, traitement de fond (de l')
- Angor d'effort, traitement préventif (de l')
- Cardiomyopathie obstructive, signes fonctionnels (de la)
- Extrasystole ventriculaire
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Hypertension artérielle
- Hyperthyroïdie, manifestations cardiovasculaires (de l')
- Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l')
- Intolérance aux traitements substitutifs des hypothyroïdies
- Migraine, traitement de fond (de la)
- Palpitation psychogène
- Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la)
- Tachycardie supraventriculaire
- Tachycardie supraventriculaire paroxystique
- Tachycardie ventriculaire
- Tremblement
PosologieUnité de prisecomprimé- propranolol chlorhydrate : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire Posologie standard - 0,25 à 0,5 mg/kg 3 à 4 fois par jour
- Posologie maximale: 4 mg/kg par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 4 comprimés par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Angor d'effort, traitement préventif (de l') - Hypertension artérielle Traitement initial éventuel - 80 mg en 2 prises par jour
Posologie standard - 80 à 320 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 640 mg par 24 heures
Cardiomyopathie obstructive, signes fonctionnels (de la) Posologie standard - 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l') Traitement initial - Débuter le traitement 5 à 21 jours après l'épisode aigu de l'infarctus
- 40 mg 4 fois par jour
- Pendant 2 à 3 jours
Traitement d'entretien - 120 à 240 mg en 1 à 4 prises par jour
Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Hyperthyroïdie, manifestations cardiovasculaires (de l') - Intolérance aux traitements substitutifs des hypothyroïdies - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire Posologie standard - 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Algie vasculaire de la face, traitement de fond (de l') - Migraine, traitement de fond (de la) - Tremblement Posologie standard - 40 mg 1 à 3 fois par jour
Palpitation psychogène Posologie standard - Administrer 60 à 90 minutes avant chaque situation stressante
- 40 mg 1 fois ce jour
Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la) Posologie standard - 40 à 360 mg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 320 mg par 24 heures
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- propranolol chlorhydrate : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire Posologie standard - 0,25 à 0,5 mg/kg 3 à 4 fois par jour
- Posologie maximale: 4 mg/kg par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 4 comprimés par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Angor d'effort, traitement préventif (de l') - Hypertension artérielle Traitement initial éventuel - 80 mg en 2 prises par jour
Posologie standard - 80 à 320 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 640 mg par 24 heures
Cardiomyopathie obstructive, signes fonctionnels (de la) Posologie standard - 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l') Traitement initial - Débuter le traitement 5 à 21 jours après l'épisode aigu de l'infarctus
- 40 mg 4 fois par jour
- Pendant 2 à 3 jours
Traitement d'entretien - 120 à 240 mg en 1 à 4 prises par jour
Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Hyperthyroïdie, manifestations cardiovasculaires (de l') - Intolérance aux traitements substitutifs des hypothyroïdies - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire Posologie standard - 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Algie vasculaire de la face, traitement de fond (de l') - Migraine, traitement de fond (de la) - Tremblement Posologie standard - 40 mg 1 à 3 fois par jour
Palpitation psychogène Posologie standard - Administrer 60 à 90 minutes avant chaque situation stressante
- 40 mg 1 fois ce jour
Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la) Posologie standard - 40 à 360 mg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 320 mg par 24 heures
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire Posologie standard - 0,25 à 0,5 mg/kg 3 à 4 fois par jour
- Posologie maximale: 4 mg/kg par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 4 comprimés par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Angor d'effort, traitement préventif (de l') - Hypertension artérielle Traitement initial éventuel - 80 mg en 2 prises par jour
Posologie standard - 80 à 320 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 640 mg par 24 heures
Cardiomyopathie obstructive, signes fonctionnels (de la) Posologie standard - 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l') Traitement initial - Débuter le traitement 5 à 21 jours après l'épisode aigu de l'infarctus
- 40 mg 4 fois par jour
- Pendant 2 à 3 jours
Traitement d'entretien - 120 à 240 mg en 1 à 4 prises par jour
Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Hyperthyroïdie, manifestations cardiovasculaires (de l') - Intolérance aux traitements substitutifs des hypothyroïdies - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire Posologie standard - 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Algie vasculaire de la face, traitement de fond (de l') - Migraine, traitement de fond (de la) - Tremblement Posologie standard - 40 mg 1 à 3 fois par jour
Palpitation psychogène Posologie standard - Administrer 60 à 90 minutes avant chaque situation stressante
- 40 mg 1 fois ce jour
Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la) Posologie standard - 40 à 360 mg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 320 mg par 24 heures
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- 0,25 à 0,5 mg/kg 3 à 4 fois par jour
- Posologie maximale: 4 mg/kg par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 4 comprimés par jour
- 80 mg en 2 prises par jour
- 80 à 320 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 640 mg par 24 heures
- 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
- Débuter le traitement 5 à 21 jours après l'épisode aigu de l'infarctus
- 40 mg 4 fois par jour
- Pendant 2 à 3 jours
- 120 à 240 mg en 1 à 4 prises par jour
- 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
- 40 mg 1 à 3 fois par jour
