À propos de Spironolactone
Mise à jour : 16 janvier 2013
Spironolactone : Mécanisme d'action
La spironolactone est un diurétique épargneur de potassium, antagoniste compétitif de l'aldostérone, au niveau des récepteurs de l'hormone minéralocorticoïde. En bloquant l'échange sodium-potassium au niveau du tube rénal, elle réduit la réabsorption des ions sodium et l'excrétion des ions potassium.
L'association de la spironolactone (diurétique épargneur de potassium à action anti-hormone) à l’altizide (diurétique apparenté aux thiazidiques) permet d'obtenir une faible natriurèse avec un effet d'épargne potassique diminuant ainsi la perte de potassium induite par l'altizide.
L'association de la spironolactone au furosémide permet d'obtenir une natriurèse rapide, prolongée avec un effet d'épargne potassique qui s'oppose à la fuite du potassium et qui permet souvent d'éviter la supplémentation potassique. Toutefois, la surveillance de la kaliémie est indispensable. La spironolactone réduit la fuite du magnésium et l'hypersécrétion d'aldostérone induite par le furosémide.
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Spironolactone 25 mg comprimé
Dernière modification : 29/04/2024 - Révision : 29/04/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C03 - DIURETIQUES C03D - ANTAGONISTES DE L'ALDOSTERONE ET AUTRES AGENTS EPARGNEURS POTASSIQUES C03DA - ANTAGONISTES DE L'ALDOSTERONE C03DA01 - SPIRONOLACTONE |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONSPIRONOLACTONE 25 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Ascite cirrhotique
- Hyperaldostéronisme primaire
- Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque chez l'adulte, traitement associé (de l')
- Myasthénie, traitement adjuvant (de la)
- Oedème cyclique idiopathique
- Oedème de l'insuffisance cardiaque
- Oedème du syndrome néphrotique
PosologieUnité de prisecomprimé- spironolactone : 25 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Possibilité d'écraser le comprimé
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 30 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Ascite cirrhotique - Hyperaldostéronisme primaire - Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique - Hypertension artérielle - Myasthénie, traitement adjuvant (de la) - Oedème cyclique idiopathique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème du syndrome néphrotique Posologie standard - 1,5 à 3 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque chez l'adulte, traitement associé (de l') Traitement initial Dans le cas de : Créatininémie < 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie < 5 mmol/l (195 mg/L) - 25 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Créatininémie < 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie < 5 mmol/l (195 mg/L) - 25 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Kaliémie < 5 mmol/l (195 mg/L), Rétention hydrosodée persistante - 50 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Créatininémie > 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie > 5,5 mmol/l (214,5 mg/L) - 25 mg 1 fois par 48 heures
Hyperaldostéronisme primaire - Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 300 mg 1 fois par jour
Hypertension artérielle Traitement initial - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 6 à 8 semaines
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier de 25 mg toutes les 6 à 8 semaines
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Oedème de l'insuffisance cardiaque Posologie standard - 50 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement initial Dans le cas de : Etat sévère - 50 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien Dans le cas de : Etat sévère - 50 à 150 mg en 1 à 2 prises par jour
Ascite cirrhotique Traitement d'attaque - 200 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien - 50 à 150 mg en 1 à 2 prises par jour
Oedème du syndrome néphrotique Posologie standard - 50 à 150 mg en 1 à 2 prises par jour
Oedème cyclique idiopathique Traitement d'attaque - 150 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien - 50 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Myasthénie, traitement adjuvant (de la) Posologie standard - 50 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Modalités d'administration du traitement- Possibilité d'écraser le comprimé
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 30 mois
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Ascite cirrhotique
- Hyperaldostéronisme primaire
- Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque chez l'adulte, traitement associé (de l')
- Myasthénie, traitement adjuvant (de la)
- Oedème cyclique idiopathique
- Oedème de l'insuffisance cardiaque
- Oedème du syndrome néphrotique
PosologieUnité de prisecomprimé- spironolactone : 25 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Possibilité d'écraser le comprimé
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 30 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Ascite cirrhotique - Hyperaldostéronisme primaire - Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique - Hypertension artérielle - Myasthénie, traitement adjuvant (de la) - Oedème cyclique idiopathique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème du syndrome néphrotique Posologie standard - 1,5 à 3 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque chez l'adulte, traitement associé (de l') Traitement initial Dans le cas de : Créatininémie < 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie < 5 mmol/l (195 mg/L) - 25 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Créatininémie < 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie < 5 mmol/l (195 mg/L) - 25 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Kaliémie < 5 mmol/l (195 mg/L), Rétention hydrosodée persistante - 50 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Créatininémie > 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie > 5,5 mmol/l (214,5 mg/L) - 25 mg 1 fois par 48 heures
