À propos de Pyrazinamide
Mise à jour : 16 janvier 2013
Pyrazinamide : Mécanisme d'action

Le pyrazinamide est, comme l'isoniazide, un dérivé de la nicotinamide. C'est un antituberculeux permettant d'obtenir in vivo, aux posologies indiquées, une action bactéricide sur les bacilles tuberculeux intracellulaires (se trouvant donc dans un milieu acide, condition nécessaire à l'action du pyrazinamide).

L'espèce Mycobacterium bovis et les mycobactéries atypiques lui sont naturellement résistantes.

Mycobacterium tuberculosis et une espèce très proche, le Mycobacterium africanum, lui sont régulièrement sensibles. Le taux de résistance primaire des souches sauvages peut être considéré actuellement comme nul. Le risque de développement d'une résistance secondaire serait grand si le produit était utilisé seul (taux de mutant résistant : 1 x 10-3). Il est donc tout particulièrement important de toujours l'associer à au moins un autre antituberculeux actif. Il n'y a pas de résistance croisée avec les autres antituberculeux sauf bien entendu avec le morphazinamide (DCI : morinamide) puisqu'il s'agit d'un dérivé du pyrazinamide. 

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Pyrazinamide 500 mg comprimé

Dernière modification : 17/08/2021 - Révision : 17/08/2021

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE
J04 - ANTIMYCOBACTERIENS
J04A - ANTITUBERCULEUX
J04AK - AUTRES ANTITUBERCULEUX
J04AK01 - PYRAZINAMIDE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

PYRAZINAMIDE 500 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Tuberculose multirésistante, traitement associé (de la)
  • Tuberculose pulmonaire, traitement associé (de la)

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • pyrazinamide : 500 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Posologie à adapter à l'état du patient
  • Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Tuberculose multirésistante, traitement associé (de la) - Tuberculose pulmonaire, traitement associé (de la)
  • Posologie standard
  • 30 à 40 mg/kg 1 fois par jour
  • Pendant 2 mois
Patient à partir de 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Tuberculose multirésistante, traitement associé (de la) - Tuberculose pulmonaire, traitement associé (de la)
  • Posologie standard
  • 1 500 à 2 000 mg 1 fois par jour
  • Pendant 2 mois

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer en une prise quotidienne
  • Posologie à adapter à l'état du patient

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

PYRAZINAMIDE 500 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative
  • Insuffisance rénale

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Alcoolisme
  • Antécédent d'hépatite
  • Diabète
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Goutte excluded-france
  • Goutte, antécédent
  • Hépatopathie
  • Homme en âge de procréer
  • Insuffisance rénale chronique
  • Sujet âgé excluded-france

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Pyrazinamide + Ethionamide

Risques et mécanismesRisque d'apparition d'une l'hépatotoxicité.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique. En cas d'hépatite, arrêter l'éthionamide.

Pyrazinamide + Isoniazide (voie systémique)

Risques et mécanismesAddition des effets hépatotoxiques.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

Fertilité et Grossesse

  • Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
  • Médicament génotoxique
  • Utiliser chez l'homme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 3 mois après l'arrêt du trt
  • Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 6 mois après arrêt du trt

Risques liés au traitement

  • Risque d'hépatotoxicité
  • Risque d'hyperuricémie
  • Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
  • Risque de réaction paradoxale
  • Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
  • Risque de syndrome DRESS

Surveillances du patient

  • Surveillance biologique adaptée pendant le traitement
  • Surveillance clinique pendant le traitement
  • Surveillance de l'uricémie avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'arthralgie persistante ou goutteuse
  • Traitement à arrêter en cas d'ASAT ou d'ALAT >= 3 fois à la limite supérieure normale

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info patient : signaler toute apparition de réaction d'hypersensibilité
  • Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hyperuricémie (Fréquent)
  • DERMATOLOGIE
  • Eruption cutanée (Peu fréquent)
  • Prurit (Peu fréquent)
  • Photosensibilisation (Rare)
  • Erythème cutané
  • Urticaire
  • DIVERS
  • Asthénie
  • Fièvre
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie
  • Purpura thrombopénique
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite (Fréquent)
  • Hépatite cytolytique (Fréquent)
  • Ictère
  • Hépatite aiguë
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Angioedème
  • Syndrome DRESS
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Anorexie (Fréquent)
  • Goutte
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Malaise
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Fréquent)
  • Vomissement
  • Douleur abdominale
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur articulaire (Fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Réaction paradoxale (Fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Pyrazinamide

    Chimie
    IUPACpyrazine-2-carboxamide
    Synonymespyrazinamide
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:1.5 g
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