- Administrer 60 à 90 minutes avant chaque situation stressante
- 40 mg 1 fois ce jour
- 40 à 360 mg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 320 mg par 24 heures
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à interrompre 48 heures avant l'intervention chirurgicale
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTPROPRANOLOL CHLORHYDRATE 40 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Angor de Prinzmetal
- Antécédent d'asthme
- Artériopathie périphérique
- Ascite massive
- Asthme
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bloc sino-auriculaire
- Bradycardie
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Choc cardiogénique
- Encéphalopathie hépatique
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bêtabloquants
- Hypoglycémie, risque (d')
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque non contrôlée
- Insuffisance hépatique sévère
- Maladie du sinus
- Phéochromocytome non traité
- Réaction anaphylactique, antécédent (de)
- Syndrome de Raynaud
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Anesthésie générale
- Angor
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Cirrhose
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Grossesse
- Hémorragie digestive
- Hyperthyroïdie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale
- Ischémie myocardique
- Jeûne
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient en hémodialyse
- Phéochromocytome
- Psoriasis
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Traitement de désensibilisation en cours
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique)
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. Conduite à tenir Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Bépridil (voie systémique)
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et risque majoré de troubles du rythme ventriculaire (torsades de pointes) ainsi que de défaillance cardiaque. Conduite à tenir Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anesthésiques volatils halogénés
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Augmentation importante de la pression artérielle en cas d'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Conduite à tenir Eviter l'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Surveillance clinique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Insuline
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Répaglinide
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Lidocaïne (voie IV)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne). Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de lidocaïne pendant l'association et après l'arrêt du bêta-bloquant. Adaptation si besoin de la posologie de la lidocaïne. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Propafénone
Risques et mécanismes Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Amiodarone
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Propranolol (voie systémique) + Ergotamine
Risques et mécanismes Ergotisme : quelques cas de spasme artériel avec ischémie des extrémités ont été observés (addition d'effets vasculaires). Conduite à tenir Surveillance clinique renforcée, en particulier pendant les premières semaines de l'association. Propranolol (voie systémique) + Fluvoxamine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du propranolol par inhibition de son métabolisme hépatique, avec majoration de l'activité et des effets indésirables, par exemple : bradycardie importante. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si besoin, adaptation de la posologie du propranolol pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dihydropyridines
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dipyridamole (voie injectable)
Risques et mécanismes Avec le dipyridamole par voie injectable : majoration de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité réciproque par antagonisme pharmacodynamique. Conduite à tenir Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Propranolol (voie systémique) + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du propranolol avec réduction de ses effets cliniques (augmentation de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir Propranolol (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du bêta-bloquant (augmentation de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II III III Contre-indication relative II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'aggravation du psoriasis
- Risque d'hypoglycémie
- Risque de bradycardie
- Risque de masquage des symptômes d'une hyperthyroïdie
- Risque de masquage des symptômes d'une hypoglycémie
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypoglycémie
Anticorps antinucléaire (augmentation)
DERMATOLOGIE Purpura (Rare)
Psoriasis (aggravation) (Rare)
Eruption cutanée (Rare)
Alopécie (Rare)
Eruption psoriasiforme
DIVERS Asthénie
HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Syndrome lupique
OPHTALMOLOGIE Hyposécrétion lacrymale (Rare)
Trouble de la vision (Rare)
ORL, STOMATOLOGIE Sensation de vertige (Rare)
PSYCHIATRIE Confusion mentale (Rare)
Hallucination (Rare)
Psychose (Rare)
Trouble de l'humeur (Rare)
Cauchemar
Insomnie
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bradycardie (Fréquent)
Bloc auriculoventriculaire (Rare)
Syncope (Rare)
Hypotension orthostatique (Rare)
Claudication intermittente (aggravation)
Syndrome de Raynaud
Bloc auriculoventriculaire (aggravation)
Insuffisance cardiaque
Refroidissement des extrémités
SYSTÈME DIGESTIF Diarrhée (Peu fréquent)
Vomissement
Nausée
Douleur épigastrique
SYSTÈME NERVEUX Myasthénie (aggravation) (Cas isolés)
Paresthésie (Rare)
Myasthénie (Cas isolés)
Convulsion hypoglycémique
SYSTÈME RESPIRATOIRE Bronchospasme
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Impuissance
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Angor de Prinzmetal
- Antécédent d'asthme
- Artériopathie périphérique
- Ascite massive
- Asthme
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bloc sino-auriculaire
- Bradycardie
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Choc cardiogénique
- Encéphalopathie hépatique