Hyperaldostéronisme primaire - Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 300 mg 1 fois par jour
Hypertension artérielle Traitement initial - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 6 à 8 semaines
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier de 25 mg toutes les 6 à 8 semaines
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Oedème de l'insuffisance cardiaque Posologie standard - 50 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement initial Dans le cas de : Etat sévère - 50 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien Dans le cas de : Etat sévère - 50 à 150 mg en 1 à 2 prises par jour
Ascite cirrhotique Traitement d'attaque - 200 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien - 50 à 150 mg en 1 à 2 prises par jour
Oedème du syndrome néphrotique Posologie standard - 50 à 150 mg en 1 à 2 prises par jour
Oedème cyclique idiopathique Traitement d'attaque - 150 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien - 50 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Myasthénie, traitement adjuvant (de la) Posologie standard - 50 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Unité de prisecomprimé- spironolactone : 25 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Possibilité d'écraser le comprimé
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 30 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Ascite cirrhotique - Hyperaldostéronisme primaire - Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique - Hypertension artérielle - Myasthénie, traitement adjuvant (de la) - Oedème cyclique idiopathique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème du syndrome néphrotique Posologie standard - 1,5 à 3 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque chez l'adulte, traitement associé (de l') Traitement initial Dans le cas de : Créatininémie < 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie < 5 mmol/l (195 mg/L) - 25 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Créatininémie < 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie < 5 mmol/l (195 mg/L) - 25 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Kaliémie < 5 mmol/l (195 mg/L), Rétention hydrosodée persistante - 50 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Créatininémie > 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie > 5,5 mmol/l (214,5 mg/L) - 25 mg 1 fois par 48 heures
Hyperaldostéronisme primaire - Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 300 mg 1 fois par jour
Hypertension artérielle Traitement initial - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 6 à 8 semaines
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier de 25 mg toutes les 6 à 8 semaines
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Oedème de l'insuffisance cardiaque Posologie standard - 50 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement initial Dans le cas de : Etat sévère - 50 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien Dans le cas de : Etat sévère - 50 à 150 mg en 1 à 2 prises par jour
Ascite cirrhotique Traitement d'attaque - 200 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien - 50 à 150 mg en 1 à 2 prises par jour
Oedème du syndrome néphrotique Posologie standard - 50 à 150 mg en 1 à 2 prises par jour
Oedème cyclique idiopathique Traitement d'attaque - 150 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien - 50 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Myasthénie, traitement adjuvant (de la) Posologie standard - 50 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
- Voie orale
- Possibilité d'écraser le comprimé
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 30 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Ascite cirrhotique - Hyperaldostéronisme primaire - Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique - Hypertension artérielle - Myasthénie, traitement adjuvant (de la) - Oedème cyclique idiopathique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème du syndrome néphrotique Posologie standard - 1,5 à 3 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque chez l'adulte, traitement associé (de l') Traitement initial Dans le cas de : Créatininémie < 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie < 5 mmol/l (195 mg/L) - 25 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Créatininémie < 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie < 5 mmol/l (195 mg/L) - 25 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Kaliémie < 5 mmol/l (195 mg/L), Rétention hydrosodée persistante - 50 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Créatininémie > 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie > 5,5 mmol/l (214,5 mg/L) - 25 mg 1 fois par 48 heures
Hyperaldostéronisme primaire - Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 300 mg 1 fois par jour
Hypertension artérielle Traitement initial - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 6 à 8 semaines
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier de 25 mg toutes les 6 à 8 semaines
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Oedème de l'insuffisance cardiaque Posologie standard - 50 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement initial Dans le cas de : Etat sévère - 50 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien Dans le cas de : Etat sévère - 50 à 150 mg en 1 à 2 prises par jour
Ascite cirrhotique Traitement d'attaque - 200 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien - 50 à 150 mg en 1 à 2 prises par jour
Oedème du syndrome néphrotique Posologie standard - 50 à 150 mg en 1 à 2 prises par jour
