À propos de Quinapril
Mise à jour : 19 février 2015
Quinapril : Mécanisme d'action

Le quinapril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) de l'angiotensine I en angiotensine II, substance vasoconstrictrice mais également stimulant la sécrétion d'aldostérone par le cortex surrénalien. Cette inhibition porte sur l'enzyme de conversion plasmatique et sur les enzymes de conversion tissulaires aortique et cardiaque.

Il en résulte une diminution de la sécrétion d'aldostérone ; une élévation de l'activité rénine plasmatique, l'aldostérone n'exerçant plus de rétrocontrôle négatif ; et une baisse des résistances périphériques totales avec une action préférentielle sur les territoires musculaire et rénal, sans que cette baisse ne s'accompagne de rétention hydrosodée ni de tachycardie réflexe, en traitement chronique.

L'action antihypertensive du quinapril se manifeste aussi chez les sujets ayant des concentrations de rénine basses ou normales.

Le quinapril agit par l'intermédiaire de son métabolite actif, le quinaprilate, les autres métabolites étant inactifs.

Au cours d'études cliniques, l'administration concomitante de quinapril et d'hydrochlorothiazide (diurétique thiazidique) a entraîné des réductions plus importantes de la pression artérielle qu'avec chacun des produits administré seul.

L'administration de quinapril inhibe l'axe rénine-angiotensine-aldostérone et tend à réduire la perte potassique induite par l'hydrochlorothiazide.

Fiche DCI Vidal

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Quinapril (chlorhydrate) 20 mg comprimé

Dernière modification : 20/11/2023 - Révision : 13/09/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C09 - MEDICAMENTS AGISSANT SUR LE SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE
C09A - INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES
C09AA - INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES
C09AA06 - QUINAPRIL
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXII

X Contre-indication absolue II Précaution

vigilance picto

Soyez prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

QUINAPRIL (chlorhydrate) 20 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Hypertension artérielle
  • Insuffisance cardiaque congestive

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • quinapril (chlorhydrate) : 20 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle
Traitement initial
  • 20 mg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique
  • 5 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
  • Posologie à augmenter par palier à intervalle de 3 à 4 semaines
  • 20 à 40 mg en 1 à 2 prises par jour
  • Posologie maximale: 40 mg par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
  • Posologie à augmenter par palier à intervalle de 3 à 4 semaines
  • 5 à 40 mg en 1 à 2 prises par jour
  • Posologie maximale: 40 mg par jour
Insuffisance cardiaque congestive
Traitement initial
  • 5 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • 5 à 40 mg en 1 à 2 prises par jour
  • Dose maximale par prise: 20 mg
  • Posologie maximale: 40 mg par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • 10 à 20 mg en 2 prises par jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Traitement à interrompre avant chaque désensibilisation

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

QUINAPRIL (chlorhydrate) 20 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Grossesse
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
  • Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
  • Oedème angioneurotique héréditaire
  • Oedème de Quincke idiopathique
  • Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative
  • Hyperkaliémie
  • Sténose artérielle rénale

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Anesthésie
  • Antécédent d'oedème de Quincke
  • Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
  • Cirrhose hépatique décompensée
  • Connectivite
  • Déplétion hydrosodée
  • Diabète
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Hémodialyse avec des membranes de haute perméabilité
  • Hépatopathie
  • Hypotension artérielle
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Insuffisance cardiaque sévère
  • Insuffisance rénale
  • Intervention chirurgicale majeure
  • Ischémie myocardique
  • Néphropathie
  • Néphropathie glomérulaire
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Pathologie cérébrovasculaire
  • Patient en hémodialyse
  • Rétrécissement aortique
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'hyperkaliémie
  • Sujet à risque d'hyponatrémie
  • Sujet à risque d'hypotension artérielle
  • Sujet noir
  • Traitement de désensibilisation en cours
  • Traitement par diurétique en cours
  • Transplantation rénale

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène

Risques et mécanismesRisque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire.
Conduite à tenirContre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril

Risques et mécanismesAugmentation du risque d'angioedème.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone

Risques et mécanismesRisque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenirSi l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique)

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème).
Conduite à tenir

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium

Risques et mécanismesAugmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium).
Conduite à tenirSi l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium

Risques et mécanismesPour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenirSauf s'il existe une hypokaliémie.

Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème

Risques et mécanismesRisque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique)

Risques et mécanismesPour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Risques et mécanismesInsuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants

Risques et mécanismesRisque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante.
Conduite à tenirDans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenirContrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline

Risques et mécanismesL'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline).
Conduite à tenirRenforcer l'autosurveillance glycémique.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole

Risques et mécanismesInsuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone

Risques et mécanismesAvec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association.
Conduite à tenirVérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite).

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants

Risques et mécanismesL'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants).
Conduite à tenirRenforcer l'autosurveillance glycémique.

Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir

Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants

Risques et mécanismesRisque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale.
Conduite à tenir

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II

Risques et mécanismesDans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes.
Conduite à tenir

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Gliptines

Risques et mécanismesRisque de majoration de la survenue d'un angio-oedème d'origine bradykinique pouvant être fatal.
Conduite à tenir

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV)

Risques et mécanismesRisque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus).
Conduite à tenir

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique)

Risques et mécanismesMajoration du risque d'angio-oedème.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : aliments riches en potassium

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXII

X Contre-indication absolue II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
  • Médicament foetotoxique
  • Traitement à arrêter en cas de grossesse

Risques liés au traitement

  • Risque d'agranulocytose
  • Risque d'angioedème intestinal
  • Risque d'augmentation de l'urémie
  • Risque d'augmentation de la créatininémie
  • Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
  • Risque d'hyperkaliémie
  • Risque d'hyponatrémie
  • Risque d'ictère cholestatique
  • Risque de nécrose hépatique
  • Risque de photosensibilisation
  • Risque de purpura
  • Risque de réaction anaphylactique
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
  • Risque de toux
  • Risque de vascularite
  • Risque d?angioedème

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition d?angioedème
  • Traitement à arrêter en cas d'augmentation des enzymes hépatiques
  • Traitement à arrêter en cas d'ictère

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Information du patient : signaler toute apparition de symptômes d'infection

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Urémie (augmentation) (Fréquent)
  • Hyperkaliémie (Fréquent)
  • Hyponatrémie (Fréquent)
  • Créatininémie (augmentation) (Fréquent)
  • Protéinurie (Peu fréquent)
  • Enzymes hépatiques (augmentation)
  • Neutropénie
  • Vitesse de sédimentation (augmentation)
  • Hémoglobinémie (diminution)
  • Leucocytose
  • Globules blancs diminués
  • Hématocrite (diminution)
  • Anticorps antinucléaire (augmentation)
  • Eosinophilie
  • Bilirubinémie (augmentation)
  • DERMATOLOGIE
  • Hyperhidrose (Peu fréquent)
  • Eruption cutanée (Peu fréquent)
  • Prurit (Peu fréquent)
  • Pemphigus (Rare)
  • Erythème polymorphe (Rare)
  • Urticaire (Rare)
  • Dermatite psoriasiforme (Très rare)
  • Photosensibilisation
  • Nécrolyse épidermique toxique
  • Syndrome de Stevens-Johnson
  • Alopécie
  • Psoriasis
  • Psoriasis (aggravation)
  • Dermatite exfoliative
  • DIVERS
  • Douleur thoracique (Fréquent)
  • Oedème périphérique (Peu fréquent)
  • Fièvre (Peu fréquent)
  • Oedème généralisé (Peu fréquent)
  • Asthénie (Fréquent)
  • Fatigue (Fréquent)
  • Inflammation des séreuses
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Gynécomastie
  • Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
  • HÉMATOLOGIE
  • Agranulocytose
  • Anémie hémolytique
  • Thrombopénie
  • HÉPATOLOGIE
  • Ictère cholestatique
  • Hépatite
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Angioedème (Peu fréquent)
  • Réaction anaphylactoïde
  • OPHTALMOLOGIE
  • Amblyopie (Peu fréquent)
  • Vision floue (Très rare)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sinusite (Peu fréquent)
  • Vertige (Peu fréquent)
  • Hyposialie (Peu fréquent)
  • Sensation de vertige (Fréquent)
  • Gorge sèche (Peu fréquent)
  • Pharyngite (Fréquent)
  • Acouphène (Peu fréquent)
  • Rhinite (Fréquent)
  • Dysgueusie (Rare)
  • Glossite (Rare)
  • PSYCHIATRIE
  • Nervosité (Peu fréquent)
  • Insomnie (Fréquent)
  • Dépression (Peu fréquent)
  • Confusion mentale (Peu fréquent)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Angor (Peu fréquent)
  • Palpitation (Peu fréquent)
  • Vasodilatation (Peu fréquent)
  • Tachycardie (Peu fréquent)
  • Hypotension artérielle (Fréquent)
  • Infarctus du myocarde (Peu fréquent)
  • Syncope (Rare)
  • Vascularite
  • Hypotension orthostatique
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Douleur abdominale (Fréquent)
  • Dyspepsie (Fréquent)
  • Nausée (Fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • Diarrhée (Fréquent)
  • Flatulence (Peu fréquent)
  • Constipation (Rare)
  • Iléus (Très rare)
  • Angioedème intestinal (Très rare)
  • Pancréatite
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Dorsalgie (Fréquent)
  • Douleur musculaire (Fréquent)
  • Arthrite
  • Douleur articulaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Somnolence (Peu fréquent)
  • Paresthésie (Fréquent)
  • Accident ischémique transitoire (Peu fréquent)
  • Trouble de l'équilibre (Rare)
  • Accident vasculaire cérébral
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Toux (Fréquent)
  • Dyspnée (Fréquent)
  • Infection des voies respiratoires supérieures (Peu fréquent)
  • Bronchite (Peu fréquent)
  • Pneumopathie à éosinophiles (Rare)
  • Obstruction des voies aériennes supérieures
  • Bronchospasme
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Insuffisance rénale (Peu fréquent)
  • Infection des voies urinaires (Peu fréquent)
  • Trouble de l'érection (Peu fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Quinapril chlorhydrate

    Chimie
    IUPACacide (3S)-2-[N-[(S)-1-éthoxycarbonyl-3-phénylpropyl]-L-alanyl]-1,2,3,4-tétrahydro-isoquinoline-3-carboxylique, monochlorhydrate
    Synonymesquinapril hydrochloride
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:15 mg
    Parenteral:15 mg
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