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bêtabloquants
- Hypoglycémie, risque (d')
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque non contrôlée
- Insuffisance hépatique sévère
- Maladie du sinus
- Phéochromocytome non traité
- Réaction anaphylactique, antécédent (de)
- Syndrome de Raynaud
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Angor de Prinzmetal
- Antécédent d'asthme
- Artériopathie périphérique
- Ascite massive
- Asthme
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bloc sino-auriculaire
- Bradycardie
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Choc cardiogénique
- Encéphalopathie hépatique
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bêtabloquants
- Hypoglycémie, risque (d')
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque non contrôlée
- Insuffisance hépatique sévère
- Maladie du sinus
- Phéochromocytome non traité
- Réaction anaphylactique, antécédent (de)
- Syndrome de Raynaud
|
Niveau de gravité : Contre-indication relative
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Anesthésie générale
- Angor
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Cirrhose
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Grossesse
- Hémorragie digestive
- Hyperthyroïdie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale
- Ischémie myocardique
- Jeûne
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient en hémodialyse
- Phéochromocytome
- Psoriasis
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Traitement de désensibilisation en cours
Niveau de gravité : Précautions- Anesthésie générale
- Angor
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Cirrhose
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Grossesse
- Hémorragie digestive
- Hyperthyroïdie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale
- Ischémie myocardique
- Jeûne
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient en hémodialyse
- Phéochromocytome
- Psoriasis
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Traitement de désensibilisation en cours
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Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique)
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. Conduite à tenir Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Bépridil (voie systémique)
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et risque majoré de troubles du rythme ventriculaire (torsades de pointes) ainsi que de défaillance cardiaque. Conduite à tenir Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anesthésiques volatils halogénés
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Augmentation importante de la pression artérielle en cas d'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Conduite à tenir Eviter l'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Surveillance clinique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Insuline
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Répaglinide
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Lidocaïne (voie IV)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne). Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de lidocaïne pendant l'association et après l'arrêt du bêta-bloquant. Adaptation si besoin de la posologie de la lidocaïne. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Propafénone
Risques et mécanismes Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Amiodarone
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Propranolol (voie systémique) + Ergotamine
Risques et mécanismes Ergotisme : quelques cas de spasme artériel avec ischémie des extrémités ont été observés (addition d'effets vasculaires). Conduite à tenir Surveillance clinique renforcée, en particulier pendant les premières semaines de l'association. Propranolol (voie systémique) + Fluvoxamine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du propranolol par inhibition de son métabolisme hépatique, avec majoration de l'activité et des effets indésirables, par exemple : bradycardie importante. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si besoin, adaptation de la posologie du propranolol pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dihydropyridines
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dipyridamole (voie injectable)
Risques et mécanismes Avec le dipyridamole par voie injectable : majoration de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité réciproque par antagonisme pharmacodynamique. Conduite à tenir Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Propranolol (voie systémique) + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du propranolol avec réduction de ses effets cliniques (augmentation de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir Propranolol (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du bêta-bloquant (augmentation de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir
Niveau de gravité : Association déconseillée Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique)
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. Conduite à tenir Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Bépridil (voie systémique)
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et risque majoré de troubles du rythme ventriculaire (torsades de pointes) ainsi que de défaillance cardiaque. Conduite à tenir Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique) Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Vérapamil (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. |
| Conduite à tenir | Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Bépridil (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et risque majoré de troubles du rythme ventriculaire (torsades de pointes) ainsi que de défaillance cardiaque. |
| Conduite à tenir | Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. |
Bradycardisants + Fingolimod | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire. |
Bradycardisants + Ozanimod | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. |
Bradycardisants + Ponésimod | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire. |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anesthésiques volatils halogénés