Oedème cyclique idiopathique Traitement d'attaque - 150 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien - 50 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Myasthénie, traitement adjuvant (de la) Posologie standard - 50 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Patient de 30 mois à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Ascite cirrhotique - Hyperaldostéronisme primaire - Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique - Hypertension artérielle - Myasthénie, traitement adjuvant (de la) - Oedème cyclique idiopathique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème du syndrome néphrotique
Posologie standard
- 1,5 à 3 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Insuffisance cardiaque chez l'adulte, traitement associé (de l')
Traitement initial
Dans le cas de : Créatininémie < 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie < 5 mmol/l (195 mg/L)
- 25 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
Dans le cas de : Créatininémie < 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie < 5 mmol/l (195 mg/L)
- 25 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel
Dans le cas de : Kaliémie < 5 mmol/l (195 mg/L), Rétention hydrosodée persistante
- 50 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Créatininémie > 220 µmol/L (24,7 mg/L), Kaliémie > 5,5 mmol/l (214,5 mg/L)
- 25 mg 1 fois par 48 heures
Hyperaldostéronisme primaire - Hyperaldostéronisme secondaire sous diurétique
Posologie standard
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 300 mg 1 fois par jour
Hypertension artérielle
Traitement initial
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 6 à 8 semaines
Traitement d'entretien
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à augmenter par palier de 25 mg toutes les 6 à 8 semaines
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Oedème de l'insuffisance cardiaque
Posologie standard
- 50 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement initial
Dans le cas de : Etat sévère
- 50 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien
Dans le cas de : Etat sévère
- 50 à 150 mg en 1 à 2 prises par jour
Ascite cirrhotique
Traitement d'attaque
- 200 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien
- 50 à 150 mg en 1 à 2 prises par jour
Oedème du syndrome néphrotique
Posologie standard
- 50 à 150 mg en 1 à 2 prises par jour
Oedème cyclique idiopathique
Traitement d'attaque
- 150 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien
- 50 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
Myasthénie, traitement adjuvant (de la)
Posologie standard
- 50 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
Modalités d'administration du traitement- Possibilité d'écraser le comprimé
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 30 mois
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTSPIRONOLACTONE 25 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hyperkaliémie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique au stade terminal
- Insuffisance rénale aiguë
- Insuffisance rénale modérée chez l'enfant
- Insuffisance rénale sévère
- Maladie d'Addison
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Cirrhotique dont la natrémie est inférieure à 125 mmol/l
- Sujet à risque d'acidose
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Altération de l'état général
- Décompensation cardiaque
- Grossesse
- Insuffisance cardiaque
- Nourrisson de moins de 30 mois
- Pathologie intercurrente
- Pathologie provoquant une lyse cellulaire
- Pathologie sévère
- Sportif
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet de plus de 70 ans
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Spironolactone + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Contre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie. Spironolactone + Mitotane
Risques et mécanismes possible réduction voire abolition de l'effet pharmacodynamique du mitotane par la spironolactone, associé à une baisse des concentrations du mitotane. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Spironolactone + Ciclosporine (voie systémique)
Spironolactone + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Spironolactone + Potassium
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydratation avant administration du produit iodé. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Spironolactone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Spironolactone + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Spironolactone + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). Spironolactone + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). Conduite à tenir Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'hyperkaliémie
Surveillances du patient- Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyperkaliémie
Hyponatrémie
DERMATOLOGIE Urticaire (Très rare)
Rash érythémateux (Très rare)
Eruption maculopapuleuse (Très rare)
Pemphigoïde
Syndrome de Lyell
Syndrome de Stevens-Johnson
Eruption cutanée
Eruption d'origine médicamenteuse
ENDOCRINOLOGIE Gynécomastie
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Règles irrégulières
Trouble menstruel
Aménorrhée
HÉMATOLOGIE Agranulocytose
HÉPATOLOGIE Hépatotoxicité (Très rare)
Hépatite
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Syndrome DRESS
NUTRITION, MÉTABOLISME Trouble hydroélectrolytique
PSYCHIATRIE Confusion mentale (Peu fréquent)
SYSTÈME DIGESTIF Vomissement
Ulcère gastro-intestinal
Nausée
Intolérance digestive
Diarrhée
Hémorragie gastrique
Crampe gastro-intestinale
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Crampes des membres inférieurs
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Peu fréquent)
Ataxie (Peu fréquent)
Somnolence
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Impuissance
Insuffisance rénale aiguë
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hyperkaliémie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique au stade terminal