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Augmentation importante de la pression artérielle en cas d'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Conduite à tenir Eviter l'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Surveillance clinique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Insuline
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Répaglinide
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Lidocaïne (voie IV)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne). Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de lidocaïne pendant l'association et après l'arrêt du bêta-bloquant. Adaptation si besoin de la posologie de la lidocaïne. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Propafénone
Risques et mécanismes Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Amiodarone
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Propranolol (voie systémique) + Ergotamine
Risques et mécanismes Ergotisme : quelques cas de spasme artériel avec ischémie des extrémités ont été observés (addition d'effets vasculaires). Conduite à tenir Surveillance clinique renforcée, en particulier pendant les premières semaines de l'association. Propranolol (voie systémique) + Fluvoxamine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du propranolol par inhibition de son métabolisme hépatique, avec majoration de l'activité et des effets indésirables, par exemple : bradycardie importante. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si besoin, adaptation de la posologie du propranolol pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anesthésiques volatils halogénés | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. |
| Conduite à tenir | En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Antihypertenseurs centraux | |
| Risques et mécanismes | Augmentation importante de la pression artérielle en cas d'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. |
| Conduite à tenir | Eviter l'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Surveillance clinique. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Insuline Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Répaglinide Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Sulfamides hypoglycémiants | |
| Risques et mécanismes | Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Lidocaïne (voie IV) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de lidocaïne pendant l'association et après l'arrêt du bêta-bloquant. Adaptation si besoin de la posologie de la lidocaïne. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Propafénone | |
| Risques et mécanismes | Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Amiodarone | |
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG. |
Bradycardisants + Cocaïne Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Propranolol (voie systémique) + Ergotamine | |
| Risques et mécanismes | Ergotisme : quelques cas de spasme artériel avec ischémie des extrémités ont été observés (addition d'effets vasculaires). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique renforcée, en particulier pendant les premières semaines de l'association. |
Propranolol (voie systémique) + Fluvoxamine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du propranolol par inhibition de son métabolisme hépatique, avec majoration de l'activité et des effets indésirables, par exemple : bradycardie importante. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique accrue et, si besoin, adaptation de la posologie du propranolol pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dihydropyridines
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dipyridamole (voie injectable)
Risques et mécanismes Avec le dipyridamole par voie injectable : majoration de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité réciproque par antagonisme pharmacodynamique. Conduite à tenir Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Propranolol (voie systémique) + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du propranolol avec réduction de ses effets cliniques (augmentation de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir Propranolol (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du bêta-bloquant (augmentation de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). |
| Conduite à tenir | |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dihydropyridines | |
| Risques et mécanismes | Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. |
| Conduite à tenir | |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dipyridamole (voie injectable) | |
| Risques et mécanismes | Avec le dipyridamole par voie injectable : majoration de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | |
Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) + Bêta-2 mimétiques (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité réciproque par antagonisme pharmacodynamique. |
| Conduite à tenir | |
Bradycardisants + Bradycardisants | |
| Risques et mécanismes | Risque de bradycardie excessive (addition des effets). |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Propranolol (voie systémique) + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du propranolol avec réduction de ses effets cliniques (augmentation de son métabolisme hépatique). |
| Conduite à tenir | |
Propranolol (voie systémique) + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du bêta-bloquant (augmentation de son métabolisme hépatique). |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques liés au traitement- Risque d'aggravation du psoriasis
- Risque d'hypoglycémie
- Risque de bradycardie
- Risque de masquage des symptômes d'une hyperthyroïdie
- Risque de masquage des symptômes d'une hypoglycémie
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
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Voir aussi les substances
Propranolol chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de 1-[(1-méthyléthyl)amino]-3-(1-naphthalènyloxy)-2-propanol |
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| Synonymes | propranolol hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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