- Insuffisance rénale aiguë
- Insuffisance rénale modérée chez l'enfant
- Insuffisance rénale sévère
- Maladie d'Addison
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Cirrhotique dont la natrémie est inférieure à 125 mmol/l
- Sujet à risque d'acidose
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hyperkaliémie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique au stade terminal
- Insuffisance rénale aiguë
- Insuffisance rénale modérée chez l'enfant
- Insuffisance rénale sévère
- Maladie d'Addison
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X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative - Cirrhotique dont la natrémie est inférieure à 125 mmol/l
- Sujet à risque d'acidose
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Altération de l'état général
- Décompensation cardiaque
- Grossesse
- Insuffisance cardiaque
- Nourrisson de moins de 30 mois
- Pathologie intercurrente
- Pathologie provoquant une lyse cellulaire
- Pathologie sévère
- Sportif
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet de plus de 70 ans
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Altération de l'état général
- Décompensation cardiaque
- Grossesse
- Insuffisance cardiaque
- Nourrisson de moins de 30 mois
- Pathologie intercurrente
- Pathologie provoquant une lyse cellulaire
- Pathologie sévère
- Sportif
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet de plus de 70 ans
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Spironolactone + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Contre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie. Spironolactone + Mitotane
Risques et mécanismes possible réduction voire abolition de l'effet pharmacodynamique du mitotane par la spironolactone, associé à une baisse des concentrations du mitotane. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Spironolactone + Ciclosporine (voie systémique)
Spironolactone + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Spironolactone + Potassium
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydratation avant administration du produit iodé. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Spironolactone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Spironolactone + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Spironolactone + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). Spironolactone + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). Conduite à tenir Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Spironolactone + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Contre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie. Spironolactone + Mitotane
Risques et mécanismes possible réduction voire abolition de l'effet pharmacodynamique du mitotane par la spironolactone, associé à une baisse des concentrations du mitotane. Conduite à tenir
Spironolactone + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Contre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie. |
Spironolactone + Mitotane | |
| Risques et mécanismes | possible réduction voire abolition de l'effet pharmacodynamique du mitotane par la spironolactone, associé à une baisse des concentrations du mitotane. |
| Conduite à tenir | |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Spironolactone + Ciclosporine (voie systémique)
Spironolactone + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Spironolactone + Potassium
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Spironolactone + Ciclosporine (voie systémique) Spironolactone + Tacrolimus (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | |
Spironolactone + Potassium | |
| Risques et mécanismes | Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Sauf en cas d'hypokaliémie. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydratation avant administration du produit iodé. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Spironolactone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Spironolactone + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Spironolactone + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). Spironolactone + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). Conduite à tenir Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium.
Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Diurétiques + Gliflozines | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique. |
Diurétiques + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. |
Diurétiques + Produits de contraste iodés | |
| Risques et mécanismes | En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. |
| Conduite à tenir | Réhydratation avant administration du produit iodé. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Spironolactone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. |
Spironolactone + Diurétiques hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. |
| Conduite à tenir | Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. |
Spironolactone + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
| Risques et mécanismes | Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. |
| Conduite à tenir | Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). |
Spironolactone + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). |
| Conduite à tenir | Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
| Conduite à tenir | |
Hyponatrémiants + Hyponatrémiants | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hyponatrémie. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'hyperkaliémie
Surveillances du patient- Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Spironolactone
Chimie
| IUPAC | 7alfa-acétylthio-3-oxo-17alfa-prégn-4-ène-21,17b-carbolactone |
|---|---|
| Synonymes | spironolactone |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
